У женщины заканчивается детородный возраст. Детородный (репродуктивный) возраст. Ранний репродуктивный возраст у женщин

Содержание

Репродуктивный возраст женщины

У женщины заканчивается детородный возраст. Детородный (репродуктивный) возраст. Ранний репродуктивный возраст у женщин

Природа заложила основную функцию в женский организм — произвести потомство. Физиологические особенности развития, социальные условия, окружающая среда воздействуют на репродуктивный возраст женщины.

В настоящее время специалисты определяют его границы в пределах от 15 до 45 лет, но у каждой женщины они индивидуальны.

Согласно определению ВОЗ репродуктивным считается возраст, в течение которого женщина способна зачать ребенка, то есть с менархе до менопаузы.

Что влияет на фертильность

Женская фертильность — это биологическая способность зачать, выносить и родить ребенка. Некоторым женщинам легко удается забеременеть и родить при наличии хронических болезней, после абортов. У других же, относительно здоровых, долгое время не получается зачать либо выносить ребенка.

Факторов, которые снижают фертильность и становятся причиной бесплодия, много:

  • длительное интенсивное курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированное питание;
  • частые стрессы;
  • избыточный  вес (ИМТ >30);
  • недостаточный (менее 45 кг) вес;
  • эндокринные расстройства;
  • воспаление половых органов;
  • травматические повреждения при абортах, в родах;
  • интоксикация организма, связанная с острым инфекционным заболеванием;
  • полостные операции;
  • возраст (старше 35 лет).

Чтобы понять, почему женщина не может забеременеть, исследуют основные показатели фертильности: овуляцию, проходимость фаллопиевых труб, состояние эндометрия, уровень гормонов.

В домашних условиях тест на овуляцию проводят, замеряя базальную температуру, или с помощью полосок, на которые нанесен специальный реагент с контрольной полосой. Тест определяет концентрацию лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Высокое значение ЛГ характерно для зрелой, готовой к оплодотворению яйцеклетки.

В медицинских учреждениях гинеколог с помощью УЗИ оценивает размер доминирующего фолликула, наличие и размер желтого тела, состояние яичников, матки.

В фаллопиевой трубе сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, которая затем попадает в полость матки. При планировании беременности важно проверить состояние маточных труб, оценить их проходимость. Для этого используют специальные методики: гистеро- или метросальпингографию (ГСГ или МСГ), гидросонографию.

Наиболее достоверный результат показывает ГСГ — по сути это рентгеновский снимок. Через канал шейки матки вводится контрастное вещество: оно заполняет полость матки, а затем проходит через трубы. По снимкам оценивают проходимость труб: наличие спаек, дефекты формы (загибы, перетяжки, чрезмерное расширение).

При гидросонографии вместо рентгена используется ультразвуковой аппарат. Перед исследованием в полость матки вводят небольшое количество физраствора. Врачи отмечают, что после процедур вероятность зачатия увеличивается, поскольку раствор вводится под небольшим давлением и разрывает тонкие спайки, улучшая проходимость.

Толщина слизистой оболочки матки — эндометрия — изменяется в разные периоды цикла. После овуляции эндометрий утолщается, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатия не произошло, размер оболочки уменьшается.

Состояние эндометрия оценивают при помощи УЗИ в разные дни менструального цикла. Показатели толщины, которые превышают норму, означают, что яйцеклетке сложно прикрепиться к стенке матки. Однако если в таком случае зачатие произошло, патология эндометрия может повлиять на развитие плода, стать причиной самопроизвольного выкидыша или обильного кровотечения после родов.

У новорожденной девочки яичники содержат несколько миллионов яйцеклеток. К пубертатному периоду их количество постепенно уменьшается и к установлению регулярных менструаций составляет около 300 тысяч.

Яйцеклетки не обновляются, со временем их численность продолжает сокращаться. В течение детородного периода женщина проживает 300-400 менструальных циклов с достаточным количеством яйцеклеток для зачатия.

Ранний репродуктивный возраст женщины

Границы раннего фертильного периода условно определяются от установления менструации до 35 лет. Девушка способна родить ребенка, когда у нее начались месячные. Однако физическая возможность — это еще не все. Только к 18-20 годам нервная, эндокринная, сердечно-сосудистая системы приходят к биологической зрелости. Полноценная работа всех систем нарастает постепенно.

Беременность в юности становится сильным стрессом для организма, часто протекает с осложнениями:

  • сильный токсикоз;
  • высокий риск выкидыша в первом триместре;
  • анемия;
  • несоответствие между размером головки плода и размерами таза матери;
  • хроническая плацентарная недостаточность и гипоксия плода;
  • стремительные или преждевременные роды;
  • слабая родовая деятельность;
  • травмы шейки матки, промежности.

Дети молодых мам часто рождаются недоношенными, возможно, с пороками развития. После рождения плохо набирают вес. Чем меньше доношен ребенок, тем больше проблем со здоровьем его ожидает, также возможны пороки развития. Мамы-подростки психологически редко готовы к материнству. Из-за недостатка жизненного опыта им сложнее справляться с трудностями ухода за малышом.

В период полового созревания родителям стоит объяснить дочке, что происходит с ее телом и рассказать о контрацепции. Чем выше медицинская грамотность, тем ответственнее отношение к собственным поступкам. Безусловно, раннее материнство не исключает того, что девушка родит здорового доношенного ребенка и станет прекрасной матерью.

Наиболее благоприятным для первой беременности считается период с 20 до 35 лет. Женщина созрела физически и психологически, осознанно подходит к материнству, чувствует себя уверенно и спокойно. Организм готов к деторождению, репродуктивные органы работают стабильно, гормональный фон устойчив.

В норме до 35 лет обычно нет хронических болезней. Роды протекают естественно, с минимальными осложнениями, реже бывают проблемы с грудным кормлением. После родов женщина быстро восстанавливается.

Поздний репродуктивный возраст

Психологи и гинекологи по-разному относятся к родам в период после 35 лет до наступления менопаузы.

Психологи считают, что на этом жизненном этапе женщина сознательно хочет ребенка, понимает все сложности и радости заботы о нем. Для этого уже подготовлена материальная основа, накоплен жизненный опыт.

Зрелая женщина, которая планирует беременность, внимательно относится к своему здоровью, дисциплинированно соблюдает рекомендации врачей.

У гинекологов другое мнение: первая беременность после 35 лет может быть сложной и опасной для здоровья.

В результате большого количества циклов, в которых овуляция прошла без оплодотворения, матка может не воспринимать оплодотворенную яйцеклетку. Это, а также хронические заболевания, осложняет зачатие.

Впоследствии это приводит к проблемам во время беременности и родов. В частности это может быть:

  • недоношенная, переношенная беременность;
  • гестоз — стойкое повышение давления, чрезвычайно опасное для матери и ребенка;
  • гипоксия — недостаточное снабжение плода кислородом;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • маточные кровотечения;
  • выкидыш;
  • хромосомные аномалии в развитии плода (риск синдрома Дауна после 35 лет существенно возрастает);
  • гестационный сахарный диабет;
  • предлежание и преждевременная отслойка плаценты;
  • повышенный риск онкологических заболеваний груди и мозга.

Современные диагностические методы способны выявить отклонения в развитии плода на ранних сроках беременности. В некоторых случаях врач может провести лечение внутриутробно. У возрастных рожениц чаще осложнена родовая деятельность, что приводит к необходимости кесарева сечения.

Позднее материнство, помимо возможных трудностей, имеет положительные стороны. Гормональная перестройка омолаживает организм, дает силы и энергию на уход и воспитание. Желание вырастить и поставить ребенка на ноги увеличивает продолжительность жизни, позднее наступает менопауза.

Репродуктивный возраст завершается, когда перестают созревать яйцеклетки, полностью заканчиваются менструации. Естественное зачатие становится невозможным. Начинается новый физиологический этап.

Как продлить репродуктивный период

Биологический возраст не всегда соответствует дате в паспорте. Внутренние органы сорокалетней женщины могут работать так же, как у двадцатилетней девушки. Частично на это влияет генетическая предрасположенность, частично — образ жизни, окружающая среда.

Извлечь максимум и продлить детородный возраст помогут:

  • отказ от алкоголя и курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • сбалансированное питание;
  • своевременное и полное лечение заболеваний;
  • контроль гормонального фона;
  • употребление витаминов по назначению врача;
  • положительные эмоции.

Важно регулярно проходить осмотры у гинеколога. Многие заболевания длительное время протекают бессимптомно. В запущенных случаях это негативно сказывается на фертильности. Поэтому необходимо уделять больше времени профилактическим мероприятиям. В каждом репродуктивном периоде можно без осложнений, благополучно родить здорового малыша.

Источник: https://DrLady.ru/zhenskoe-zdorove/reproduktivnyj-vozrast-zhenshhiny.html

Репродуктивный (фертильный) возраст женщины: сколько лет он продолжается, идеальный возраст для рождения первого ребенка, детородная функция после 40

У женщины заканчивается детородный возраст. Детородный (репродуктивный) возраст. Ранний репродуктивный возраст у женщин

Всему свое время. Для рождения детей в нашей жизни выделен особый, не такой уж долгий промежуток времени. Репродуктивный возраст женщины – особый период, когда она способна зачать, выносить и родить здоровых детей. В каждой стране границы этого возраста устанавливаются по-разному, да и в каждом индивидуальном случае они колеблются и зависят от множества факторов.

Фертильность и менструации

Репродуктивная способность напрямую связана с менструальным циклом. Поскольку фертильный возраст женщины – это период, когда она способна зачать и выносить ребенка, он ограничивается первым и последним созреванием яйцеклетки. В среднем этот период длится от 14-15 лет до 44-50 лет. Однако на сроки влияет множество факторов – от наследственности до условий и стиля жизни.

Начинается фертильный возраст с созреванием первой яйцеклетки в организме девочки. Сегодня сроки этого процесса сдвинулись, и часто половое созревание происходит уже к 11-12 годам. И хотя фактически девушка в этом возрасте способна зачать ребенка, выносить его растущему организму будет непросто.

Окончание репродуктивного возраста совпадает с прекращением менструального цикла. Как только в организме женщины созревает и выходит последняя яйцеклетка, она теряет способность зачать ребенка, а значит, ее репродуктивный возраст проходит.

Это связано с тем, что, в отличие от мужского организма, который постоянно вырабатывает новые сперматозоиды, весь запас яйцеклеток женский организм получает еще в период внутриутробного развития, а затем постепенно расходует его, не создавая новые.

А вот у мужчин репродуктивный возраст гораздо длиннее – он начинается в 13-14, а заканчивается к 60-70 годам. Хотя врачи не советуют становиться отцами так поздно: качество мужского семени с годами падает.

А вообще возраст, в котором женщины рожают детей, неуклонно растет во всем мире, в том числе и в России.

Как увеличить детородный возраст

Женская гормональная система, отвечающая за работу половых органов, очень чувствительна к малейшему внешнему воздействию. Поэтому на детородный возраст женщины – его длительность, срок начала и окончания — влияет очень много факторов:

  • наличие или отсутствие стрессов, переутомления;
  • сидячий образ жизни;
  • здоровое или нездоровое питание, достаточность питания;
  • занятия спортом;
  • наличие или отсутствие лишнего веса;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • хронические заболевания, наличие гинекологических болезней, перенесенные операции на брюшной полости;
  • гормональные сбои;
  • наследственность;
  • регион проживания;
  • расовая принадлежность и национальность.

Давно было замечено, что жительницы южных стран раньше вступают в фертильный возраст, но и выходят из него раньше своих северных сестер. Во многих азиатских странах считается нормальным замужество в 16. При этом 45-летняя женщина там выглядит значительно старше своей европейской ровесницы. Рожают там тоже раньше.

В США считается нормальным рожать первого ребенка не в 20-25, как в России, а в 30-40 лет. При этом благодаря заместительной гормональной терапии проявления климакса отодвигается на возраст 55+.

И если на фактор наследственности и национальности повлиять не получится, то исключить все вредящие здоровью привычки для того, чтобы продлить и повысить фертильность, вполне возможно.

Ведь они существенно влияют на то, до какого возраста женщина может забеременеть.

Исключив вредные привычки, оздоровив питание и начав заниматься спортом, можно продлить молодость организма и его способность к зачатию.

Когда можно рожать

В медицинской практике принято делить репродуктивный возраст на два периода:

  1. ранний – от первой менструации до 35 лет;
  2. поздний – от 35 лет до менопаузы.

Ранний репродуктивный период

Ранний период условно можно также разделить на два отрезка – от первых месячных до 19-20 лет и от 20 до 35 лет.

Несмотря на то, что физиологически организм в 12-15 лет (после первой менструации) готов к зачатию, выносить и родить здорового малыша молодой маме будет очень сложно.

Ее организм сам еще растет и развивается, многие системы не готовы к тем нагрузкам, которые вызывает беременность. В первую очередь она опасна для самой матери, так как часто сопровождается осложнениями:

  • стремительные роды;
  • слабые схватки;
  • разрывы и кровотечения;
  • несоответствие размеров головки плода и родовых путей мамы;
  • преждевременные роды.

К тому же, не приходится говорить о психологической готовности юной девушки к такой ответственности, как материнство, когда она сама еще совсем ребенок.

Поэтому большинство врачей сходятся во мнении, что лучший возраст для рождения первого ребенка – это период от 19-20 до 35 лет. В это время организм женщины полностью сформирован и готов к нагрузкам:

  • гормональная система работает оптимально и без нарушений;
  • мышцы матки и малого таза эластичные и легко растягиваются;
  • костные сочленения подвижны;
  • еще не накоплены хронические заболевания;

Беременность в таком возрасте, как правило, желанная и запланированная. Будущие родители уже сформировались как личности, достигли определенного уровня жизни и готовы к рождению малыша. В этом возрасте женщине гораздо легче восстановиться после родов, легче наладить грудное вскармливание.

Поздний репродуктивный период

После 35 лет начинается поздний репродуктивный возраст. В это время организм женщины начинает готовиться к наступлению менопаузы – чаще в циклах не случается овуляция, возможны гормональные сбои.

Очень часто снижается восприимчивость матки, из-за чего оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в ней. Забеременеть после 40 лет непросто.

Хронические заболевания, которые есть у большинства зрелых женщин, мешают зачатию.

Поздняя беременность может также сопровождаться рядом осложнений, опасных как для малыша, так и для мамы:

  • гипоксия;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  • преждевременные или поздние роды;
  • маточные кровотечения;
  • преждевременное излитие околоплодных вод или отслойка плаценты;
  • аномалии в развитии плода;
  • слабая родовая деятельность.

Тем не менее, у поздней беременности есть и плюсы – после нее снижается риск рака половых органов и даже увеличивается продолжительность жизни. Психологи уверены, что преимуществ еще больше – в это время женщина уже достигла определенных высот в карьере, построила семью, накопила жизненный опыт. К тому же, по их мнению, именно в этом возрасте в полной мере просыпается материнский инстинкт.

Мнение психолога

Комментирует психолог Наталья Широкова:

— Если рассматривать проблему репродуктивного возраста с точки зрения психологии, то помимо здоровья родителей, необходимо учитывать их социальную и психологическую зрелость. А она в нашем обществе наступает позже полового созревания, где-то к 25-27 годам. Задайте себе вопрос: «Зачем мне ребенок?». Что вы на него ответите?

О вашей зрелости будут свидетельствовать ответы о том, что вы хотите подарить радость жизни другому человеку.

Ребенок — это не традиция, не опора в старости, не пупсик для демонстрации и не смысл жизни родителей, это новая самостоятельная жизнь, которой вы поможете состояться.

Родители должны иметь силы и желание заботиться о ребенке, гулять с ним, говорить, проводить время, ведь это то, что действительно приносит радость и делает родителей и детей счастливыми.

В основе размышлений о репродуктивном возрасте часто лежат либо страхи материального плана, либо давление родственников, а то и друзей. Возраст матери никогда не может быть единственным и достаточным условием счастливого материнства и радостного детства.

Главным  условием может быть только обоюдное желание двух взрослых людей заботиться об этом будущем чуде и радовать его (а иногда достаточно желания и одной женщины). Возраст не является определяющим фактором.

Даже при наличии проблем со здоровьем существуют возможности усыновления, опеки, а теперь и суррогатного материнства.

Для таких способов реализации в роли родителей вообще не существует пределов, кроме вполне разумных ограничений возраста родителей, ведь потомство надо еще успеть воспитать.

Если вы уже хотите иметь ребенка и подготовились к его появлению и в моральном и в материальном плане, то вряд ли станете откладывать это событие, а если вы еще не уверены в себе, то стоит разобраться, почему, откуда появляются эти чувства и мысли, осознайте все свои желания и только после этого примите честное, обдуманное и ответственное решение. Не стоит перекладывать эту ответственность на возраст.

Риски поздних родов

Единого мнения о том, до какого возраста женщина может родить здорового ребенка, пока нет. Слишком много факторов влияет на этот процесс. Однако следует учитывать, что после 40-50 лет значительно повышается риск генетических нарушений у ребенка. Согласно статистике, около 10% детей, зачатых 45-50-летними мамами, имеют синдром Дауна.

Решаясь на позднюю беременность, следует тщательно взвесить все риски и пройти полное обследование у врача. Также не следует ударяться в другую крайность – многие пары считают, что после 45-50 лет можно прекратить предохраняться. И часто наступившую беременность путают с началом менопаузы, догадываясь о своем положении только тогда, когда ребенок начинает шевелиться.

Во сколько лет лучше рожать каждый решает для себя сам, опираясь на свои ценности, интересы и цели в жизни. Безусловно, в молодости беременность, роды и восстановление после них проходят гораздо проще для женщины, однако и в позднем материнстве есть свои плюсы. Главное чтобы беременность была желанной, а мама и малыш – здоровыми.

Источник: https://MyZachatie.ru/planirovanie/reproduktivnyj-vozrast-zhenshhiny.html

Репродуктивный возраст

У женщины заканчивается детородный возраст. Детородный (репродуктивный) возраст. Ранний репродуктивный возраст у женщин

Репродуктивным возрастом считается время, когда женщина может родить ребенка, а мужчина способен оплодотворить ее. Физиологически это возможно с первой менструации до наступления менопаузы. Обычно считается, что это время с 15 до 49 лет.

Но в реальности этот возраст намного меньше, ведь нужно учитывать еще и психологическую готовность, особенности развития организма и даже половую принадлежность. У женщин и мужчин по разному проявляются возрастные особенности репродуктивной системы.

Поэтому обычно способность к зачатию ребенка рассматривается индивидуально.

Чаще всего считается, что лучший репродуктивный возраст и для мужчин, и для женщин – с 20 до 35 лет. В это время человек полностью сформировался и психологически готов к родительству.

Но теоретически, женщина может родить здорового ребенка и в 14-15 лет, а также в 50. А мужчина может стать отцом как в 15, так и в 60 лет.

Но в реальности время, когда человек способен зачать ребенка у женщин ограничивается 10 годами, а у мужчин около 20. Специалисты выделяют несколько периодов детородного возраста.

Ранний репродуктивный возраст у женщин

Считается, что женщина может зачать ребенка с момента начала менструаций. Да, действительно, яйцеклетка уже готова к оплодотворению, но несформировавшийся организм молодой девушки чаще всего не способен выносить здорового малыша.

В большинстве случаев ранней беременности случаются осложнения, более тяжелый токсикоз и опасность выкидыша. Дети у этих мам хуже развиваются и медленнее набирают вес. Кроме того, в таком возрасте женщина еще психологически не готова к материнству.

Поэтому время от первой менструации до 20 лет называют ранним репродуктивным возрастом.

Лучшее время для рождения ребенка

Большинство врачей, говоря о том, что значит репродуктивный возраст, имеют в виду время от 20 до 35 лет.

В этот период большинство женщин способно выносить здорового ребенка, так как они молоды, полны сил и имеют нормальный гормональный фон. Организм их полностью сформировался и готов к материнству.

Большое значение имеет также психологическая зрелость будущих мам и их способность взять на себя ответственность за своего ребенка.

Репродуктивный возраст мужчины

В связи с особенностями мужского организма благоприятное время для зачатия немного больше, чем у женщин.

Мужчина способен стать отцом уже в 15 лет, а производство сперматозоидов, хоть и замедляется после 35 лет, но может продолжаться до 60-летнего возраста.

Но большинство специалистов ограничивают оптимальный репродуктивный возраст мужчин теми же рамками, что и у женщин: с 20 до 35 лет. Только в это время активно выделяющийся гормон тестостерон обеспечивает нормальное количество и подвижность сперматозоидов.

Современных женщин все чаще интересует вопрос, как продлить репродуктивный возраст. Но так как детородная функция связана с гормональным фоном, то часто это не зависит от желания человека. Чтобы не допустить гормональных сбоев, нужно вести здоровый образ жизни и стараться не принимать некоторые препараты без назначения врача.

Всем семьям, желающим завести ребенка нужно знать, что значит репродуктивный возраст. Это поможет им избежать проблем с зачатием и беременностью, а также родить здорового ребенка.

Женский детородный возраст Каждая женщина имеет свои границы детородного возраста. Зависит это от наследственности, образа жизни и даже климата, в котором она проживает. Какой возраст является оптимальным для деторождения, и во сколько лет о детях задумываться рановато или уже слишком поздно – узнаем точку зрения врачей. Репродуктивная система женщины Каждая женщина должно четко представлять, как устроена ее репродуктивная система, и что происходит в ее организме во время различных процессов. Это поможет вовремя заподозрить неполадки, а также правильно спланировать и выносить беременность, легко и безопасно родить.
Строение женской половой системы очень сложное, ведь оно предназначено для зачатия и рождения новой жизни. Какие органы относятся к органам репродуктивной системы и какова их функция? Репродуктивный возраст женщины В последние годы понятие репродуктивного возраста у женщин сильно изменилось. Принципиально иной образ жизни, сдвиг приоритетов у современных женщин, достижения медицины – все это влияет на «размытие» детородных временных рамок.

Источник: https://womanadvice.ru/reproduktivnyy-vozrast

Детородный возраст у женщин — до скольки лет

У женщины заканчивается детородный возраст. Детородный (репродуктивный) возраст. Ранний репродуктивный возраст у женщин

Фертильный возраст женщины — это сколько лет — по мнению врачей, это возраст от 14-15 и до 44-50 лет. Способность к зачатию зависит от множества факторов: генетической предрасположенности, физического и эмоционального здоровья, окружающей экологической обстановки.

Что такое репродуктивный возраст, его зависимость от менструации

Это период, когда женщина способна зачать и выносить ребенка. Он начинается с первой менструации (первого созревания яйцеклетки) и оканчивается последней менструацией. В среднем фертильный возраст женщины лежит в пределах от 14-15 лет до 44-50 лет.

Так как его начало стартует с созревания первой яйцеклетки, фертильный возраст у каждой женщины разный. Сейчас взросление девочек немного сдвинулось, и первая менструация нередко начинается в 11-12 лет.

Какие факторы влияют

Начало детородного возраста, его длительность и окончание контролируются гормональной системой. На работу этой системы оказывают влияние множество факторов:

  • наследственность;
  • стрессы, переутомления;
  • нездоровый эмоциональный фон;
  • сидячий образ жизни, отсутствие занятий спортом;
  • лишний вес;
  • образ жизни;
  • питание, его качество и достаточность;
  • курение, алкоголь, наркотики;
  • регион проживания;
  • экологическая обстановка;
  • расовая принадлежность, национальность;
  • хронические заболевания, гинекологические болезни, операции на брюшной полости;
  • гормональные сбои.

У коренных жительниц южных стран детородный возраст начинается раньше, чем у жительниц северных стран, но раньше и заканчивается. Благополучная стабильная обстановка европейских стран, высокий уровень медицины привели к тому, что женщины благополучно беременеют в возрасте от 30 до 40 лет, а начало климакса сдвигается с 45 лет на возраст от 55 лет.

Когда женщине можно рожать

Врачи подразделяют время, когда женщина способна родить ребенка, на ранний и поздний репродуктивный возраст. Ранний начинается от первой менструации и длится до 35 лет. Поздний отсчитывают от 35 лет до начала климакса, менопаузы.

Риски поздней беременности

После 40-50 лет увеличивается риск генетических нарушений у малыша. По статистическим данным, около 10% детей, зачатых в возрасте от 45 до 50 лет, родились с синдромом Дауна. Половая клетка, как носитель генетического материала, тоже постепенно стареет. Из-за этого повышается риск хромосомных аномалий плода.

Поздняя беременность связана с рисками для мамы и ребенка. Если женщина решила стать мамой в поздний репродуктивный период, ей придется тщательнее следить за своим здоровьем, чаще посещать гинеколога, проходить обследования и тесты на генетические аномалии плода.

Девочка рождается с определенным запасом яйцеклеток в яичниках. Он отводится на всю ее жизнь и не пополняется. Когда резерв исчерпан, женщина уже не способна забеременеть. Чем старше женщина, тем меньше яйцеклеток остается в ее резерве, и тем чаще происходят сбои в работе гормональной системы.

Возраст как причина снижения репродуктивного потенциала

У женщины заканчивается детородный возраст. Детородный (репродуктивный) возраст. Ранний репродуктивный возраст у женщин

ВОЗРАСТНОЕ СНИЖЕНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ НЕИЗБЕЖНО. СКОРОСТЬ ЭТОГО СНИЖЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ВЛИЯНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

ДАННАЯ ОСОБЕННОСТЬ ЖЕНСКОГО ОРГАНИЗМА ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ЗАЧАТИЯ В ТОМ ВОЗРАСТЕ, КОГДА МОЛОДАЯ ЗДОРОВАЯ ЖЕНЩИНА МОЖЕТ ПОЛНОЦЕННО ЗАБОТИТЬСЯ О СВОИХ ДЕТЯХ.

ОКОНЧАТЕЛЬНОМУ УГАСАНИЮ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ПРЕДШЕСТВУЕТ ПОЗДНИЙ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ПЕРИОД, В КОТОРОМ СПОСОБНОСТЬ К ЗАЧАТИЮ УЖЕ КРАЙНЕ НИЗКА.

     В позднем репродуктивном периоде у женщины еще присутствуют менструации, но способность к зачатию резко снижается. Гормональная функция яичников прекращается в возрасте менопаузы, то есть обычно ближе к 50 годам. На практике после 40 лет получить беременность с собственными ооцитами даже при ЭКО достаточно сложно. 

Когда начинается поздний репродуктивный период? 

     В настоящее время он сдвинут уже к 35–38 годам.

Такое увеличение возраста объясняется современными социальными реалиями, в которых женщина откладывает рождение детей на возраст после 30 лет из-за необходимости обучения, получения профессии, карьеры и создания материальной базы для будущих детей. Но мало кто из женщин знает, что инволютивные процессы, снижающие вероятность спонтанной беременности, начинаются уже после 30 лет и после 35 лет значительно ускоряются. 

Когда заканчивается репродуктивный возраст? 

     По определению ВОЗ, репродуктивный возраст определен до 49 лет. Это значит, что у большинства женщин к 49 годам теряется способность к спонтанной беременности. Но на самом деле данная способность у большинства женщин теряется значительно раньше.

И это данные средние по популяции, не учитывающие синдром преждевременного истощения яичников и оперативные вмешательства на яичниках. Зная это, врачам необходимо вовремя ориентировать пациенток на вспомогательные репродуктивные технологии, а не тратить время на восстановление естественной фертильности.

       Существует представление, что женщина способна к зачатию до тех пор, пока у нее присутствует менструация и определяются фолликулы. Но в подавляющем большинстве случаев это не так.

Каковы же основные патогенетические механизмы снижения фертильности у женщин старшего возраста? Их всего два: снижение количества яйцеклеток и снижение качества яйцеклеток, причем вторая причина мешает зачатию значительно больше, чем первая, а врачи часто учитывают только количество яйцеклеток, ориентируясь на количество фолликулов на УЗИ.

Известно, что с возрастом все меньше фолликулов инициируются к росту в каждом цикле. Так, по данным M. Faddy и R.

Gosden, в возрасте 20–25 лет ежедневно происходит рост 50 примордиальных фолликулов, в 34–35 лет – 17 фолликулов, а в 44–45 лет – не более трех, да и скорость атрезии фолликулов после 36 лет возрастает вдвое, что, конечно, приводит к истощению фолликулярного резерва.

Но, казалось бы, для беременности достаточно одной яйцеклетки, тогда почему же она не наступает даже при наличии трех и более яйцеклеток? Именно потому, что для беременности необходима одна генетически и морфологически полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению. А вот именно таких яйцеклеток после 35 лет становится катастрофически мало и с каждым годом все меньше. Поэтому, чтобы получить полноценную яйцеклетку после 40 лет, приходится переработать большое количество материала. Иногда удается попасть на такую яйцеклетку с первой попытки ЭКО, и тогда мы получаем беременность с первого раза. Но зачастую приходится повторять попытки именно по причине плохого качества получаемых эмбрионов. 

Что происходит с яйцеклетками с возрастом? 

     Результаты цитогенетического анализа ооцитов, полученных у пациенток различных возрастных групп, показывают планомерное увеличение их дегенеративных форм у женщин старше 35 лет. По данным Боярского К. Ю. и Гайдукова С. Н.

, в ооцитах обнаруживаются деформация и лизис структурных элементов, фрагментация и вакуолизация ядра и другие визуальные признаки клеточной дегенерации. В геноме эмбрионов, полученных из ооцитов женщин старшей возрастной группы, значительно увеличивается частота хромосомных аномалий.

Чаще всего встречаются анеуплоидии из-за нерасхождения хромосом или запаздывания хромосомы при анафазном движении. Анеуплоидии могут проявляться моносомией или трисомией по какой-либо паре хромосом.

Наиболее часто встречающиеся трисомии – это синдром Дауна (21 пара), синдром Эдвардса (18 пара) и синдром Патау (13 пара), а моносомии – это синдром Шерешевского-Тернера (Х-хромосома).

Но их частота очень условна, так как эти патологии чаще диагностируются у доношенных плодов именно потому, что возможно донашивание беременности и рождение ребенка с данными патологиями.

Трисомии же по остальным парам приводят к полной нежизнеспособности эмбрионов и, соответственно, к прерыванию беременности на более ранних сроках и поэтому остаются недиагностированными и неучтенными. Именно благодаря им частота невынашивания у женщин старшей возрастной группы значительно выше, чем у молодых женщин. Данные, учитывающие распространенность хромосомных аномалий не только у новорожденных, но и у абортусов, позволяют сделать вывод, что у женщин старше 42 лет до трети всех зачатий имеют отклонения в генетике эмбрионов. Более же грубые нарушения в генетике яйцеклетки приводят к тому, что она не оплодотворяется и беременность попросту не наступает. 

Абсолютные показания 

Дисгенезия гонад. Синдром преждевременного истощения яичников или синдром резистентных яичников. Посткастрационная аменорея вследствие удаления яичников, химио- терапии или лучевой терапии. Естественная менопауза. 

Относительные показания 

Резкое снижение овариального резерва, при котором в предыдущих попытках стимуляции яичников ооциты не были получены или полученные ооциты оказались плохого качества. Риск передачи детям генетических заболеваний

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ДОСТАТОЧНО СЕРЬЕЗНЫЙ БАРЬЕР ГЕНЕТИКИ НА ПУТИ К БЕРЕМЕННОСТИ?

     Пути здесь два. Первый – это повторять процедуры ЭКО до тех пор, пока не удастся получить жизнеспособный эмбрион. Этот способ достаточно сложен и с финансовой точки зрения, и с точки зрения гормональной нагрузки на организм женщины. Одним из путей решения этих проблем может быть применение ЭКО в естественном цикле.

Данный вид ЭКО используется, если у женщины в процессе стимуляции не удается вырастить больше одного ооцита. При нем не применяются стимулирующие препараты, пунктируется только один фолликул, выросший у женщины самостоятельно. Это позволяет уменьшить гормональную нагрузку на организм женщины в ходе многочисленных стимуляций, а также удешевить каждую попытку ЭКО.

Но существенным недостатком данного метода является высокая частота преждевременной овуляции фолликула, когда на протяжении нескольких месяцев не удается произвести пункцию фолликула по причине его овуляции до пункции. На практике же получить беременность даже ежемесячными процедурами ЭКО у женщин старшей возрастной группы достаточно сложно, а зачастую и невозможно.

На сегодняшний день не существует способов улучшить качество ооцитов у женщины и заставить работать ее яичники лучше, поэтому возникает необходимость брать яйцеклетки у женщин, у которых они хорошего качества и достаточного количества.       В связи с этим более выгодным видится второй путь – это использование донорских ооцитов.

Безусловно, решение об использовании донорского материала должна принимать исключительно супружеская пара. Врач обязан разъяснить, что данный ребенок не будет генетически родным для женщины, а будет генетически родным только мужчине.

Переходить к использованию донорского материала необходимо, исключительно если все остальные способы получения беременности в данной паре исчерпаны.

Очевидной причиной более высокой эффективности программ ЭКО с использованием донорских ооцитов является то, что в них используются яйцеклетки молодых женщин, имеющие лучшее качество, в которых значительно реже встречаются хромосомные аберрации.

Это доказывает, что для наступления беременности важнее качество ооцитов, а не соматический и гинекологический статус пациенток (не учитывая, конечно, грубую соматическую или гинекологическую патологию, препятствующую наступлению и вынашиванию беременности). 

     В настоящее время к донорским ооцитам обращаются до 20% пациенток, выполняющих ЭКО.

Такому увеличению частоты использования донорского материала в последнее время поспособствовало значительное усовершенствование методов криоконсервации эмбрионов, позволяющее обеспечить 95% выживаемости эмбрионов после разморозки. Применяемая в настоящее время витрификация эмбрионов позволяет замораживать, хранить и размораживать эмбрионы без потери их качества и жизнеспособности. Поэтому в большинстве донорских программ используются именно замороженные эмбрионы. Это более удобно, не требует синхронизации циклов биологической матери и донора ооцитов и позволяет максимально адекватно подготовить эндометрий реципиента к переносу эмбрионов. 

     Обследование донора ооцитов проводится практически в том же объеме, что и при стандартной подготовке к программе ЭКО, дополнительно необходимо заключение психиатра и генетическое обследование.

Донором ооцитов может быть соматически, психически и гинекологически здоровая женщина 19–35 лет.       Согласно существующему законодательству использование донорских ооцитов возможно только при полном информированном согласии обоих супругов и донора ооцитов.

Обязательно оформление соответствующих нормативных документов. Финансовые вопросы регламентируются либо пациентами самостоятельно (например, в случае привлечения в качестве донора ооциов родственников или знакомых пары), либо специализированными юридическими агентствами.

Медицинскому персоналу следует воздержаться от финансовой стороны вопроса. 

В заключение хотелось бы сказать, что

получение беременности у женщин старшего репродуктивного возраста – достаточно сложная, трудоемкая и длительная работа.

Учитывая длительность и малую результативность этих усилий, зачастую пациентка отчаивается получить беременность и отказывается от дальнейшего лечения.

В эти моменты возможно и даже желательно использовать помощь психологов, которая позволяет женщине наименее болезненно пережить все этапы необходимого лечения.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7069d61aa80c8d15973a5f/5af02a81d7bf21571528404c

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.