Волчанка поражение почек. Поражение почек при системной красной волчанке: симптомы, лечение. Принципы лечения волчаночного нефрита

Содержание

Системная красная волчанка: причины, симптомы, лечение

Волчанка поражение почек. Поражение почек при системной красной волчанке: симптомы, лечение. Принципы лечения волчаночного нефрита

Системная красная волчанка – тяжёлое заболевание, во время которого иммунная система человека воспринимает клетки собственного организма как чужеродные. Эта болезнь страшна своими осложнениями. От заболевания страдают практически все органы, но сильнее всего опорно-двигательный аппарат и почки (волчаночные артриты и нефриты).

Причины возникновения системной красной волчанки

История названия этой болезни уходит в те времена, когда нападения волков на людей не были редкими, особенно на извозчиков и ямщиков. При этом хищник стремился укусить за незащищённую часть тела, чаще всего за лицо – нос, щёки. Как известно, одним из ярких симптомов болезни является так называемая волчаночная бабочка – яркие розовые пятна, которые поражают кожу лица.

Специалисты пришли к выводу, что более предрасположены к этому аутоиммунному заболеванию женщины: 85 — 90% случаев заболевания отмечаются именно у прекрасного пола. Чаще всего волчанка даёт о себе знать в возрастном интервале от 14 до 25 лет.

Почему возникает системная красная волчанка, до сих пор до конца непонятно. Но некоторые закономерности ученым обнаружить всё-таки удалось.

  • Установлено, что чаще заболевают люди, которые по разным причинам вынуждены много времени проводить в неблагоприятных температурных условиях (холод, жара).
  • Наследственность не является причиной болезни, но ученые предполагают, что родственники заболевшего находятся в зоне риска.
  • Некоторые исследования показывают, что системная красная волчанка – это ответ иммунитета на многочисленные раздражения (инфекции, микроорганизмы, вирусы). Таким образом, сбои в работе иммунитета возникают не случайно, а при постоянном отрицательном воздействии на организм. В итоге начинают страдать собственные клетки и ткани организма.
  • Есть предположение, что к возникновению заболевания могут привести некоторые химические соединения.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать обострение уже возникшего заболевания:

  • Алкоголь и курение – пагубно влияют на весь организм в целом и на сердечно-сосудистую систему в частности, а она и так страдает от волчанки.
  • Приём препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов, может вызвать у женщин обострение заболевания.

Системная красная волчанка – механизм развития заболевания

Механизм развития заболевания до конца всё ещё не изучен. Трудно поверить, что иммунная система, которая должна защищать наше тело, начинает его атаковать.

По мнению учёных, заболевание возникает, когда регуляторная функция организма даёт сбой, в результате которого некоторые виды лимфоцитов становятся чрезмерно активными и способствуют образованию иммунных комплексов (больших белковых молекул).

Иммунные комплексы начинают распространяться по организму, проникая в различные органы и мелкие сосуды, поэтому болезнь и называется системной.

Эти молекулы прикрепляются к тканям, после чего начинается высвобождение из них агрессивных ферментов. Находясь в норме, эти вещества заключены в микрокапсулы и не опасны. Но свободные, некапсулированные ферменты начинают разрушать здоровые ткани организма. С этим процессом связано появление многочисленных симптомов.

Основные симптомы системной красной волчанки

Вредные иммунные комплексы с током крови распространяются по всему организму, поэтому поражённым может оказаться любой орган. Однако первые появившиеся симптомы человек никак не связывает с таким серьёзным заболеванием, как системная красная волчанка, поскольку они характерны для многих болезней. Итак, сначала появляются следующие признаки:

  • беспричинное повышение температуры;
  • озноб и мышечные боли, быстрая утомляемость;
  • слабость, частые головные боли.

Позже появляются и другие симптомы, связанные с поражением того или иного органа или системы.

  • Одним из явных симптомов волчанки считается так называемая волчаночная бабочка – появление сыпи и гиперемия (переполнение кровью сосудов) в области скул и носа. На самом деле этот признак заболевания проявляется лишь у 45-50% заболевших;
  • сыпь может возникать на других участках тела: руки, живот;
  • ещё одним симптомом может быть частичное выпадение волос;
  • язвенное поражение слизистых оболочек;
  • появление трофических язв.

Поражения опорно-двигательного аппарата

Соединительная ткань страдает гораздо чаще других тканей при этом расстройстве. Большинство больных жалуется на следующие симптомы.

  • Болезненные ощущения в суставах. Отметим, что чаще всего заболевание поражает наиболее мелкие суставы. Бывают поражения парных симметричных суставов.
  • Волчаночные артриты, несмотря на схожесть с ревматоидным артритом, отличаются от него тем, что не вызывают разрушение костной ткани.
  • Примерно у 1 из 5 пациентов развивается деформация поражённого сустава. Такая патология носит необратимый характер и лечится только хирургически.
  • У сильного пола при системной волчанке чаще всего происходит воспаление в крестцово-подвздошном суставе. Болевой синдром возникает в области копчика и крестца. Боли могут носить как постоянный характер, так и временный (после физических нагрузок).

Поражения сердечно-сосудистой системы

Примерно у половины заболевших при анализе крови обнаруживается анемия, а также лейкопения и тромбоцитопения. Иногда к этому приводит медикаментозное лечение болезни.

  • Во время обследования у больного могут обнаружиться возникшие без видимых причин перикардиты, эндокардиты или миокардиты. Никаких сопутствующих инфекций, которые могли бы привести к поражению тканей сердца, не выявляется.
  • Если болезнь вовремя не диагностируется, то в большинстве случаев происходит поражение митрального и трикуспидального клапанов сердца.
  • Кроме того, системная красная волчанка является фактором риска развития атеросклероза, как и другие системные заболевания.
  • Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). Это видоизмененные лейкоциты, подвергшиеся воздействию иммуноглобулина. Данный феномен ярко иллюстрирует тезис о том, что клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Поражение почек

  • При остром и подостром течении волчанки возникает воспалительное заболевание почек, которое называется люпус-нефрит, или волчаночный нефрит. При этом в тканях почки начинается отложение фибрина и образование гиалиновых тромбов. При несвоевременном лечении происходит резкое снижение функции почек.
  • Ещё одним проявлением заболевания является гематурия (наличие крови в моче), не сопровождающаяся болью и не беспокоящая пациента.

Если болезнь обнаружить и начать лечить вовремя, то острая почечная недостаточность развивается примерно в 5 % случаев.

Поражения нервной системы

  • Несвоевременно начатое лечение может вызвать тяжёлые нарушения со стороны нервной системы в виде судорог, нарушения чувствительности, энцефалопатии и цереброваскулита. Такие изменения носят стойкий характер и плохо поддаются лечению.
  • Симптомы, проявляющиеся со стороны системы кроветворения. Появление в крови волчаночных клеток (LE-клетки). LE-клетки – это лейкоциты, в которых обнаруживаются ядра других клеток. Этот феномен как раз ярко иллюстрирует, как клетки иммунной системы разрушают другие ткани организма, принимая их за чужеродные.

Диагностика системной красной волчанки

Если у человека обнаруживаются одновременно 4 признака болезни, ему ставится диагноз: системная красная волчанка. Вот перечень основных симптомов, которые анализируются при диагностике.

  • Появление волчаночной бабочки и сыпи в области скул;
  • повышенная чувствительность кожи к воздействию солнца (покраснение, сыпь);
  • язвочки на слизистой носа и рта;
  • воспаление двух и более суставов (артриты) без поражения костей;
  • воспалённые серозные оболочки (плеврит, перикардит);
  • белок в моче (более 0,5 г);
  • нарушение функции ЦНС (судороги, психоз и др.);
  • при анализе крови обнаруживается низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов;
  • обнаруживаются антитела к собственной ДНК.

Лечение системной красной волчанки

Следует понимать, что это заболевание не лечится за какой-то конкретный отрезок времени или при помощи операции.

Этот диагноз ставится на всю жизнь, однако системная красная волчанка – не приговор.

Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение помогут избежать обострений и позволят вести полноценный образ жизни. При этом есть важное условие – нельзя находиться на открытом солнце.

В терапии системной красной волчанки применяются различные средства.

  • Глюкокортикоиды. Сначала назначается большая доза препарата, чтобы снять обострение, позже врач снижает дозировку. Это делается, чтобы снизить сильное побочное действие, которое пагубно отражается на ряде органов.
  • Цитостатики – быстро убирают симптомы заболевания (короткие курсы);
  • Экстракорпоральная детоксикация – тонкое очищение крови от иммунных комплексов путем переливания;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Эти средства не подходят для длительного применения, поскольку они вредны для сердечно-сосудистой системы и снижают выработку тестостерона.

Значительную помощь при комплексном лечении заболевания окажет препарат Остео-Вит, который включает витамин Д3 и натуральный компонент – трутневый гомогенат. Биокомплекс помогает укрепить защитные силы организма и справиться с этим сложным заболеванием. Особенно эффективен в случаях, когда поражаются кожные покровы.

Натуральные средства при осложнениях волчанки

Необходимо лечение сопутствующих заболеваний и осложнений – например, люпус-нефрита. Нужно постоянно следить за состоянием почек, так как эта болезнь занимает первое место в случаях летальности при системной красной волчанке.

Не менее важным является своевременное лечение волчаночных артритов и заболеваний сердца. В этом неоценимую помощь окажут такие препараты, как Одуванчик П и Дигидрокверцетин Плюс.

Одуванчик П – это натуральный хондропротектор, который защищает от разрушения суставы, восстанавливает хрящевую ткань, кроме того, способствует понижению уровня холестерина в крови. Также препарат помогает вывести из организма токсины.

Дигидрокверцетин Плюс – улучшает микроциркуляцию крови, выводит вредный холестерин, укрепляет стенки сосудов, делая их более эластичными.

Системная красная волчанка – это серьёзное аутоиммунное заболевание, которое опасно своими осложнениями. Не стоит отчаиваться, ведь такой диагноз – не приговор. Своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам избежать обострений.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Читать далее

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются  гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни.

Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна.

За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань?     Тестостерон   Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Читать далее

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков.

Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь.

Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья.

При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола.

Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека?   Для…

Читать далее

Источник: https://osteomed.su/sistemnaya-krasnaya-volchanka/

Волчаночный нефрит

Волчанка поражение почек. Поражение почек при системной красной волчанке: симптомы, лечение. Принципы лечения волчаночного нефрита

Волчаночный нефрит – это поражение почек при системной красной волчанке.

Системная красная волчанка – это заболевание, связанное с дефектом иммунной системы, что сопровождается образованием особых белков-аутоантител, которые,  взаимодействуя с различными тканями организма, приводят к развитию воспаления.

Воспаление формируется в коже, суставах, сердце, легких, но наиболее опасным для жизни является поражение почек и центральной нервной системы. Установлено, что нефрит развивается в 50-70% случаев заболевания. Женщины страдают системной красной волчанкой в девять раз чаще, чем мужчины.

Причины волчаночного нефрита

Точная причина развития заболевания не установлена. Но имеет место ряд факторов, которые могут служить пусковыми механизмами развития системной красной волчанки. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. Установлено, что системная красная волчанка чаще развивается у лиц с определенным генотипом, а также у близких родственников заболевших. Также имеет место связь возникновения заболевания с расовой принадлежностью. Установлено, что смертность от осложнений системной красной волчанки у чернокожих женщин в 10 раз выше по сравнению с общей популяцией.

• Женские половые гормоны, в частности эстрогены. Они способны подавлять защитные механизмы иммунной системы, и  в определенных условиях могут способствовать развитию заболевания.

Действительно, заболевание преобладает у женщин детородного возраста. Часто манифестация заболевания происходит в период беременности.

В последнее время,  в связи с назначением эстрогенсодержащих препаратов в климактерическом периоде,  описаны случаи возникновения системной красной волчанки у женщин в менопаузе.

• К наиболее важным факторам внешней среды относят ультрафиолетовое облучение. Многие пациенты указывали на возникновения заболевания после длительного пребывания на солнце.  Считается, что повреждение кожи под действием ультрафиолетовых лучей способствует активации иммунной системы и развитию иммунного воспаления.

• Существенную роль в развитии заболевания играют прием некоторых лекарственных веществ (изониазид, метилдопа), а также перенесенные инфекционные заболевания.

Под действием предрасполагающих факторов происходит активация клеток иммунной системы (В-лимфоцитов), что сопровождается продукцией большого количества антител к различным белкам организма.

При их взаимодействии формируются иммунные комплексы. Иммунные комплексы вызывают повреждение тканей организма с развитием воспаления.

Локализация воспаления в том или ином органе определяет внешние проявления заболевания.

Особенно важным для развития волчаночного нефрита является образование антител к двуспиральной ДНК почечных клеток. В результате организм, защищаясь от патологических белков, активирует ряд механизмов иммунной системы, которые разрушают клетки, содержащие иммунные комплексы. Это приводит к нарушению функции органов.

Симптомы волчаночного нефрита

Внешние проявления заболевания многообразны и складываются из общих симптомов и признаков, специфичных для системной красной волчанки.

• Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.
• Поражение кожи: эритема (красное окрашивание кожи из-за расширения подкожных капилляров) на лице в виде бабочки, также возможны высыпания другой локализации.

Кожная эритема при системной красной волчанке.

• Поражение суставов: артриты, как правило, мелких суставов.
• Поражение сосудов: капиллярит (воспаление мелких сосудов) кончиков пальцев, реже подошв и ладоней.

Капиллярит при системной красной волчанке.

• Поражение легких: фиброзирующий альвеолит (распространенное поражение ткани легкого с последующим рубцеванием), плеврит (воспалительное поражение плевры).

• Поражение сердца: миокардит (воспаление средней оболочки сердца-миокарда), эндокардит Либмана-Сакса (воспаление внутренней оболочки сердца-эндокарда), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца-перикарда).

• Поражение центральной нервной системы: волчаночный цереброваскулит (заболевание мозга, связанное с патологией кровеносных сосудов).

• Поражение почек: волчаночный нефрит.

Проявления волчаночного нефрита крайне разнообразны и зависят от степени выраженности патологического процесса. В соответствии с тяжестью течения выделяются:

• Активные формы нефрита: быстропрогрессирующий и медленно прогрессирующий с нефротическим синдромом (состояние, характеризующееся выделением большого количества белка с мочой, снижение концентрации белка крови, нарушение жирового обмена, развитие и распространение отеков вплоть до скопления жидкости в полостях тела: брюшной, грудной, полости перикарда) или выраженным мочевым синдромом  (появление повышенного количества белка и крови в моче при отсутствии внешних проявлений заболевания);

• Неактивные формы нефрита: с минимальным мочевым синдромом или умеренной протеинурией (появление белка в моче. В норме белок в моче отсутствует).

Быстропрогрессирующий нефрит является жизнеугрожающим состоянием и характеризуется злокачественным течением с быстрым развитием почечной недостаточности.

Для этого заболевания характерен выраженный нефротический синдром, гематурия (кровь в моче), появление тяжелой артериальной гипертонии, которая, как правило, трудно поддается лечению. Нередко быстропрогрессирующий нефрит протекает с ДВС-синдромом (критическое состояние, в основе которого лежит нарушение свертываемости крови).

Эта форма волчаночного нефрита манифестирует в первый год системной красной волчанки. Установлено, что пятилетняя выживаемость у данных больных, несмотря на проводимое лечение, составляет лишь 29%.

Медленно прогрессирующий нефрит с нефротическим синдромом характеризуется появлением белка в моче,  артериальной гипертонии. При волчаночном нефрите не выявляется массивная протеинурия, как например, при амилоидозе, и, как следствие, отсутствует выраженный отечный синдром. Данная форма заболевания встречается приблизительно в 40% случаев волчаночного нефрита.

Медленно прогрессирующий нефрит с выраженным мочевым синдромом характеризуется протеинурией, гематурией, в некоторых случаях появлением лейкоцитов в моче. Как правило, протеинурия и гематурия редко встречаются изолированно. Увеличение числа лейкоцитов в моче говорит о присоединении вторичного воспаления (например, пиелонефрита).

У половины заболевших также выявляется артериальная гипертония, но она характеризуется более мягким течением и, как правило, контролируется лекарственными препаратами. Но повышение давления само по себе оказывает повреждающее действие на сосуды, что также способствует формированию почечной недостаточности.

Поэтому адекватный контроль артериального давления играет большую роль в прогнозе течения заболевания.

Десятилетняя выживаемость у больных с нефротическим синдромом без артериальной гипертонии  составляет 60-70%. При наличии мочевого синдрома прогноз течения заболевания более благоприятный.

Волчаночный нефрит с минимальным мочевым синдромом диагностируется при концентрации белка в моче менее 0,5 г/сутки,  отсутствии гематурии, лейкоцитов в моче и артериальной гипертонии. Функция почек нормальная или незначительно пониженная.

Внешне выявляются признаки поражения других органов, свойственные системной красной волчанке.

Диагностика волчаночного нефрита

Волчаночный нефрит диагностируется на основе клинических и лабораторных данных. Как правило, заболевание развивается у молодых женщин под действием предрасполагающих факторов и проявляется лихорадкой, болями в суставах и кожными высыпаниями, как правило, на лице. В лабораторных анализах обращает на себя ускорение скорости оседания эритроцитов, снижение количества лейкоцитов.

Заболевание протекает с периодическими обострениями и периодами отсутствия внешних проявлений. И, как правило, через 1-2 месяца после одного из таких обострений при обследовании определяется белок и/или эритроциты в моче, что характеризует развитие нефрита.

Наиболее достоверными признаками наличие системной красной волчанки являются определение LE-клеток и антител к ДНК в анализах крови. Поэтому  данные тесты необходимы при выявлении изолированной протеинурии.

Лечение волчаночного нефрита

Лечебная тактика зависит от формы заболевания. Препаратами выбора являются гормональные препараты (дексаметазон), и цитостатики (циклоспорин). Эффективно их совместное применение. Для быстропрогрессирующего нефрита рекомендована пульс-терапия – применение максимальных доз препаратов за короткое время, обычно три дня, с повторением лечения через несколько месяцев.

При терминальной почечной недостаточности в качестве заместительной терапии показаны сеансы гемодиализа. Трансплантация (пересадка) почки является методом выбора для лечения заболевания, но она должна проводиться только  при снижении активности иммунного воспаления. В противном случае, возникает большая вероятность повреждения донорской почки циркулирующими в крови иммунными комплексами.

Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/936-volchanochnyj-nefrit

Люпус нефрит (волчаночный)

Волчанка поражение почек. Поражение почек при системной красной волчанке: симптомы, лечение. Принципы лечения волчаночного нефрита

04.02.2018

Основная задача почек — отфильтровать лишнюю воду и отходы из крови в виде мочи. Чтобы организм работал нормально, почки балансируют соли и минералы, такие как кальций, фосфор, натрий и калий, циркулирующие в крови. Так же они продуцируют гормоны, которые помогают контролировать давление и вырабатывают красные кровяные клетки.

Описание

Волчанка гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и поражает детей до 10 лет. Код по МКБ-10 N08.5. Существует два типа:

  • Системная красная волчанка (СКВ) представляет собой форму развития, которая может нанести вред коже, суставам, мозгу. Иногда приводит к фатальному исходу. СКВ, поражающая почки, называется люпус нефрит (волчаночный). Lupus — «аутоиммунное» заболевание, то есть иммунная система (защита организма), которая обычно защищает от болезней, начинает действовать против тела, что соответственно, наносит вред органам и тканям. Воспалительный нефрит вызывает отек или рубцевание мелких кровеносных сосудов, фильтрующих отходы в почках (гломерулах), а иногда и нападает на них, как будто на болезнь.
  • «Дискоидная» красная волчанка затрагивает только кожные покровы.
  • Причина

    Повреждение почек является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем, вызванных волчанкой. До сих пор не выявлена причина, вызывающая развитие болезни. Определенную роль имеет семейная история, инфекции, вирусы, токсичные химические или загрязняющие вещества. По статистике мужчины болеют реже, а около 90 процентов составляют женщины.

    Классификация

    Всемирная организация здравоохранения подразделила волчаночный нефрит на 6 групп. Они представляют собой уровни серьезности и требуют различных вариантов лечения.

  • Класс 1: минимальный мезангиальный гломерулонефрит.
    Наблюдается у 10-25% людей с волчанкой (СКВ). Диагноз: иммунные комплексы (антиген-антитело) —специфические молекулы, которые могут быть получены из СКВ. Они накапливаются в следовых количествах в клубочках и наращивание можно увидеть под электронным микроскопом. Анализ мочи является нормальным.
  • Класс 2: мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
    Распространенность: 20% случаев волчаночного нефрита относятся к 2 классу. Диагноз: если есть какая-то мазангиальная гиперклеточность (избыточные ящурные клетки в маленькой определенной области), связанные с отложениями иммунного комплекса. Лечение: обычно реагирует на кортикостероиды. Почечная недостаточность встречается редко.
  • Класс 3: локальный гломерулонефрит
    Распространенность: 25% случаев. Диагноз: активные повреждения существуют менее чем в половине клубочков. Обычно поражения происходят в одном или двух сфокусированных местах. Может наблюдаться микроскопическое количество крови в урине (гематурия) и / или избыточный белок в моче (протеинурия). Лечение: обычно реагирует на высокие дозы кортикостероидов. Почечная недостаточность встречается редко.
  • Класс 4: диффузный пролиферативный нефрит
    Распространенность: 40% случаев и очень тяжелый подтип. Диагноз: более 50% клубочков затронуты активными поражениями. Иммунные комплексные отложения существуют под эндотелием при наблюдении с помощью электронного микроскопа. Симптомы: гематурия, протеинурия, гипертония, повышенный креатинин сыворотки и титры анти-дсДНК. Лечение: кортикостероидами и иммунодепрессантами. Присутствует почечная недостаточность.
  • Класс 5: мембранные гломерулонефриты
    Распространенность: 10% случаев развития болезни. Диагноз: чрезвычайная опухоль (отеки) и протеинурия. Гломерулярная капиллярная стенка толще в сегментах. Могут развиваться тромбозы почечной вены, легочная эмболия или другие тромботические осложнения. Лечение: кортикостероидами и иммунодепрессантами.
  • Класс 6: продвинутый склеротический
    Диагноз: глобальный склероз характеризуется повреждением более 90% клубочков и прогрессирующем ухудшением функции почек.
  • Волчаночный нефрит симптомы

    Аномалия влияет на всех по-разному, и болезнь может вызывать симптомы, затрагивающие почти любую часть тела.

    Заболевание можно определить по основным признакам:

  • кровь в моче (гематурия);
  • пенистая урина (протеинурия);
  • наличие дополнительной жидкости, которую почки не могут удалить, вызывает отек вокруг глаз, ног и лодыжек;
  • увеличение веса: из-за жидкости, от которой организм не в состоянии избавиться;
  • красная сыпь на лице, через нос и щеки;
  • высокое давление.
  • Диагностика

    Волчаночный нефрит часто является коварным проявлением СКВ. Хотя отличительной чертой болезни считается протеинурия, пациенты не сообщают о таких симптомах, как никтурия, вспенивание мочи и отек нижних конечностей. Поэтому необходим регулярный скрининг креатинина сыворотки и урины на белок.

    Предположительный диагноз ставится, когда в мочевом пузыре за 24 часа содержится больше 0,5 г белка или более 3+ белка на щупе для определения урины.

    Часто при наличии инфекции, а также при красных и белых клеточках, может быть сопутствующая гематурия или пиурия (> 5RBC или WBC/высокомолекулярное поле).

    Физическое обследование не сможет выявить реальные признаки волчаночного нефрита. Если подозревается люпус, то проводятся следующие тесты:

  • мочевая культура, чтобы исключить инфекцию в условиях гематурии или пиурии;
  • протеиновый белок: соотношение креатинина для количественной оценки и подтверждения протеинурии;
  • уровни комплемента сыворотки. Если оба C3 и C4 являются низкими, это вызывает подозрение в активности SLE-болезни, и несколько mimickers выше могут быть исключены;
  • биопсию проводят для определения класса заболевания и при спорном диагнозе.
  • Нет необходимости назначать компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для оценки почечной паренхимы.

    Как лечить люпус нефрит при скв

    Медикаментозный протокол направлен на:

  • вызов ремиссии активного заболевания;
  • не допустить ухудшения;
  • Убрать симптомы;
  • избежать необходимости в диализе или пересадке почки;
  • поддерживать ремиссию.
  • В большинстве случаев назначаются лекарства, блокирующие иммунную систему организма. К ним относятся стероиды (кортикостероиды) и противомалярийные препараты. План лечения для каждого случая индивидуален, но в основном используются:

  • Кортикостероиды и иммунодепрессанты применяют, чтобы успокоить иммунную систему и остановить ее от нападения на клубочки.
  • Ингибиторы АПФ и АРБ применяются для стабилизации артериального давления и снижения потери белка.
  • Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости и отеков. Так же могут быть использованы для снижения давления.
  • Диета: уменьшение потребления соли и белка для облегчения нагрузки на почки.
  • Каждый из препаратов может иметь свои побочные эффекты. Большинство пациентов хорошо себя чувствуют в течение долгого времени. Возможно, вам придется принимать лекарства на протяжении многих лет.

    Если пациент нефротический, тщательное внимание должно быть уделено артериальному давлению, контролю глюкозы и состоянию жидкости при почечной недостаточности.

    Пациентам потребуется амбулаторное наблюдение в течение 7-10 дней с госпитализацией.

    Осложнения

    Для людей с люпус-нефрит и прогрессированием почечной недостаточности варианты лечения включают:

  • диализ: специальная процедура, заменяющая функционирование почек. Помогает удалять отходы из организма, поддерживать правильный баланс минералов в крови и регулировать давление;
  • трансплантация почки.
  • Наиболее тяжелая форма, называемая диффузным пролиферативным нефритом, может вызвать образование шрамов в почках. Они являются постоянными, и функция органов часто снижается по мере появления большего количества.

    Ранняя диагностика и лечение способны помочь предотвратить длительный ущерб.
    Люди, у которых есть волчаночный нефрит, подвергаются высокому риску проблем с сердцем, с кровеносными сосудами и возникновению онкологии.

    Прежде всего, лимфомы В-клеток — тип рака, который начинается в клетках иммунной системы.

    : Жить Здорово! Системная красная волчанка Люпус нефрит (волчаночный) Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ProUrologiju.ru/projavlenija-mkb/ljupus-nefrit

    Люпус нефрит (волчаночный): симптомы и лечение при СКВ

    Волчанка поражение почек. Поражение почек при системной красной волчанке: симптомы, лечение. Принципы лечения волчаночного нефрита

    Волчаночный нефрит, или, как его еще называют, люпус-нефрит – это патология почек, вызванная системной красной волчанкой.

    Чтобы своевременно распознать опасную патологию и заняться ее лечением, важно знать о причинах, а также механизмах ее развития.

    Только благодаря этому можно вовремя заметить у себя тревожные симптомы, сигнализирующие об опасности и серьезной угрозе для вашего здоровья.

    Причины и механизм развития недуга

    Точную причину заболевания определить, к сожалению, пока не удалось. Однако урологи утверждают, что развивается оно на фоне определенных факторов, которые могут быть следующими:

    1. Неблагоприятная наследственность. Многие патологии развиваются на фоне сбоев в генетическом коде. Учеными было установлено, что СКВ никогда не возникает просто так: для ее развития должны создаться определенные условия, и основным из них является генотип человека. Медицинские специалисты с мировым именем также установили, что волчаночный нефрит, при отсутствии адекватного лечения, способен приводить к летальному исходу. Особенно высокой является смертность среди темнокожих женщин. Другие человеческие расы менее подвержены осложнениям заболевания, поэтому шанс полного излечения огромен.
    2. Повышенный уровень женского полового гормона. Эстроген обладает свойством угнетать иммунную систему женщины, из-за чего ее организм теряет способность бороться со всевозможными неблагоприятными воздействиями, а также патологическими микроорганизмами. Особенно часто люпус-нефрит встречается у будущих мам, а также у пациенток в период менопаузы.
    3. Длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением, приводящим к иммунному воспалению. Оно, в свою очередь, спровоцировано активацией иммунитета.
    4. Перенесенные ранее инфекционные заболевания.
    5. Прием тяжелых лекарственных препаратов.

    Исходя из всех вышеперечисленных факторов, можно сделать вывод, что в группу риска входят следующие категории людей:

    • близкие кровные родственники людей, страдающих от волчаночного нефрита;
    • женщины, относящиеся к негроидной расе;
    • пациентки детородного возраста;
    • беременные женщины;
    • лица с ослабленным иммунитетом;
    • девушки, злоупотребляющие загаром под открытыми лучами солнца или в солярии.

    Волчаночный нефрит никогда не развивается молниеносно – для этого ему необходимо немало времени, на протяжении которого у больного могут постепенно проявляться те или иные симптомы.

    Под воздействием благоприятных факторов иммунные клетки стремительно активизируются, вследствие чего в организме происходит значительное повышение количества антител к разного рода белкам. Взаимодействуя друг с другом, они постепенно формируют целые иммунные комплексы, которые повреждают почечные ткани, провоцируя воспалительный процесс.

    В развитии люпус-, или волчаночного, нефрита одну из ключевых ролей играет образование излишнего количества антител к коду ДНК, отвечающему за образование и регенерацию почечных клеток. Как следствие, функционирование органов нарушается, и у больного начинают проявляться первые признаки заболевания.

    к оглавлению ↑

    Симптоматика волчаночного нефрита и возможные осложнения

    Волчаночный нефрит может проявляться при помощи специфических признаков, на которые просто невозможно не обратить внимания. Условно патологию можно разделить на 2 этапа прогрессирования: медленный (постепенный) и быстрый (стремительный) люпус-нефрит.

    Симптомами быстропрогрессирующего волчаночного нефрита являются:

    • резкий скачок температуры тела, причем довольно часто она достигает высоких отметок;
    • расширение подкожных капилляров, вызывающее эритему (красный цвет лица, напоминающий по своей форме бабочку, распростершую крылья);
    • сыпь на других участках тела;
    • развитие артритов мелких суставов;
    • сосудистые заболевания: капиллярит кончиков пальцев верхних и нижних конечностей, гораздо реже – поражение подошв или ладошек;
    • легочные патологии: фиброзирующий альвеолит, острый плеврит и др.;
    • сердечные заболевания различной степени тяжести;
    • серьезные нарушения в работе ЦНС;
    • нефротический синдром;
    • злокачественная артериальная гипертензия, тяжело поддающаяся терапии;
    • наличие примесей крови в моче;
    • развитие нефротического синдрома;
    • снижение свертываемости крови (зачастую – критическое).

    С подобными проявлениями волчаночного нефрита человек, как правило, может прожить не дольше 5 лет. Однако далеко не во всех случаях, к сожалению, врачи дают даже такие прогнозы.

    Для медленно развивающейся, или неактивной, формы волчаночного нефрита, характерными являются следующие признаки проявления:

    • мочевой синдром, протекающий в легкой форме;
    • наличие небольшого количества белка в моче пациента;
    • умеренная артериальная гипертензия;
    • гематурия;
    • отечность лица, верхних и нижних конечностей;
    • наличие небольшого количества лейкоцитов в моче больного.

    Для того чтобы предотвратить развитие почечной недостаточности, необходимо тщательно следить за скачками артериального давления. Как правило, при неактивной форме волчаночного нефрита его довольно легко можно удерживать в пределах нормы при помощи обычных гипотонических медикаментозных средств.

    При отсутствии адекватного лечения у пациента могут появиться весьма серьезные осложнения в виде:

    • пиелонефрита;
    • тяжелого волчаночного гломерулонефрита.

    Важно! Особенно опасным волчаночный нефрит является для молодых людей и маленьких детей, поэтому его лечение должно проводиться своевременно, и только под наблюдением квалифицированного специалиста.

    к оглавлению ↑

    Диагностика, терапия и профилактика болезни

    Несмотря на то, что симптомы волчаночного нефрита настолько специфичны и ярко выражены, что их тяжело спутать с другими почечными патологиями (это, в первую очередь, касается кожной сыпи), пройти определенные манипуляции для постановки точного диагноза пациенту все же придется.

    Диагностика патологии включает в себя:

    1. Предварительный сбор анамнеза, на основании которого происходит составление общей картины состояния здоровья больного.
    2. Анализ крови. При волчаночном нефрите отмечается довольно высокая скорость оседания эритроцитов и снижение количества лейкоцитов.
    3. Анализ мочи. Предварительный диагноз полностью подтверждается, если в моче обнаруживается белок и/или эритроциты.
    4. Анализ крови на наличие антител к ДНК (особенно важен при изолированной протеинурии).

    Если врачом было установлено наличие заболевания у пациента, он обязан немедленно начать лечение. Однако больной должен готовиться к тому, что курс терапии будет продолжительным, а иногда и болезненным.

    к оглавлению ↑

    Лечебные методики

    Тактика лечения люпус-нефрита напрямую зависит от его формы. Так, при относительно легком течении патологии применяются консервативные терапевтические методы, подразумевающие применение следующих групп лекарственных препаратов.

    1. Гормональные вещества, самым часто применяемым среди которых является Дексаметазон.
    2. Цитостатики. В большинстве случаев используется препарат Циклоспорин.
    3. Чтобы лечение волчаночного нефрита дало более высокие результаты, эти лекарственные вещества рекомендуется применять комплексно.

    4. Пульс-терапия, при которой пациенту на протяжении 3 дней подряд вводятся максимально допустимые дозировки назначенных врачом препаратов. Повторный курс лечения проводится приблизительно через 2-4 месяца.

    При активном, стремительно развивающемся волчаночном нефрите, который сопровождается почечной недостаточностью, больному назначаются сеансы гемодиализа.

    Если у больного существует высокий риск летального исхода, проводится операция по пересадке почки.

    Как правило, трансплантат приживается относительно быстро, однако возможность поражения донорского органа и, как следствие, рецидив волчаночного нефрита, тоже нельзя исключать.

    к оглавлению ↑

    Профилактика

    Чтобы избежать вторичного развития патологии, либо предотвратить его первичное возникновение, необходимо придерживаться определенных мер предосторожности, в частности, таких:

    1. Системная красная волчанка должна излечиваться полностью, и только под наблюдением лечащего врача. Люпус-нефрит – это одно из тяжелых осложнений, либо сопутствующих симптомов патологии, поэтому если своевременно будут купированы клинические проявления СКВ, то риск его развития будет исключен (либо же максимально снижен).
    2. Адекватное лечение инфекционных и вирусных заболеваний.
    3. Избавление от хронических патологий мочевыделительной системы, а также других внутренних органов.
    4. Правильное питание, основанное на употреблении достаточного количества пищи, обогащенной витаминами, микро- и макроэлементами, а также клетчаткой и белком.
    5. Рационально разработанный график приема пищи. Речь идет о дробном питании, базирующемся на употреблении небольших порций еды. При этом кушать следует мало, но часто (однако не более 6 раз в день).
    6. Не допускать переохлаждения поясницы.
    7. Отказаться от употребления алкогольных напитков.

    Важно! Если не лечить волчаночный нефрит и пренебрегать вышеуказанными советами, касающимися его предотвращения, то это может привести не только к тяжелым осложнениям, но также к летальному исходу.

    Нужно беречь свое здоровье, заботится о нем, и тогда визиты к врачу будут исключительно профилактическими.

    Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

    Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/bolezni-02/vospalenie/volchanochnyj-nefrit.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.