Офтальмология периметр ферстера как работать. Аппараты для исследования поля зрения. Что такое поле зрения

Содержание

Способы определения поля зрения с помощью компьютерного периметра

Офтальмология периметр ферстера как работать. Аппараты для исследования поля зрения. Что такое поле зрения

Что такое поле зрения? В медицинском понимании – это видимое пространство, которое воспринимает глаз в фиксированном состоянии.

По сути, для оценки поля зрения берется момент, когда взор направлен в одну определенную точку. Взгляд должен быть зафиксирован прямо и при этом быть полностью неподвижным.

Такой показатель, как поле зрения, необходим для оценки объемов того сегмента, который способен захватывать орган зрения.

За способность видеть и распознавать определенный объем окружающей картинки отвечает отдел периферического зрения. Качество такой зрительной способности зависит от объема пространственных точек, которые способен фиксировать глаз, находясь в неподвижном состоянии.

Для определения качества периферического зрения используется специальная методика исследования границ поля зрения – периметрия. Указанный метод диагностики позволяет на раннем этапе выявить серьезные нарушения в области сетчатки глаза, проблемы со зрительным нервом и прочие возможные патологии, которые оказывают влияние на качество зрения.

Нарушения, связанные с полем зрения могут возникнуть по следующим причинам:

  • Патологические изменения в области сетчатки (кровоизлияния, онкообразования, отслоение и т.д.).
  • Наличие хронической артериальной гипертензии.
  • Присутствие ряда офтальмологических недугов (глаукома, неврит и др.)
  • Травмы и ожоги глаз, а также черепно-мозговые повреждения.

В вышеперечисленных ситуациях, а также по ряду других причин человеку может быть назначено периметрическое обследование зрения. Эта процедура абсолютно безболезненна, безопасна и показывает весьма впечатляющие результаты.

Стоит отметить, что существует ряд противопоказаний к проведению такого вида исследования:

  • Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
  • Психические расстройства.

Перечень противопоказаний, как можно заключить из вышеприведенного списка, мал. В основном, проведение компьютерной периметрии допустимо во многих требующих такого обследования ситуациях. При серьезных противопоказаниях и срочной необходимости такой диагностики рекомендуются альтернативные способы обследования.

Основные методы исследования

Для осуществления означенного вида исследования применяется специальный прибор – периметр. Офтальмологические периметры — приборы, позволяющие отследить диапазон поля зрения в заданных границах.

Эти приборы представлены в нескольких разновидностях и предполагают использование определенных методик исследования.

Периметрическое исследование проводится несколькими методами:

  • Кинетический.
  • Статический.
  • Кампиметрия.
  • Тест Ампспера.
  • Тест Дондерса.

Кинетическая периметрия заключается в оценке зависимости поля зрения от размеров, цветовой насыщенности перемещаемого предмета. Для такого исследования используется яркий световой стимул.

Объект перемещают по заданным траекториям. Точки, в которых глаз показывает определенные реакции, заносят в специальный бланк. После окончания теста, все точки соединяют и получают те самые границы поля зрения.

Вот так выглядит бланк периметрического обследования:

Этот метод обследования позволяет определить наличие не только офтальмологических патологий, но некоторых нарушений ЦНС. Для проведения кинетической периметрии используются специальные проекционные периметры.

Современные проекционные периметры обеспечивают высокую точность измерений. Это, в свою очередь, позволяет диагностировать большое количество серьезных офтальмологических расстройств.

Статическая периметрия основывается на наблюдении за неподвижным объектом, который фиксируют в разных участках поля зрения. При помощи этой методики определяют порог чувствительности глаза к восприятию изменений интенсивности выраженности картинки.

Эта методика подходит для проведения скрининговых исследований и позволяет выявить многие патологии сетчатки на начальном этапе развития. Эта разновидность исследования осуществляется при помощи автоматических компьютерных периметров. Такое оборудование позволяет исследовать все поле зрения или определенные показатели на отдельных участках.

За счет такого оборудования можно провести надпороговую или пороговую периметрию.

Надпороговое исследование позволяет зафиксировать качественные изменения поля зрения. Основываясь на таких показателях можно предположить ряд офтальмологических патологий.

Пороговая периметрия применяется для количественной оценки световой чувствительности сетчатки глаза.

Выше указаны две основных методики, применяемые для проведения рассматриваемого вида офтальмологического обследования.

Тест Амспера базируется на изучении реакции глаза, при взгляде, зафиксированном на объекте, помещенном в середине решетки. Это достаточно простая методика, которая позволяет оценить центральное поле зрения. Для этих же целей может использоваться другая методика – кампиметрия.

Кампиметрия – это исследование, проводимое с фиксацией взгляда на объект белого цвета, который помещен в черный квадрат.

Тест Дондерса – простейшая методика, которая рассчитана на ориентировочную оценку границ поля зрения.

Опирается тест на фиксацию взгляда пациента на объекте, который потом перемещается от периферии к центру одного из меридианов (4-8). При этом виде тестирования за норму берется поле зрения врача.

Рассчитывается, что ,и доктор, и пациент должны сфокусировать взгляд на объекте одновременно.

Для проведения теста Дондерса врач и пациент должны занять положение, показанное на картинке.

В отличие от остальных методик, этот тест выполняется без применения специальной аппаратуры. Этот вариант проверки выбирается в случаях, когда проведение инструментальной диагностики по каким-либо причинам невозможно.

Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия — современное высокоэффективное обследование, направленное на определение поля зрения пациента.

Такая диагностика выполняется при помощи специального компьютерного периметра, который снабжен программным обеспечением для проведения скринингового или порогового исследования.

Память прибора предполагает возможность сохранения промежуточных результатов и последующее проведение статического анализа серии обследований.

Использование компьютера для подобного рода исследования позволяет получить наиболее точные данные о состоянии зрения пациента. Различные настройки предполагают возможность изучения всех областей зрения.

Сама процедура не таит в себе ничего сложного. Компьютерная периметрия проводится следующим образом:

  • Пациента усаживают перед прибором (компьютерным периметром).
  • Обследуемому предлагают сфокусировать взгляд на определенном объекте, отображающемся в момент проведения обследования на мониторе.
  • Пациент видит на экране различные метки, которые находятся в хаотичном движении.
  • При фиксации взглядом объекта, пациенту требуется нажать кнопку.
  • После окончания процедуры, специалист распечатывает бланк с результатами проверки. На основании этих данных врач имеет возможность составить картину особенностей зрения пациента.

Описанная процедура проводится по одной и той же схеме с изменением скорости, направлений и цветов объектов. При необходимости, спустя время процедуру можно повторить.

Компьютерная периметрия абсолютно безвредна и не доставляет никаких неприятных ощущений.

Проводить такое обследование можно неограниченное количество раз, ровно столько сколько требуется для объективной оценки особенностей периферического зрения пациента.

Расшифровка результатов

Результаты проведения означенного вида исследования нуждаются в расшифровке. Все показатели в ходе обследования заносятся в специальный бланк. После этого специалист проводит подробную оценку результатов и дает заключение о качестве зрения пациента.

На патологию могут указывать следующие моменты:

  • Выпадение зрительной функции из некоторых участков поля зрения. Если таких выпадений больше определенной нормы, то скорей всего присутствует нарушение.
  • Обнаружение скотом определенного состояния может указывать на наличие глаукомы.
  • Спектральное, центрическое или двухстороннее сужения зрения может говорить о серьезной патологии зрительной функции глаза.

Нормой при проведении статической периметрии считаются следующие показатели:

  • Для белого поля: Кверху- 55 градусов, кверху снаружи -65 градусов, кнаружи – 90 градусов, к низу кнаружи 90 градусов, к низу 70 градусов, книзу кнутри 45 градусов, кнутри 55 градусов, кверху кнтури50 градусов.
  • Цветные поля зрения: кнаружи на зеленый – 30 градусов, на красный – 50 градусов, на синий – 70 градусов, кнутри – 30, 40,50 градусов, книзу и кверху – 3-,40,50 градусов.

Источник: http://r-optics.ru/information/sposoby_opredeleniya_polya_zreniya_s_pomoshhyu_kompyuternogo_perimetra-340

Периметр офтальмологический

Офтальмология периметр ферстера как работать. Аппараты для исследования поля зрения. Что такое поле зрения

Человеческий зрительный аппарат способен воспринимать окружающую действительность в определенных границах. От величины поля центрального и периферического зрения зависит возможность человека свободно ориентироваться в пространстве. Уменьшение поля зрения происходит при некоторых офтальмологических и неврологических заболеваниях и это заметно отражается на качестве жизни человека.

Границы поля зрения

Человек воспринимает окружающие предметы благодаря отраженным световым лучам, попадающим на сетчатку глаза. Сетчатка является внутренней оболочкой глазного яблока. На ней расположены рецепторы, преобразующие световое раздражение в нервные импульсы, которые поступают через зрительный нерв в структуры головного мозга.

Оба глаза функционируют совместно, благодаря чему человек обладает бинокулярным зрением и получает достоверную информацию о предметах, расположенных вокруг него.

В работе зрительного анализатора принимают участие следующие структуры:

  • Зрительный нерв.
  • Кора головного мозга.
  • Глазодвигательные мышцы.
  • Внутренние элементы глазного яблока.

Отклонения в работе этих областей вызывают сужение поля зрения и вынуждает людей обращаться в лечебное учреждение.

Границы зрения

Величина поля зрения является индивидуальным параметром. Ее значение определяется анатомическими особенностями лица и в частности размерами следующих областей – верхнего века, надбровных дуг, внутренней части носа.

Периметр зрения представляет собой угловой участок пространства, видимый глазу при неподвижной голове. Поле зрения измеряется в градусах. Диапазон усредненных значений ограничивается 55 градусами сверху и 90 градусами во внутренней части.

Для определения индивидуального показателя поля зрения разработаны специальные приборы и приспособления.

Слепое пятно

Сетчатка практически полностью заполнена нервными рецепторами. Исключением является место прикрепления зрительного нерва, в котором образуется слепое пятно, называемое физиологической скотомой. Одна скотома определенного размера – это нормальное состояние сетчатки.

При патологических состояниях сетчатки и других глазных структур образуются дополнительные слепые пятна и увеличивается в размерах физиологическая скотома.

Для поиска слепых пятен и определения их размеров применяются настольные офтальмологические устройства – измерители периметра и измерители скотомы.

Подготовка к обследованию поля зрения

Обследование посредством периметра офтальмологического удобно тем, что его можно проводить без специфической подготовки пациента. Не требуется расширение зрачка медикаментозными средствами так, как глазной аппарат должен быть в своем естественном состоянии.

Основное требование к пациенту состоит в отсутствии у него заболеваний, затрудняющих проведение процедуры:

  • инфекционных болезней и воспалительных состояний,
  • повышенной реакции на яркие световые лучи,
  • состояния, требующие лежачего положения.

 Процесс обследования

Обследование пациента состоит из двух частей. Вначале на глазной аппарат производится воздействие белого света, а затем – цветного. Пациент должен сидеть перед аппаратом.

Процедура с белым свечением проводится отдельно для каждого глаза и заключается в следующих операциях:

  1. Глаз, не участвующий в проверке, закрывают заслонкой.
  2. В течение 1-2 минут глаз пациент адаптируется.
  3. Проверяемый глаз фиксирует взгляд на неподвижной точке белого цвета внутри аппарата. При появлении подвижного объекта пациент должен сообщить об этом врачу.
  4. Офтальмолог постепенно передвигает точки с периферии поля зрения к центру, фиксируя позиции, в которых пациент обнаружил объект.
  5. Прибор периодически разворачивают сначала на 45 градусов, а затем на 135 градусов.

После окончания процедуры такие же действия повторяют для другого глаза.

В результате обследования создается графическая картина, отображающая границы зрения пациента. Далее переходят ко второму этапу обследования с использованием цветовых меток. Также поочередно для каждого глаза, выполняют следующие действия:

  1. Закрывают один глаз, а второй фиксируют на неподвижной точке.
  2. Пациент должен увидеть движение точки и определить ее цвет. В случае ошибки цветового восприятия, точка будет двигаться до правильного распознавания.

Метки окрашены только основными цветами – красным, синим, зеленым и желтым. Прибор во время обследования поворачивают под нужным углом аналогично первому этапу.

Более эффективным и удобным устройством считается автоматический офтальмологический периметр. Для его применения не нужен медицинский работник. Компьютерная периметрия аналогична работе ручного прибора, но движение точек и фиксация результатов производится автоматически. Плюсы этого автоматического прибора состоят в меньшей длительности процедуры и удобстве для пациента.

Перед началом периметрии больной располагается перед аппаратом так, что один глаз оказывается закрыт, а подбородок фиксируется в специальной выемке.

Принцип работы устройства

Действие офтальмологического периметра основано на том, что зрение человека имеет определенные границы и определить их можно по моменту, когда нервные рецепторы сетчатки улавливают отражение световых лучей от появившегося объекта. Если человек не способен заметить двигающийся предмет, то это говорит о наличии слепых пятен в области сетчатки. Для выявления размера слепых зон важен угол движения объекта.

Получив такую информацию при обследовании ручным или автоматическим периметром, офтальмолог может провести дополнительные исследования. Как правило, наличие слепых зон говорит об образовавшихся патологиях сетчатки. Скорее всего дальнейшая диагностика зафиксирует следующие проблемы:

  • Отслоение сетчатки;
  • Кровоизлияние;
  • Механические повреждения;
  • Истончение сетчатки;
  • Недостаточное кровоснабжение в области сетчатки;
  • Атрофия кровеносных сосудов.

Аппаратное исследование с помощью периметра помогает вовремя выявить нарушения и принять меры для устранения патологии.

Обзор моделей

Все существующие модели подразделяются на две разновидности:

Работой ручных приборов управляет врач. Он направляет движущиеся метки, фиксирует реакцию пациента, создает схему полей зрения в соответствии с полученными данными.

При работе компьютерного периметра участие врача не требуется. После включения программы все действия состоят только в нажатии пациентом кнопки при обнаружении объекта. По завершении исследования на выходе прибора оказывается график поля зрения пациента.

Цена ручного прибора значительно ниже, чем полностью автоматизированного периметра. Это оправдано большей точностью диагностики и минимальным риском врачебной ошибки. Высоко оцениваются специалистами такие приборы как периметр офтальмологический ар 3000 и периметр офтальмологический компьютерный автоматический марки galaxy.

Тем не менее в муниципальных медицинских учреждениях используются более дешевые ручные анализаторы.

Ручной периметр ПНР-03

Данный прибор имеет российское происхождение и предназначен для использования только в медицинских учреждениях муниципальной и частной принадлежности. Специалист самостоятельно проводит обследование и фиксирует результаты. Прибор обладает рядом достоинств:

  • Достоверно определяет поля зрения и патологические состояния сетчатки.
  • Отличается простотой применения и удобством для медперсонала.
  • Не требует длительного обучения.

Цена прибора варьируется в пределах 60 000 рублей.

Полуавтоматический периметр Перискан

Особенность данной модели заключается в умении определять чувствительность глаз к различному уровню освещения. При исследовании меняется режим освещения – дневной свет, сумерки, абсолютная темнота. Смена режимов может происходить последовательно или в произвольном порядке.

Аппарат работает совместно с компьютером, но обследование проводится под управлением врача. Специалист проводит измерения, а компьютер формирует результат в виде диаграмм и выдает их на принтер.

Преимущества модели:

  • Удобный интерфейс.
  • Контроль ошибок исследования.
  • Автоматизация результатов.

Цена прибора – около 70 000 рублей.

Проекционный анализатор АПП3-01

Эффективный прибор позволяет точно определить границы полей зрения и дефекты в области глаз на начальной стадии. Исследование производится не только перемещениями меток, но и изменением светового диапазона. Цена аппарата около 120 000 рублей.

Компьютерный периметр Перитест-300

Данный прибор обладает высокой функциональностью. Исследование может проводиться в нескольких режимах – быстром, частичном и полном.

Устройство способно достоверно определять поле зрения при дневном и ночном освещении. Появление движущихся точек можно варьировать установкой временного диапазона.

Помимо центрального и периферического зрения прибор определяет наличие и размеры слепых пятен, а также такие патологии, как макула и глаукома.

Результаты обследования выдаются на печать и фиксируются в памяти компьютера для дальнейшего анализа и сравнения с данными будущих процедур.

Цена аппарата около 320 000 рублей.

Сферический периметр Периком

Высокофункциональный аппарат с программным обеспечением способен выявлять начальные стадии серьезных заболеваний – глаукому и патологии сетчатки. Точно определяются границы поля зрения.

Результаты обследования выводятся на экран монитора для просмотра врачом и на бумажный носитель. Их можно сохранить в памяти компьютера для дальнейшего использования.

Диаграмма границ зрения имеет вид цветного или черно-белого графика по выбору врача.

Цена аппарата около 320 000 рублей.

Периграф Периком

Данное офтальмологическое устройство очень точно определяет параметры полей зрения, количество и размеры слепых пятен, скотому.

Периграф оснащен 9 программами, что позволяет выявлять патологические состояния сетчатки на начальной стадии. При исследовании определяются:

  • Повышенное глазное давление.
  • Поражения кровеносных сосудов глаз.
  • Тромбоз сосудов.
  • Недостаточное питание и кровоснабжение роговой оболочки и сетчатки.

Прибор прост и удобен в использовании. Полученные данные остаются в памяти компьютера и могут быть распечатаны при первой необходимости.

Важность определения чувствительности сетчатки и состояния глазных структур подтверждена медицинской статистикой. Это информационный диагностический тест, помогающих организовать лечение зрительного аппарата и повысить качество жизни пациентов. Поэтому при первых признаках болезненного состояния глаз необходимо обращаться в офтальмологическую клинику и проходить аппаратное обследование.

 врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

15.01.2020 15:38

Источник: https://oftalmologia.su/perimetr-oftalmologicheskiy/

Граница зрения

Периметр зрения человека не безграничен, это связано с анатомическими структурами, находящимися на лице. Показатель ограничивается следующими областями лица:

  • верхнее веко;
  • надбровная дуга;
  • внутренняя часть носа.

У людей эти образования имеют разные размеры, поэтому для каждого человека поле зрения индивидуально. Периметр зрения обозначается в градусах. Существуют усредненные параметры, которые определили специалисты:

  • ограничение периметра сверху до 55 градусов;
  • ограничение периметра внутренней части до 90 градусов.

Для каждого человека эти параметры различны, могут колебаться на большое количество градусов. Поэтому придуманы специальные приборы, которые могут измерить данную величину.

Подготовка к обследованию поле зрения

Для проведения методики по измерению поля зрения пациента специфическая подготовка не требуется.

Глаза человека должны быть в естественном виде, то есть не требуется расширять зрачок или закапывать медикаментозные средства.

У человека должны отсутствовать инфекционно-воспалительные заболевания глаз, так как это может затруднять проведения методики. У него может развиться светобоязнь на действие ярких лучей.

У пациента должны отсутствовать заболевания, которые приводят к лежачему состоянию, так как исследование проводится в положении сидя.

Как проходит обследование

Исследование проходит в несколько этапов. Сначала на глаза человека действуют белым свечением, затем цветным.

Действие с помощью белого света проводится в несколько этапов:

  1. Исследование выполняется по очереди для каждого глаза. Поэтому сначала один орган зрения закрывается заслонкой, затем другой.
  2. Глаз, который проверяются с помощью прибора, должен быть фиксирован на белой точке внутри аппарата.
  3. Пациенту выделяют 1-2 минуты, чтобы его глаза привыкли.
  4. Человек должен зафиксировать взгляд на неподвижном предмете. Когда возникнет подвижный объект, он должен рассказать об этом врачу.
  5. Офтальмолог последовательно перемещает точки в направлении от периферии к центру зрения. При этом пациент говорит, когда он начинает обнаруживать точку.
  6. Во время всех действий прибор поворачивается поочередно на 45 и 135 градусов.

Такие действия осуществляют для каждого глаза в отдельности. После завершения идентификации функции зрения врач выдает схематическое изображение, на котором отображены поля зрения человека. После завершения теста с белым свечением используют цветовые метки. Это исследование проводится в несколько этапов:

  1. Пациент садится перед прибором, поочередно закрывая каждый глаз. Рабочий орган зрения фиксируется на недвижимой точке.
  2. Когда начнется движение точки, человек должен не только уловить это действие, но и распознать цвет объекта. Если человек ошибается в выборе цвета, точка продолжает движение до тех пор, пока она не будет распознана.

Так как функция зрения человека ограничена на 4 оттенках, применяют красный, желтый, синий, зеленый цвет. Во время процедуры прибор также поворачивается под определенным углом.

https://www.youtube.com/watch?v=MbRQIJbC2N4

Возможно применение не ручного прибора, а автоматического, который основан на работе компьютера. Исследование проводится в несколько этапов:

  1. Пациент кладет подбородок в выемку перед автоматическим устройством. Один глаз заслоняют, другой остается рабочим.
  2. Когда пациент улавливается движущийся объект, он должен нажать на кнопку. Компьютер самостоятельно фиксирует результаты, действия медицинского работника не нужны.

Компьютерная периметрия проводится автоматически, длится небольшое количество времени, не более 10 минут.

Принцип работы периметра

Принцип работы устройства основан на том, что человек может определить движущийся объект только в определенном периметре своего зрения. Их улавливают нервные рецепторы, которые располагаются на сетчатке. Если у человека в какой-либо области сетчатки есть слепое пятно, он не сможет уловить объект, движущийся под определенным углом.

Это выявляется офтальмологом или компьютерной программой.

Если офтальмолог или прибор определяет наличие слепого пятна на сетчатке глаз, врач сможет выявить область, в которой оно появилось. Назначаются дополнительные диагностические обследования. Это может означать наличие следующих патологий сетчатки:

  • отслоение;
  • механическое повреждение;
  • кровоизлияние;
  • истончение;
  • нарушение прохождения крови по сосудам в области сетчатки, что вызывает гипоксию и атрофию.

Важно своевременно выявить область поражения, чем раньше будет произведено лечение, тем больше шанс полностью устранить патологию.

Проекционный анализатор АППЗ-01

Прибор действует на глаза человека не только с помощью перемещения точки, но и света различного диапазона. Различаются максимальные границы полей зрения. Дефекты выявляются на ранних стадиях.

Прибор высокофункциональный, позволяет определить не только область поля зрения, но и их дефекты. Примерная стоимость — 120 000 руб.

Периметр офтальмологи­ческий

Офтальмология периметр ферстера как работать. Аппараты для исследования поля зрения. Что такое поле зрения

Периметр офтальмологический – это приспособление, которое используется медиками для изучения свойств поля зрения пациента. Термин “поле зрения” относится к клинической офтальмологии, и обозначает ту область пространства, которую воспринимает человеческий глаз при условии неподвижности взгляда. Поле зрения относится к функциональным свойствам периферических отделов сетчатки.

Состояние поля зрения значительно влияет на способность человека ориентироваться в окружающем пространстве. Из-за чего может изменяться этот параметр? На его состояние влияют заболевания системы зрительного анализатора, например, сетчатки, зрительного пути или зрительного нерва, центральной нервной системы.

Поле зрения, границы поля, слепое пятно: что означают эти категории

Полем зрения в медицине обозначают совокупность всех точек пространства, которые может одновременно воспринимать неподвижный глаз, зафиксировавший одну центральную точку.

Эта точка проецируется на сетчатку в области расположения жёлтого тела. Все остальные точки поля располагаются в периферических отделах сетчатки.

В месте выхода зрительного нерва из глаза, где отсутствуют световоспринимающие элементы сетчатки, находится физиологическая скотома, так называемое слепое пятно.

Как может изменяться поле зрения? Его функциональные способности восприятия могут сужаться, а в определённых случаях некоторые участки поля “выпадают”. Так, если у пациента присутствует двусторонняя слепота в половине поля зрения, это состояние называется гемианопсией. Поражение может развиваться на фоне заболеваний глазного нерва, коры головного мозга, зрительных путей.

Сужение поля измеряется в градусах. Величина слепого пятна или пятен определяется посредством применения специальных сеток, и определяется в линейных величинах или градусах.

Для получения более точных и конкретных цифровых данных о размерах поля зрения, о наличии его дефектов, о границах слепых пятен, офтальмологи пользуются специальными приборами, в том числе, периметром. Выявление и изучение центрального пятна производится специальным измерителем скотомы.

Периферические границы поля зрения в норме зависят от анатомических особенностей строения век, костей и глазного яблока, так как сверху они определяются верхним веком и надбровными дугами, снизу – боковой частью носа. Нормальное поле зрения, в среднем, имеет ограничение сверху до 55 градусов от точки фиксации, снизу и по внутренней части – до 90 градусов.

Следует отметить, что такие данные являются усреднёнными, стандартными, и не могут быть приняты как единственно нормальные.

Оценивая границы поля, доктор учитывает тот факт, что полная острота зрения глаза наблюдается только в центре, и чем ближе к периферии сетчатки, тем меньшей становится острота.

Исследование поля зрения: как и для чего происходит

Клиническая практика лечения пациентов с нарушениями зрения не может обойтись без исследования поля зрения, так как по его результатам врач может выявить и уточнить целый ряд общих и глазных болезней.

В процессе топической диагностики поражений центральной нервной системы, при необходимости уточнения локализации базальных опухолей, кровоизлияний и очагов воспалительных процессов медики пользуются результатами обследования поля зрения пациента.

Если очаг поражения локализуется в зоне турецкого седла, у человека наблюдается выпадение височных фрагментов поля зрения обоих глаз. Если патологические процессы имеют сосудистый характер в той же области, на обоих глазах может отмечаться выпадение внутренних половин поля зрения.

Если у пациента выпадают одновременно две левые или две правые половины полей, это говорит о расположении патологии позади турецкого седла.

Сохранённый при этом центральный участок поля зрения на левом и правом глазу сигнализирует о формировании поражения в затылочной части коры головного мозга, или в зоне зрительного сияния.

Если у больного выпадает половина и центр поля, это даёт возможность обнаружить очаг патологии в зоне трактусов. Сужение размера поля зрения концентрического характера, совмещённое с появлением центрального слепого пятна говорит о наличии ретробульбарного неврита.

Существуют также случаи, когда выраженные нарушения размера поля сопровождаются формированием воспаления в сетчатке, например, если у пациента наблюдаются ретиниты, экссудаты, ретинальные геморрагии. Характерные изменения в поле зрения отмечаются и при глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, даже при истерии.

Таким образом, исследования поля зрения имеют значительную ценность для уточнения сложных и скрытых патологий, локализующихся в головном мозге и черепной коробке.

Среди всех методов обследования полей, самым простым является контрольный – он осуществляется без применения специальных приборов.

Врач усаживается напротив пациента на расстоянии в 1 метр. Обследуемый фиксирует взгляд своего правого глаза в зоне левого глаза доктора, и наоборот. Второй глаз нужно закрыть.

Медик медленно двигает правой рукой во все стороны от центральной фиксированной точки взгляда, таким образом, чтобы рука всё время находилась на одинаковом расстоянии от исследуемого и самого врача. Нужно отметить момент, когда рука одновременно исчезает из вида у обоих.

При условии нормального поля зрения и у медика, и у пациента, они перестанут видеть руку одновременно, в ином случае можно говорить о сужении поля зрения больного.

Такая методика не может быть основанием для постановки диагноза, а даёт только ориентировочную информацию.

Другие способы измерения этой категории:

  • кинетическая периметрия;
  • статическая;
  • ориентировочное определение гемианопсий;
  • определение центральных скотом и метаморфопсий.

Кинетическая периметрия

Осуществляется с использованием настольных или проекционных периметров. Для настольного прибора необходимо дневное освещение, для проекционного – сниженное искусственное.

Во время диагностики объект диаметром от 1 до 5 миллиметров медленно двигают по длине дуги периметра по направлению от периферии к центру. Если выбран белый объект, испытуемый должен определить момент, когда маркер покажется в поле зрения.

Хроматические (окрашенные в другие цвета) объекты опознаются по цвету.

Норма для взрослого человека:

  • наружные границы: 90 градусов;
  • внутренние: 55 градусов;
  • верхние: 55 градусов;
  • нижние: 60 градусов.

Допустимое отклонение – не более 10 градусов в обе стороны.

У дошкольников периферические границы поля зрения могут определяться, в среднем, на 10 градусов уже, чем у взрослых.

Статическая периметрия

Впервые метод был предложен в 1939 году. Он позволяет выявить пороги световой чувствительности сетчатки в децибелах, в тех точках исследования, которые страдают при глаукоме. Такое измерение проводится специальными компьютерными периметрами.

Ориентировочное определение гемианопсий

Не требует наличия медицинской аппаратуры. Пациента просят разделить любой продолговатый предмет, используемый в процессе, на две части своим указательным пальцем. Для этой цели сгодится карандаш, линейка или ручка.

Если у человека присутствует ограничение в полях зрения, одна из сторон предмета визуально словно урезается по длине, не попадая полностью в его поле зрения.

Если в таком случае попросить его поставить палец ровно по центру предмета, реально он будет смещён либо влево, либо вправо.

Определение центральных скотом и метаморфопсий

Производится с тестом Амслера – специальной сеткой из квадратов, перекрещивающихся горизонтальными и вертикальными линиями. В таблице располагается крестик, который в процессе обследования пациент должен зафиксировать взглядом. По тому, как он воспринимает эту метку – чётко или с искажением, можно судить о наличии у него метаморфопсии.

Офтальмологический периметр: что это и как работает

Прибор под названием “офтальмологический периметр” – это анализатор, позволяющий окулисту исследовать показатели поля зрения пациента, нарушения в нём, сдвиги его границ. На основании таких данных лечащий врач может диагностировать болезни глаз, состояние остроты зрения, наличие функциональных патологий.

Принцип работы прибора основывается на стимуляции анализаторов зрения световым воздействием, в результате чего возникают специфические реакции, отображающие состояние зрительных органов.

Благодаря работе устройства медики получили возможность диагностировать патологические изменения в самом начале их появления, причём часто изменения, обнаруженные офтальмологическим периметром, являются единственными симптомами и проявлениями некоторых заболеваний, на основании которых можно поставить пациенту диагноз.

Для целей определения и уточнения диагноза применяются два типа периметров:

  • для кинетического обследования;
  • для статической периметрии.

Основное отличие между ними в том, что в первом случае маркер (метка) движется, а во втором маркеры последовательно появляются и исчезают.

Кроме того, приборы могут быть:

  • ручными;
  • автоматическими.

Самые простые периметры включают в себя дугу некоторого радиуса, в центре которого располагается исследуемый глаз. Зрительная ось глаза соотносится с осью вращения дуги, а также её радиусом.

В периметре могут применяться тестовые объекты отражающего или самосветящегося типа. Смена цвета, яркости и размеров маркера происходит за счёт замены светофильтров и диафрагм.

Наиболее распространены сегодня автоматические периметры, благодаря использованию которых существенно сокращается длительность процедуры обследования. В таких устройствах маркером служит светодиод или галогенная лампа.

Кроме того, в автоматических периметрах программа предусматривает наличие нескольких тестовых программ, которые дают возможность оценить периферические и центральные области поля зрения, и обнаружить в них патологические изменения, характерные, например, для глаукомы или болезней сетчатки.

Современные модели автоматических устройств расширяют диагностические возможности большинства типов патологий, так как они снабжены уникальным программным обеспечением, функцией автоматического отслеживания фиксации и положения глаз обследуемого, а также возможностью изменения параметров проводимого тестирования посредством нажатия всего нескольких кнопок.

Офтальмологические периметры совмещаются со стационарным компьютером или ноутбуком, поэтому полученные данные можно синхронизировать с цифровым носителем информации, сохранить и распечатать в любой момент.

Автоматические офтальмологические периметры используются медиками в двух системах – в поле центрального и периферического зрения. Аппараты имеют возможность работы в быстром, сокращённом или полном режимах.

Конструкция аппарата: составляющие периметра

Периметр ПНР – устройство, которое позволяет определить диапазон поля зрения в условиях офтальмологического кабинета. Его конструкция представлена основанием, дугой, подбородником, электрическим указателей, тестовыми объектами, например, светодиодными.

Современные модели оборудованы удобным кнопочным управлением, которым можно регулировать включение и выключение, а также изменение яркости и цвета маркеров тестирования. При этом, установка дуги в соответствующем положении по отношению к центральной дисковой шкале производится вручную.

Внедрение светодиодных объектов в офтальмологических периметрах существенно улучшило качество исследований, а также продлило срок “жизни” устройств, так как светодиодные элементы не выцветают в процессе эксплуатации, сохраняя нужный уровень яркости и насыщенности.

Наиболее точными приборами, по отзывам офтальмологов, считаются сферические и проекционные периметры, которые могут вычислить и рассчитать даже самые незначительные отклонения в функционировании полей зрения.

Офтальмологические периметры повсеместно используются в процессе изучения состояния зрительных органов. Их применение отличается простотой, высокой результативностью и информативностью исследований, из-за чего периметры устанавливают в клиниках, глазных кабинетах, специализированных научных учреждениях.

Выбор устройства должен основываться на изучении репутации и опыта производителя, на соответствии предлагаемой конструкции современным техническим разработкам. Также нужно обратить внимание на наличие гарантийного срока и отраслевых сертификатов, подтверждающих качество аппарата.

Источник: https://FoodandHealth.ru/medodezhda-i-pribory/perimetr-oftalmologicheskiy/

Периметрия: как делается, расшифровка, нормальные показатели

Офтальмология периметр ферстера как работать. Аппараты для исследования поля зрения. Что такое поле зрения

Когда человек начинает замечать сужение полей зрения или у него обнаруживают общие заболевания, так или иначе влияющие на орган зрения, глазной врач или специалист иного профиля назначает периметрию.

Давайте подробно разберемся,что собой представляет процедура и что она определяет.

В каких случаях требуется?

Чаще всего поле зрения страдает при таких заболеваниях:

  • Патологические процессы в зрительном нерве: травма, неврит.
  • Глаукома в любой стадии развития.
  • Отслойка сетчатки, кровоизлияния и новообразования в ней.
  • Травмы мозга.
  • Новообразования ЦНС.
  • Рассеянный склероз.
  • Нарушение кровообращения мозга.
  • Гипертония.
  • Профилактические осмотры (например, для водителя).

Как проводят периметрию

В зависимости от того, каким именно устройством осуществляют процедуру, техника исследования полей зрения отличается.

Периметр Ферстера

Обследование периметром

Сначала проводят исследование к белому цвету:

  1. Пациента просят присесть рядом с прибором спиной к источнику света. Подбородок помещается на подставку аппарата. Один глаз закрывается повязкой-заслонкой, а другой глядит на белую метку, размещенную в центральной части периметра. Именно на эту точку человеку придется смотреть всю процедуру.
  2. По прошествии нескольких минут, выделенных на привыкание, пациента информируют, что он фиксирует взгляд на неподвижной метке, а после того, как заметит на периферии движущуюся точку, нужно сказать об этом специалисту.
  3. Доктор начинает перемещать метку по меридианам в направлении с периферии к центральной части, а исследуемый дает знать, когда он видит предмет.
  4. Врач поворачивает прибор поочередно на 45˚ и 135˚.
  5. С другим глазом проводят такие же действия, как с первым.

По завершении обследования специалист создает схематическое изображение полей зрения человека.

Затем осуществляется периметрия с помощью цветных меток.

  1. Исследуемый не должен знать о том, с каким именно цветом ему проведут процедуру. Поэтому во время обследования человеку нужно не только отметить метку, но и правильно определить ее окраску.
  2. После этого на схематическом изображении полей зрения ставят указание границ. Если пациент ошибается с цветом, метка двигается дальше, пока специалист не получит правильный ответ.

Чаще всего используются предметы красного, желтого, зеленого и синего цветов. Процедура совершается с 8 меридианами и интервалом 45˚ либо 12 меридианами и 30˚.

Исследование с помощью компьютера

  • Пациент усаживается около аппарата. На 1 глаз устанавливается заслонка, подбородок кладется на подставку.
  • Предметы хаотично двигаются на мониторе, а пациент, увидев объект, должен нажать на кнопку мыши.

Компьютерная периметрия глаза занимает больше времени – около 5-10 минут. Суть процедуры состоит в том, что яркость и размер статичного объекта постоянно изменяются.

Исследование определяет чувствительность сетчатой оболочки к цвету в любых ее зонах.

Что может помешать получить корректные данные:

  • Птоз верхнего века;
  • Нависание бровей в зрительную зону;
  • Глубоко посаженные глаза;
  • Наличие высокой переносицы.

Если у человека имеются подобные признаки, рекомендуется пройти обследование при помощи компьютерного устройства и периметра. Это позволит получить более точные результаты.

Показатели периметрии: норма или отклонение?

Интерпретация результатов зависит от того, насколько они отличаются от нормальных значений, и прибора, которым проводилось исследование.

  • Границы поля зрения по отношению к белому цвету, выполненные периметром:

Кверху — 50˚;

Книзу — 65˚;

Кнаружи — 90˚;

Кнутри — 55˚.

  • Нормальные показатели при проведении компьютерной периметрии:

Считается, что самый большой размер полей зрения существует для синего цвета, а наименьший – для зеленого. Это объясняется разницей их длины волны.

Средние значения полей зрения на цвета такие:

Кверху: 50˚ — на синий, 40˚ — красный, 30˚ — зеленый.

Книзу: 50 — синий; красный — 40˚, 30˚ — зеленый.

Кнаружи: 70˚, 50˚, 30˚соответственно.

Кнутри: 50˚, 40˚, 30˚.

Нормальные показатели

Расшифровка результатов

Получив данные периметрии, каждому хочется понять, отличаются ли они от нормы или все в порядке. Что делать, если запись к врачу не скоро, а узнать очень хочется?

  • При нарушении периферического зрения на желтый и синий цвета можно предполагать, что имеется патология в сосудистой оболочке глазного яблока.
  • На красный и зеленый цвет – повреждение зрительного тракта, несущего импульс от сетчатки к коре головного мозга.
  • При равномерном сужении границ периферического зрения со всех направлений чаще всего происходит поражение сетчатки в виде пигментной дегенерации либо патологии зрительного нерва.
  • Если наблюдается симметричное выпадение границ в 2 глазах, можно предполагать развитие новообразования или кровоизлияния в зрительных путях или головном мозге.
  • Носовое сужение границ поля зрения – верный симптом глаукомного поражения глаза.
  • Наличие скотом может говорить о появлении патологического очага в сетчатой оболочке или зрительном тракте.

Бывает, что во время процедуры исследуемый вдруг начинает видеть кратковременные выпадения участков полей зрения, а при зажмуривании – яркие линии, которые уходят с центральной зоны на периферию. Подобные мерцательные скотомы свидетельствуют о спазме сосудов мозга, которые требуют приема спазмолитиков.

Цена

Стоимость исследования напрямую зависит от того, каким именно аппаратом проводится процедура и регион, где она осуществляется.  Средняя цена на периметрию составляет от 200 до 700 рублей.

Исследование проводится с помощью периметра Ферстера или компьютера и не требует какой-либо подготовки со стороны пациента. Периметрия позволяет специалисту подтвердить глазные, неврологические и общие заболевания, поэтому это незаменимая процедура в практике окулиста, невролога и терапевта.

:

Источник: https://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.