Реабилитация после операции вывиха акромиального конца ключицы. Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения. Характерные признаки вывиха внешнего конца ключицы

Содержание

Вывихи ключицы: вывих стернального и акромиального конца ключицы (АКС), причины, симптомы, диагностика и лечение

Реабилитация после операции вывиха акромиального конца ключицы. Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения. Характерные признаки вывиха внешнего конца ключицы

Код МКБ-10: S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава

Вывихи ключицы делятся на вывихи акромиального конца ключицы и стернального.

Вывихи акромиального конца ключицы составляют от 8 до 17,2% среди всех вывихов и занимают третье место, уступая вывихам плеча и предплечья. Соотношение травмированных мужчин и женщин 5:1.

Классификация

Вывихи акромиального конца ключицы классифицируются в зависимости от степени повреждения капсульно-связочного аппарата.

Различают полные и неполные вывихи акромиального конца ключицы: при неполных вывихах разрывается только акромиально-ключичная связка, а клювовидно-ключичная связка остается цела, тогда как при полных вывихах разрываются обе связки и капсула акромиально-ключичного сустава. В данном учебнике мы рассматриваем только надакромиальные вывихи, когда дистальный конец ключицы смещается кверху.

По времени, прошедшему с момента получения травмы, повреждения делятся на свежие (с момента травмы прошло не более 3 суток), несвежие (от 3 суток до 3 недель), застарелые (более 3 недель).

Причиной вывиха акромиального конца ключицы в большинстве случаев является падение на приведенное плечо или в результате действия прямой силы, направленной на надплечье сверху вниз (удар, падение на плечо значительного груза). В этот момент плечевой сустав вместе с акромиальным отростком опускается вниз до упора ключицы в первое ребро.

Если действие травмирующей силы не прекращается, первое ребро препятствует дальнейшему смещению ключицы, разрываются акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки и происходит вывих стернального и акромиального конца ключицы. В свою очередь при отсутствии повреждения клювовидно-ключичной связки развивается только подвывих ключицы.

Клиническая картина

Подробнее…

Ведущий симптом вывиха – боль в области акромиально-ключичного сустава. Пострадавший обычно прижимает руку к туловищу.Пальпировать ключицу лучше в ее средней трети – в таком случае можно быть уверенным, что если у акромиального конца появляется боль, то она не вызвана надавливанием на ушибленные мягкие ткани.

При полных вывихах во время осмотра области поврежденного надплечья обращает на себя внимание ступенеобразное выпячивание ключицы, резкая болезненность. Отмечается симптом «клавиши»: во время надавливания на акромиальный конец ключицы она опускается, при прекращении внешнего воздействия – поднимается вновь.

Для подтверждения и уточнения диагноза необходима рентгенография плечевого сустава. Ее проводят в прямой и аксиальной проекции.

Более информативны рентгенограммы, выполненные по методике Zanca илирентгенограммы функциональные.

Функциональные рентгенограммы выполняют в положении стоя после того, как к обеим рукам фиксируют груз по 3–5 кг. Снимают оба надплечья, желательно на одной рентгеновской пленке.

О наличии подвывиха или вывиха свидетельствует смещение нижнего контура ключицы в области сочленения вверх по отношению к соответствующему контуру акромиального отростка.

При смещении до половины толщины ключицы можно думать о подвывихе, при большем смещении – о вывихе. Для более достоверной оценки вывиха необходимо в сравнительном аспекте оценить расстояние от клювовидного отростка до ключицы (т.е.

длину ключично-клювовидной связки). Увеличение этого расстояния в сравнении со здоровой стороной на 5 мм и более свидетельствует о разрыве ключично-клювовидной связки, а значит – о полном вывихе ключицы (полном разрыве сочленения).

Консервативное лечение

Если между суставными поверхностями акромиального отростка и ключицы не попали мягкие ткани, обрывки связочного аппарата и надкостницы вправить вывих легко. Для этого плечо поднимают, отводят назад и одновременно надавливают пальцами на наружный конец ключицы.

Однако удержать ключицу во вправленном положении до сращения связочного аппарата акромиально-ключичного сочленения трудно. При консервативном лечении с этой целью накладывают шины и повязки на 4–6 недель, предусматривающие длительное давление на акромиальный конец ключицы. Это давление должно быть достаточным для вправления, но не настолько сильным, чтобы вызвать пролежень.

К таким повязкам относятся: торакобрахиальная повязка Шимбарецкого с компрессирующим винтом, повязка Погорельского, шина ЦИТО.

Если после снятия повязки конец ключицы остался во вправленном положении, функция сустава восстанавливается полностью. По окончании срока повязку снимают, а в течение недели конечность фиксируют клиновидной подушкой. После этого проводится реабилитационное лечение: лечебная физкультура, а также физиотерапевтическое лечение.

Оперативное лечение

Известно более 60 вариантов операций, направленных на восстановление функции акромиально-ключичного сустава.

Фиксация акромиально-ключичного сустава спицами. Преимущества этой операции заключаются в том, что она малотравматична, может быть выполнена без разреза под рентгенологическим контролем.

Если фиксация окажется состоятельной, то через 4–6 недель, когда поврежденные связки срастутся, спицы удаляют. Однако такая фиксация не всегда стабильна.

Частота неудач при такой операции варьирует в 10–70% случаев.

Для более прочной фиксации ключицу можно фиксировать винтом к клювовидному отростку лопатки. Такая фиксация очень надежна, но она значительно ограничивает подвижность ключицы с последующими функциональными ограничениями.

Для сохранения нормальной подвижности ключицы используют фиксацию двумя короткими металлическими пластинами и очень прочной нитью – методика MINAR.

Еще один вариант операций – синтез крючкообразной пластиной. Такая фиксация очень надежна.

Осложнения:

  • 1) несостоятельная фиксация,
  • 2) перелом металоконструкций, миграция фиксатора,
  • 3) инфекционые осложнения,
  • 4) болезненный рубец,
  • 5) артроз акромиально-ключичного сочленения,
  • 6) гетеротопическая оссификация.

Вывихи грудинного (стернального) конца ключицы

Вывихи грудинного конца ключицы – достаточно редкая травма, вызванная либо ударом сбоку по плечу или падением на отведенную кзади руку, либо сильным ударом спереди по ключице.

Стернальный конец ключицы может сместиться вперед и вниз – предгрудинный вывих, вверх – надгрудинный вывих, кзади – загрудинный вывих. Чаще всего встречается предгрудинный вывих, значительно реже других – загрудинный. Вывихи грудинного конца бывают неполные и полные. При неполных вывихах происходит разрыв только грудино-ключичных связок.

При полных вывихах помимо этого разрывается реберно-ключичная связка.

Передний вывих грудинного конца. При осмотре пострадавшего обращает на себя внимание деформация, отечность, кровоподтек на месте грудинного конца пораженной ключицы

Рентгенографически такой вывих подтвердить достаточно сложно, поэтому с целью диагностики в ряде случаев используют КТ.

Обычно симптомы вывиха быстро проходят самостоятельно, а подвижность плечевого сустава не страдает. Закрытое вправление грудинного конца ключицы в свежих случаях, как правило, успешно, однако ключицу сложно удержать в нужном положении. Существующие операции сопровождаются довольно высоким риском осложнений.

Задний вывих грудинного конца ключицы встречается гораздо реже переднего, но несравненно опаснее, поскольку может сопровождаться травмами трахеи, пищевода и магистральных сосудов. Набор симптомов колеблется от легкой или умеренной боли в области грудинного конца ключицы до охриплости, затруднения дыхания и глотания и подкожной эмфиземы (при разрыве трахеи).

Раннее закрытое вправление заднего вывиха грудинного конца ключицы обычно дает устойчивый результат.

Операции, направленные на удержание вывихнутого грудинного конца ключицы во вправленном состоянии, направлены на восстановление связок путем их пластического замещения или сшивания капсулы и фиксации сустава с помощью металлоконструкций.

Повреждения ключицы составляют примерно 4—10% случаев костной травмы в приемных отделениях. Подавляющее большинство пациентов сообщают о прямом падении на руку или о прямом ударе, чаще всего происходящих при развлечениях вне дома

Подробнее…

Источник: Травматология и ортопедия : пособие для студентов лечебного и педиатрического факультетов / под ред. В.В. Лашковского. – Гродно

doclvs.ru

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

  Материал применяется только с целью обучения и ознакомления, и используется в рамках цитирования и/или как объект обсуждения.

Источник: https://doclvs.ru/traumatology/akrom.php

Вывих ключицы: симптомы, диагностика, лечение, сроки

Реабилитация после операции вывиха акромиального конца ключицы. Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения. Характерные признаки вывиха внешнего конца ключицы

Вывих ключицы, особенно ее акромиального конца — распространенное повреждение опорно-двигательной системы и составляет 14-18% от общего числа вывихов. Чаще всего такая травма диагностируется у молодых, трудоспособных людей, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом.

Для акромиально-ключичного сустава характерно сложное биомеханическое строение. При смещении усилий, вызванных действием мышц, может произойти рецидив вывиха; при разрыве суставной капсулы и связок полностью или частично утрачивается стабильность. Эти факторы вызывают трудности терапии.

Лечение направлено на восстановление поврежденных тканей и предупреждение рецидивов и осложнений.

Причины травмы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Причиной вывиха наиболее часто бывает падение, когда основной удар принимает на себя плечо или рука, а также сильный ушиб грудины. Диагностируются подобные повреждения у волейболистов, гандболистов, футболистов и спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А стремительные или осложненные роды приводят к вывиху ключицы у новорожденного.

В отличие от взрослых, маленькие дети быстро восстанавливаются после травмы. Для лечения применяется только легкая фиксирующая повязка и при необходимости обезболивающие препараты.

Внешнее проявление вывиха.

Вывих акромиального конца ключицы возникает в результате прямого и непрямого воздействия прилагаемых сил. Намного реже причиной травмирования становится совокупность этих механизмов. Во время смещения лопатки вниз в процесс вовлекается и ключица, наталкиваясь на первую реберную кость.

Происходит формирование своеобразного рычага, точка опоры которого расположена на ребре, а сдерживающая сила — в ключично-грудинном суставе. Она воздействует на акромиальный конец, провоцируя его смещение в верхнее положение. Лопатка же отклоняется вниз, сдавливая капсулу и связки.

Если прилагаемая сила была чрезмерной, то они травмируются — частично или полностью разрываются. Что происходит при дальнейшем смещении лопатки вниз:

  • ключично-клиновидные связки утрачивают целостность;
  • если ключица в результате травмирования уже не фиксируется связками, то происходит смещение руки вниз, так как центр тяжести полностью сместился;
  • акромиальный конец ключицы смещается вверх.

Вывих грудинного конца ключицы бывает надгрудинным, загрудинным и переднегрудинным. В основе классификации лежит направление смещения этой небольшой смешанной кости S-образной формы.

При вывихах любой локализации повреждаются мягкотканые суставные компоненты. Особенно опасно травмирование самой мощной сдерживающей структуры — капсулы.

У пострадавших диагностируются повреждения мелких и крупных кровеносных сосудов, которые становятся причиной многочисленных кровоизлияний.

Клинические проявления

Сразу после травмирования у пострадавшего возникает сильнейшая боль, распространяющаяся на верхнюю часть тела и усиливающаяся при вдохе. Движения в суставе ограничены настолько, что человек не способен поднять руку. Наиболее характерные симптомы вывиха ключицы независимо от его локализации:

  • чувствительность кожи снижается, возникает ощущение онемения;
  • стремительно отекает область ключицы, а кожа краснеет;
  • визуализируется деформация ключично-грудинного или ключично-акромиального сустава.

Если травма не осложняется разрывами связок или повреждена только одна из них, то пострадавшие не всегда обращаются за медицинской помощью. Повреждение вызывает боль слабой степени выраженности, небольшой отек, незначительное ограничение движения.

Такое травмирование называется подвывихом и при отсутствии врачебного вмешательства провоцирует развитие тяжелых осложнений, устранить которые можно только проведением хирургической операции. При грудинно-ключичном вывихе пациент при посещении травматолога жалуется только на боль и снижение объема движений.

При пальпации ощущается болезненность, особенно при попытке врача приподнять его руку.

Первоначальный диагноз может быть поставлен уже на стадии осмотра пострадавшего. Если произошел переднегрудинный вывих, то в поврежденном участке просматривается выпячивание ключицы, а загрудинное травмирование визуализируется в ее западании.

Подобная методика диагностирования используется и при установлении вывиха акромиального конца ключицы. В этом случае хорошо просматривается выпячивание ключицы вверх. Когда врач немного надавливает на акромиальный конец, он возвращается в свое естественное положение. Как только давление ослабевает и прекращается, акромиальный конец начинает двигаться и приподниматься.

Первоначальный диагноз подтверждается или опровергается после инструментальных исследований, самым информативным из которых является рентгенография. На вывих одного из отделов ключицы указывает не только достаточно вариабельная ширина суставной щели.

Основным признаком таких травм становится изменение положения нижней части ключицы и ее акромиального конца. Их нахождение на одном уровне означает целостность связочного аппарата и отсутствие вывиха.

Если ключица на рентгенографическом изображении смещена вверх, то сразу начинается терапия патологии.
Вывих ключичного суставаКлинические проявления
Акромиально-ключичныйВыраженный болевой синдром, усиливающийся при вдохе, визуализация выпячивания акромиального конца кости, обширная гематома при нарушении целостности кровеносных сосудов, отек
Грудинно-ключичныйВизуальная деформация сочленения в виде уменьшения длины плеча и сдвига ключицы, сильная боль и быстро распространяющаяся отечность, гематома

Первая помощь

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

При вывихе грудинного или акромиального конца ключицы требуется наложение повязки для фиксации руки в приподнятом положении. Можно применять подручные средства: косынку, шарф, бинт (не эластичный!).

Во время наложения повязки подмышечная впадина закрепляется с помощью объемного ватно-марлевого валика или куска сложенной в несколько слоев ткани.

Для купирования отечности, которая нередко становится причиной осложнений, применяются охлаждающие компрессы. Что можно использовать:

  • полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда;
  • упаковка замороженной овощной или фруктовой смеси;
  • пакет с куском замороженного мяса или рыбы.

Все эти средства перед наложением на область ключицы необходимо обернуть плотной тканью для профилактики обморожения.

Характерным симптомом вывиха становится сильная боль, поэтому человеку сразу предлагают любой анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат. Это может помешать постановке предварительного диагноза, смазать клиническую картину. Болеутоляющее средство следует давать только при низком болевом пороге для предотвращения полуобморочного состояния, обморока или паники.

Теперь пострадавшего следует как можно быстрее доставить в больничное учреждение. Категорически запрещается вправлять вывих на месте происшествия.

Если у человека разорваны сухожилия и (или) повреждены кровеносные сосуды, то такие действия спровоцируют необратимые осложнения, а иногда и инвалидизацию.

Даже опытные травматологи при вывихе акромиального конца ключицы с разрывом связок проводят все необходимые манипуляции только после инструментальной диагностики и получения результатов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы проводится при серьезных травмах или неэффективности консервативной терапии. В большинстве случаев используются инвазивные методики.

Ключица закрепляется в естественном положении металлическими спицами, винтами или пуговицами. Ранее практиковался первый способ из-за его простоты и невысокой стоимости.

Но крепление металлическими спицами в некоторых случаях не приводит к восстановлению связок, соединяющих внешнюю ключичную часть с акромиальным концом лопатки. Более надежны такие методы:

  • фиксация винтами обеспечивает надежное крепление, предупреждает повторный вывих. К недостаткам способа можно отнести определенное снижение объема движения ключицы и, как следствие, руки;
  • фиксация пуговицами — самый надежный метод крепления. После ее проведения полностью восстанавливается функциональная активность. Единственный минус этого способа — после вшивания пуговиц остаются следы.

При вывихе акромиального конца ключицы травматологи сразу назначают хирургическую операцию.

Фиксация с помощью повязок ненадежна — даже небольшое движение рукой способно спровоцировать болезненный рецидив. В некоторых случаях проводится замена поврежденных связок искусственными суставными структурами из синтетических материалов.

При выборе методики лечения врач учитывает множество факторов. Он оценивает общее состояние здоровья пациента и степень повреждения тканей, скорость их восстановления, которая зависит от возраста. Если травматолог настаивает на хирургическом вмешательстве, лучше довериться его опыту, чтобы в дальнейшем не страдать от повторных частых травм.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/travmy/vyvix-klyuchicy.html

Вывих ключицы: каковы симптомы акромиального повреждения и лечение травмы с разрывом с помощью операции

Реабилитация после операции вывиха акромиального конца ключицы. Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения. Характерные признаки вывиха внешнего конца ключицы

Вывих ключицы – это распространенная проблема опорно-двигательного аппарата, которая возникает не только при активных физических тренировках, но еще и в быту.

Получить травму ключицы может каждый человек, но практически во всех случаях ее причины и симптомы проявления несколько отличаются.

Главным идентичным фактором является болевой синдром, а также ограничения в подвижности травмированного верхнего плечевого пояса.

Причины получения травмы

Травмирование ключицы происходит часто, в 5% повреждения опорно-двигательного аппарата наблюдается именно вывих ключицы. Причин, почему возникают такие проявления, много, отметим:

  • Резкие движения в плече;
  • Столкновение при контактных видах спорта;
  • Падение на отведенную руку, чаще всего травме поддаются люди, имеющие остеопороз или системные заболевания соединительной ткани;
  • Сильное надавливание на надплечье в поперечном направлении.

Зачастую повреждениями являются именно падения или механические удары в область плеча, которые первые секунды сопровождаются сильными болевыми ощущениями, а затем – ограничением подвижности в суставе.

Как проявляется вывих ключицы?

Симптом клавиши при вывихе ключицы проявляется в разной степени, все зависит от характера травмы, ее интенсивности, индивидуальных особенностей пациента и других нюансов. Среди самых часто встречаемых симптомов отмечают:

  • Формирование гематомы и отечность;
  • Смещение суставов, которые располагаются вблизи ключицы;
  • Выпирание ключицы;
  • Деформация суставов;
  • Болевые ощущения, как в области травмирования, так и в соседних местах;
  • Сдвиг акромиального конца назад или наверх;

Каждый больной по-своему реагирует на те или иные проявления при травме ключицы, но болевой синдром будет присутствовать в любом случае.

Если при столкновении во время контактной спортивной игры, падении с высоты или падения тяжести на верхний плечевой пояс при производственных работах возникают данные симптомы, стоит срочно обратиться к врачу.

Оказание первой помощи играет не последнюю роль, но для уверенности и безопасности больного стоит сразу направить в медицинское учреждение, где ему будет предоставлена полноценная помощь. Если такой возможности нет, стоит подробно познакомиться с особенностями первой помощи при получении подобной травмы.

Первая помощь при вывихе ключицы

Подвывих ключицы всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями и паникой у больного, поэтому для их устранения необходимо знать о мгновенных мерах оказания первой помощи, которые немного облегчат состояние.

Сначала необходимо наложить повязку на плечо, чтобы рука находилась в одном положении. Для этого рука подвязывается платком или любой подручной повязкой, а в подмышку кладут валик из ваты, сформированный из бинта.

Если рядом нет аптечки, в качестве марли с ватой могут выступить любая ткань: платок, шарф.

В случае вывиха акромиального конца ключицы сразу возникает сильная отечность, которая доставляет еще больше дискомфорта. Купировать отечность можно с помощью прикладывания холодного компресса, в качестве которого будет выступать лед или холодная бутылка.

После этого больного нужно самостоятельно эксплуатировать в медицинское учреждение, стараясь вовсе не оказывать давления на поврежденное плечо.

Если нет возможности безболезненно доставить потерпевшего в больницу, он принимает максимально удобное для него положение, при котором не задействуется ключица, и ожидает приезда скорой помощи.

Во время получения вывиха грудинного конца ключицы возникает резкая и продолжительная боль, но, несмотря на это, принимать обезболивающие средства строго запрещено.

Они могут негативным образом повлиять на организм, и при диагностике травмы спровоцировать установление неправильного диагноза.

Обезболивающие средства больной принимает только после определения точной картины происходящего, установления диагноза и назначения необходимого лечения.

Нужно запомнить, что самостоятельно вправлять поврежденную ключицу, или же просто сдвигать ее с места строго запрещено, это может не только усилить болевые ощущения, но и в полной мере ухудшить положение больного.

Диагностика вывиха ключицы

Диагностировать вывих грудинного конца ключицы несложно, для этого врач осматривает пациента, ориентируется на характер болевых ощущений, на визуальные изменения, и для точности диагноза назначает рентгенологическое исследование.

Оно позволяет выяснить, в каком месте произошло нарушение, какой интенсивностью и степенью выраженности оно характеризуется. В большинстве случаев данных методов диагностики вполне достаточно, чтобы поставить диагноз и назначить лечение.

Особенностями являются пациенты, у которых имеется лишний вес. Для определения диагноза недостаточно визуального осмотра и назначения рентгена, для этого еще требуется и компьютерная томография.

Именно этот метод позволяет в полной мере определить характер повреждения и точное место травмы, чтобы назначить соответствующее лечение, а также предварительно оценить состояние сосудов, нервов и мягких тканей.

Лечение вывиха ключицы

Лечением вывиха грудного конца ключицы всегда занимается врач-травматолог, который предварительно проведет нужную диагностику, определит характер и особенности травмы.

Самой главной задачей в процессе лечения является правильная фиксация вправленной кости в необходимом анатомическом положении. Достигнуть данной цели можно с помощью консервативных методов, которые включают использование эластичных и неэластичных бинтов, и с помощью операции.

Каждый из методов является эффективным на той или иной стадии развития проблемы. Подробно разберемся с каждым.

Эластичные повязки

Вывих акромиального конца ключицы можно исправить с помощью использования эластичной повязки. В данном случае травматологи отдают предпочтение повязке Волковича, которая гарантирует хороший результат в завершении лечения.

Перед тем, как накладывать повязку, кость необходимо вправить. Как вправить кость знает только травматолог, поэтому вдаваться до самостоятельных мер строго запрещено. Вправление происходит под местной анестезией, обеспечивая ключице правильное анатомическое положение. Затем происходит закрепление пластыря в следующем порядке:

  • Вниз и назад от наружного края лопатки до надплечья;
  • Затем переход от задней поверхности плеча к локтю;
  • Делается виток вокруг локтевого сгиба;
  • По передней поверхности плеча до внешнего отростка лопатки.

Такая эластичная повязка позволит поддерживать плечо в идеальном состоянии для восстановления и укрепления связок. Время полного восстановления индивидуально, все зависит от особенностей организма, а также от интенсивности повреждения.

Неэластичные повязки

Помимо эластичных повязок для вправления ключицы, могут использоваться еще и неэластичные повязки. Они характеризуются своими особенностями применения. Среди неэластичных повязок популярностью пользуются повязки Дезо. Манипуляция проводится следующим образом:

  • Грудная клетка 2 раза оборачивается бинтом по поврежденной руке и под здоровую конечность;
  • Далее бинт нужно перебросить по грудной клетке через подмышку к надплечью травмированной конечности;
  • После этого бинт опускается к локтевому сгибу по задней поверхности плеча;
  • Затем сгибают локоть, бинт следует по предплечью травмированной конечности к подмышке здоровой руки;
  • Огибают надплечье, бинт проводят по передней поверхности плеча к поврежденной, не затрагивая предплечье;
  • В завершении делается столько повторов виток, сколько позволит полностью обездвижить пострадавшую руку.

Техника накладывания неэластичной повязки довольно сложная, поэтому ее накладывает только врач, который знает все особенности проведения манипуляции. Если присутствует сильная боль, необходимо принять анальгетик, который подбирается врачом индивидуально.

В среднем ношение таких повязок составляет 30-60 дней, в зависимости от интенсивности травмы, а также от степени срастания поврежденных связок.

После накладывания таких бинтов, пациент отправляется домой, и только в самых редких случаях может быть госпитализирован на 5-7 дней.

Далее врач прописывает все условия нахождения в домашних условиях, остерегает от возможных нагрузок на поврежденную конечность, рассказывает об особенностях сна.

Хирургическая операция при вывихе ключицы

Застарелый вывих акромиального конца ключицы с помощью накладывания повязок вылечить не получится, здесь нужно переходить к более серьезным мерам.

При наличии такой деформации, специалист незамедлительно назначает лечение с помощью операции.

Также показанием к оперативному хирургическому вмешательству является отсутствие возможности зафиксировать кость с помощью консервативных методов лечения.

Оперативное хирургическое вмешательство – это сложный процесс, который требует проведения следующих мероприятий:

  • Фиксация металлическими спицами;
  • Фиксация пуговицами, позволяющая достигнуть быстрого восстановления объема движений;
  • Пластика связок – это один из самых эффективных методов, позволяющий заменить поврежденный связки на синтетические имплантаты;
  • Если возникает грудинный вывих, используют трансоссальные швы, пластины или спицы.

Операция проводится под местной анестезией и занимает определенное время. Перед тем, как назначать операцию, врач подробно знакомится со всеми особенностями организма больного, определяет возможные противопоказания к поведению операцию. Если организм готов к таким серьезным действия и приема на себе анестезии, операция проводится незамедлительно.

После нее больному показан период восстановления, позволяющий избавить от различных рецидивов, восстановить нарушенную подвижность, укрепить мышцы. Реабилитация – это сложный процесс, поэтому и она подбирается индивидуально. Реабилитация после вывиха ключицы

После снятия повязок или окончания операционного действия, врач изучает состояние больного, делает контрольные снимки, которые и определяют необходимость реабилитации на данном этапе. Целью реабилитационных мероприятий после получения травмы в виде вывиха ключицы является восстановление функций сустава, улучшение процессов регенерации, улучшение подвижности.

Чтобы добиться быстрого процесса восстановления, больному назначают методы физиотерапии, а также лечебную физкультура, позволяющую быстро восставить подвижность и амплитуду.

Физиотерапевтические мероприятия

Физиотерапия при восстановлении после вывиха ключицы включает в себя:

  • Индуктотермию;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотное воздействие.

Эти методы назначаются индивидуально, и сочетаются только с лечебной гимнастикой и физкультурой. Они позволяют в полной мере сократить время на восстановление, благоприятно воздействуют на прогноз лечения.

Самостоятельно выбирать те или иные методы физиотерапии строго запрещено, они назначаются с учетом индивидуальных особенностей и этапа восстановления.

Чаще всего используется ультравысокочастотное воздействие, позволяющее ускорить процесс рассасывания гематом.

Лечебная физкультура

После успешного проведения физиотерапевтических процедур, предпочтение отдают именно физической активности, которая в большей степени положительно воздействует на работу опорно-двигательного аппарата. Врач назначает индивидуальный курс лечения для каждого пациента, и он состоит из трех периодов выполнения:

  • Сначала упражнения направляются на работу локтевого сустава и кисти. Они позволяют снимать спазмы из верхнего плечевого пояса;
  • Далее происходит нагрузка на здоровую конечность. Для этого могут быть использованы различные ручные тренажеры в виде гантелей или эспандера. Они положительно воздействуют на мышцы здоровой конечности, а также повышают общий тонус организма;
  • После этого выполняется комплекс, который направлен на восстановление нарушенных функций в поврежденном суставе. Здесь подбираются максимально щадящие упражнения, которые изначально выполняются с минимальной амплитудой, избегая образования болевых ощущений.

Источник: https://1hospital.ru/travmy/operatsiya-pri-vyvihe-klyuchitsy.html

Вывих акромиального конца ключицы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Реабилитация после операции вывиха акромиального конца ключицы. Вывих ключицы — симптомы травмы и методы лечения. Характерные признаки вывиха внешнего конца ключицы

Акромиальный конец ключицы – вывих очень распространенная травма, которою получают при падениях или неловких движениях во время тренировок. Ключица – это одна из относительно незащищенных и хрупких костей человеческого организма и, чтобы повредить ее или сместить, не требуется приложения большой силы. 

Классификация и причины возникновения

Еще Гиппократ в свое время описывал травмы плеча, и именно он произвел разграничение вывихов внешнего (акромиального) и внутреннего (грудинного) концов ключицы.

Вывих внешнего конца ключицы

Вывих внешнего конца ключицы классифицируют на:

  • неполный (или подвывих) – разрыв одной из поддерживающих связок;
  • полный – разрыв обеих связок.

Такие травмы плеча легко получить при падении на вытянутые руки, например, на скользкой поверхности или при падении на бок, плечом вперед. Еще одной причиной внешнего вывиха плеча может стать сильный удар по грудной клетке или по плечу.

В группе риска спортсмены и люди астеничного телосложения, у которых слабо развита мускулатура, защищающая кости плечевого пояса.

При осложненных родах, когда врачу приходится, поворачивая ребенка за ручку, помогать продвигаться ему по родовым путям, новорожденный может получить вывих.

Он легко вправляется, и для лечения, обычно, просто накладывают тугую повязку.

К особой группе причин возникновения вывиха относят генетические болезненные состояния, при которых происходят повреждения костной и мышечной тканей. Такое может возникать у людей различных возрастов (от новорожденности до старости).

Симптомы вывиха внешнего (акромиального) конца ключицы

При данном повреждении плечевого пояса пациент жалуется на боли в области акромиального сочленения, наблюдается некоторое ограничение в движении сустава.

Иногда, боль делает любые попытки пошевелить рукой невозможными. Всегда на месте травмы возникает отек. Наблюдается деформация сустава. Часто можно видеть выпирающий вверх или назад участок кости.

Правда сильный отек, может скрыть данный признак.

Специфическим симптомом вывиха акромиального конца ключицы является так называемый «эффект клавиш».

Когда на выступающий конец ключицы нажать, он становится на место, но с прекращением давления, вновь начинает неестественно выступать над поверхностью. Так определяют, произошел вывих ключицы или перелом.

При пальпации травмированного места ощущается местное повышение температуры, усиливаются болевые симптомы. Если имеет место повреждение мягких тканей, может образоваться гематома.

Акромиальный конец ключицы: первая помощь

Фиксация ключицы при вывихах

Оказывая первую медицинскую помощь пострадавшему, получившему вывих ключицы, в первую очередь необходимо обеспечить фиксацию и покой поврежденной конечности. Это можно сделать, использую повязку из бинтов или тряпичную косынку. Рука в согнутом состоянии подвешивается, а в подмышечную впадину подкладывают небольшой мягкий валик.

Так как травма очень болезненна, можно к больному месту приложить холодный компресс. Лед необходимо обернуть тканью, чтобы кожные покровы не обморозились. Такой компресс можно прикладывать не более чем на четверть часа с промежутком между процедурами в полчаса.

Важно знать! Производить попытки самостоятельно вправить вывих категорически запрещается, так как неопытные действия могут привести к негативным последствиям.

Так же, до приезда скорой помощи, нельзя давать больному сильнодействующие обезболивающие препараты, которые могут изменить клиническую картину.

Акромиальный конец ключицы: диагностика

Диагностируется вывих достаточно легко по ярко выраженным внешним признакам и опросу больного. Для уточнения диагноза, для выявления повреждений сосудов, нервных окончаний и близлежащих тканей назначается рентгенографическое исследование.

В случае, если у врача есть дополнительные вопросы и сомнения по поводу диагноза, назначается компьютерная томография. Это исследование позволяет изучить травмированную область послойно.

Только после детального изучения снимков врач ставит окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.

Лечение

Хирургическое лечение

Лечение вывиха акромиального конца ключицы может происходить двумя способами: консервативным и хирургическим. Но вначале нужно произвести вправление сдвинутой кости. Эту процедуру производят, уложив пациента на ровную поверхность, и подложив под сустав мягкий валик (например, из свернутого полотенца).

Для снятия болевых ощущений применяется местное обезболивание. Конечность вытягивается по оси и одновременно врач-травматолог производит нажатие на ключицу, возвращая ее на место.

Консервативный метод

Вправленную конечность нужно хорошо зафиксировать, чтобы повреждение зажило. При консервативном методе лечения для этих целей используют неэластичные или эластичные повязки.

Наиболее распространенной является неэластичная гипсовая повязка.

В этом случае накладывают различные виды гипсовых повязок, дополняя пелотом – мягкой вставкой, которая давит на акромиальное сочленение, фиксируя его.

Эластичные повязки при лечении вывихов все больше начали использоваться в последнее время. Повязка Дезо, торакобронхиальная повязка, выполненные эластичным бинтом, хорошо справляются с поставленной задачей.

Но, так же как и в случае с гипсом, обязательно использование пелота и ватного валика, уложенного в подмышечную впадину. В случаях подвывиха акромиального вывиха ключицы может быть использована повязка Мак-Коннела, когда кости фиксируют лейкопластырем.

При консервативном подходе к лечению вывиха иммобилизацию конечности производят на срок 4-6 недель, с последующей реабилитацией.

Хирургическая операция

В случаях, когда консервативный метод лечения оказался неэффективным, и в случаях застарелых травм, пациент направляется в стационар и вывихнутый конец ключицы подвергается операции. В ее процессе производится сшивание разорванных связок и фиксирование частей поврежденного сустава различными способами.

Наиболее распространены следующие оперативные методы лечения

  1. Фиксация костей спицами. Этот метод уже несколько устарел и является менее эффективным. При его использовании часты случаи рецидивов.
  2. Фиксация винтами. Метод более надежный, но приводит к ограничению движений конечности в период использования.

    Рецидивы бывают значительно реже.

  3. Вшивание пуговиц. Метод вобрал в себя основные моменты у первых двух. Ограничения движения в суставе не происходит, но от использования пуговиц остаются следы (шрамы). Рецидивы также случаются.
  4. Пластика связок.

    Этот метод является наиболее результативным. Травмированная или разорванная связка заменяется на искусственную.

После использования любого из описанных методов оперативного лечения вывиха ключично-акромиального сочленения фиксация наложением гипса производится на срок от полутора месяцев.

Выбор метода и используемого материала лечащий врач подбирает индивидуально, с учетом особенностей организма больного и тяжести травмы.

Лечение травмы народными средствами

Народная медицина богата рецептами, избавляющими от множества болезней. Для лечения вывихов тоже существует ряд проверенных временем средств. Они помогают снять отек, уменьшают боль, способствуют заживлению поврежденного связочного аппарата. Но все они могут быть использованы только после вправления кости. Приведем лишь некоторые из них.

Репчатый лук

  1. Замешивается тесто на уксусе и прикладывается к месту травмы. Это помогает уменьшить болевые симптомы.
  2. Из свежесобранных листьев полыни готовят кашицу и прикладывают к плечу минут на тридцать.

  3. Марлевый тампон обмакивают в теплое молоко, немного отжимают его, прикладывают на больное место и укутывают чем-то теплым.

  4. Из обычного репчатого лука (свежего или жареного) готовят кашицу и смешивают ее с сахаром в пропорции 1:10 и полученное средство прикладывают на место вывиха, прибинтовывая его. Менять примочку нужно через каждые 5-6 часов.

  5. Девясил издревле известен своими целебными свойствами. Приготовленный, из корня этого растения, настой используют для примочек. Помогает быстрому заживлению связок.

Важно! Лечение вывиха народными средствами можно проводить только после консультации с лечащим врачом.

Реабилитация после вывиха ключицы

Вне зависимости от того, каким методом производилось лечение вывиха внешнего (акромиального) конца ключицы, после продолжительного периода, когда конечность была обездвижена, требуется проведение реабилитационных процедур. Они необходимы для возвращения работоспособности поврежденной руке до уровня, который был перед травмой.

Пациенты с подобными травмами проходят комплекс физиопроцедур, массажа и лечебной физкультуры. Физиопроцедуры способствуют нормализации обмена веществ, ускоряют процесс заживления. Но они противопоказаны людям, у которых в организме имеются металлические конструкции (например, спицы).

Акромиальный конец ключицы: массаж

Массаж не имеет противопоказаний к применению. Он способствует процессу оттока лимфы от поврежденного сустава, улучшает кровообращение, разрабатывает атрофированные, после периода иммобилизации, мышцы.

Со второго дня после процедуры вправления сустава для восстановления двигательной активности назначается лечебная гимнастика. Упражнения при вывихе акромиального конца ключицы выполняют сначала с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая нагрузку на травмированную руку.

Все упражнения сочетаются с дыхательной гимнастикой, которая необходима для снятия напряжения с отдельных групп мышц. Рекомендуется использование различных палок, гантелей, мячей. Хорошие результаты приносят упражнения, выполненные в воде (в бассейне или ванной).

Акромиальный конец ключицы: процесс реабилитации

Важно в период реабилитации обратить внимание на качество питания. Организм должен получать все необходимые витамины и микроэлементы. Для восстановления тканей сустава особенно нужен кальций и коллаген.

Процесс реабилитации, в зависимости от тяжести повреждения, может занять от полутора до трех месяцев. При строгом соблюдении всех рекомендаций специалистов, работоспособность полностью восстанавливается.От травм в жизни никто не застрахован, но своевременное обращение к врачу и начало правильного лечения сведет к минимуму время болезни и предотвратит негативные последствия.

Вам также может понравиться

Источник: https://nettravm.ru/akromialnyj-konets-klyuchitsy-operatsija-pri-vyvihe/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.