Могут ли отказать в приеме у онколога. Как получить направление к онкологу. Как попасть в онкоцентр по направлению и без

Содержание

Как попасть на лечение в федеральный онкоцентр

Могут ли отказать в приеме у онколога. Как получить направление к онкологу. Как попасть в онкоцентр по направлению и без

По понедельникам я пишу на онкологические темы. Сегодня хочу чуть отойти от своей онкоистории, и написать на ту тему, за которую читатели проали в моем недавнем опросе вот здесь.

Результаты опроса перед вами. Я была удивлена, что так много людей приняли в нём участие, но что победит именно эта тема, – ожидала. На мой взгляд, при огромном количестве информации в интернете, найти действительно полезную очень сложно, даже если она лежит на поверхности.

Результаты моего опроса о темах публикации на Яндекс.Формах

Сразу оговорюсь: я не призываю всех ехать лечиться в Москву или Питер.

В регионах есть врачи высочайшего уровня! Но если вам отказывают в лечении, или вы сомневаетесь в назначениях врача, или местные онкологи разводят руками и говорят, что они с таким не сталкивались, – ехать за помощью в столицу можно и нужно.

В условиях пандемии всё усложнилось, но федеральные онкоцентры работают в штатном режиме, и поликлиники при этих центрах также работают. Ниже я напишу список тех центров, про которые я точно знаю, что туда можно ехать без боязни.

Я не скрываю, что я люблю ту клинику, где я лечусь, НМИЦ им. Блохина. И вот у них на сайте подробнейшим образом расписано, как можно пациенту из любого региона России попасть на приём к профильному онкологу. Сайт онкоцентра ниже. Но алгоритм попадания в федеральные онкоцентры (Москва и Санкт-Петербург) примерно одинаков. Это несколько простых шагов.

Шаг 1. Обследуйтесь по месту жительства. Получите диагноз от лечащего врача, а также второе мнение у другого врача.

У вас на руках должны быть анализы крови и все обследования внутренних органов, какие необходимы для постановки диагноза.

Как правило, это УЗИ внутренних органов, рентген лёгких, МРТ, маммография, сцинтиграфия – в общем, максимально полный пакет анализов. Если была биопсия – значит, стёкла на руках.

К слову, не так давно читала статистику: в НМИЦ им. Блохина при пересмотре гистологии около 30% диагнозов “злокачественное новообразование” не подтверждаются. То есть у пациента “снимается” онкологический диагноз.

Шаг 2.

Вы берёте у районного онколога направление по форме 057/у-04. Это самая важная бумага! Без неё вас по ОМС сегодня нигде не примут! В направлении должно быть указано правильно название того онкоцентра, куда вы собираетесь ехать лечиться, и код вашего заболевания.

Не полагайтесь на врача, знайте и то и другое назубок сами.

Шаг 3. Вы звоните по телефону, указанному на сайте выбранного вами центра, и записываетесь на приём.

Некоторые клиники дают пациентам возможность отправить сканы своих документов через форму на сайте или электронную почту.

Если вы отправляете так документы, то через какое-то время регистратура клиники сама вам перезвонит и назначит дату консультации. В Москве с этим всё достаточно строго, вряд ли ваше письмо потеряется или не дойдёт.

Шаг 4. Приехать в назначенное время и назначенное место со всеми медицинскими документами, паспортом и действующим полисом ОМС! Полис должен быть актуальным и прикреплен к одной из страховых компаний, работающей по ОМС.

Не знаю, как в других онкоцентрах, но в Блохина на первичное заведение карты огромные очереди. Так что постарайтесь приехать не точно к назначенному времени на консультацию, а за несколько часов до неё.

Главный вход НМИЦ им. Блохина, “Башня”. Фото автора.

Сразу хочу развеять несколько мифов относительно попадания на лечение в федеральные онкоцентры.

Миф 1: Туда берут только москвичей

Ситуация такова, что москвичам в федеральные центры пробиться как раз проблематично. В столице множество своих онкологических больниц и онкодиспансеров. Федеральные центры нацелены именно на приём людей из других городов.

Миф 2: Берут только блатных

Будем честными, на врачей федеральных онкоцентров ежедневно обрушивается шквал телефонных звонков от родственников, знакомых, знакомых родственников и знакомых знакомых – все ищут надежные заходы в хорошую больницу.

Доктора никому не отказывают. Но если у вас нет знакомого доктора – у вас совершенно такие же шансы попасть в онкоцентр.

Причем, знакомые родственников врачей идут тем же путём – через заведение карты в регистратуре и последующие обследования.

Миф 3: В Москве всё за деньги, и главная задача – обобрать пациента

Если у вас есть такое убеждение, то подумайте, надо ли вам в Москву? Мне тут звонила девушка, спрашивала совета, как получить консультацию для папы в Москве, и спросила: “Сколько брать денег? Наш врач сказал, что без денег никто не пошевелится”. Это такой острый для меня вопрос.

Меня часто упрекают в том, что я – проплаченный блогер своего онкоцентра.

К сожалению (ха-ха), это не так)) Если почитать отзывы о любом федеральном центре, можно сильно удивиться: 50% пациентов пишут, что все врачи взяточники и негодяи, другие 50% пишут, что врачи святые люди, ни копейки не взяли, от благодарностей отказывались. Я не знаю, от чего и от кого это зависит. Честно.

Поэтому как может сложиться у конкретного пациента, я не могу сказать. Лично я против того, когда пациенты сами заходят “с конвертом” на первую консультацию в ожидании “особого отношения”. По-моему, такая ситуация развращает обе стороны. Ну, это моё личное мнение.

Да, обследования для ускорения процесса можно пройти платно (а все обследования вы, скорее всего, будете проходить заново, потому что врачи федеральных онкоцентров доверяют только своим диагностам), но можно и по очереди. Пересмотр стёкол – платный. Генетический тест – платный.

Госпитализация, химиотерапия, лучевая проходят по ОМС (при условии, что есть в наличии препараты и квоты, на лучевую терапию в федеральных центрах квоты очень быстро заканчиваются, но её можно пройти и в других местах).

Операции – по квотам от региональных Минздравов, которые оформляются достаточно быстро.

А теперь, как и обещала – список федеральных центров, куда можно приехать лечиться или за консультацией/вторым мнением:

НМИЦ им. Блохина

НМИЦ Радиологии Минздрава России

МНИОИ им. Герцена – филиал НМИЦ Радиологии

62 больница (сюда только с московской пропиской, но многие считают эту больницу лучшей на сегодня в России по онкологическим заболеваниям).

НМИЦ онкологии им. Петрова(Санкт-Петербург)

Ну, и в заключение один лайфхак. Если вас давно или недавно что-то беспокоит (нашли, как я, шишку в груди, или в животе болит, или головные боли, или вы просто очень устаёте и худеете без видимых причин) и вы всё раздумываете, идти ли к онкологу, – мониторьте сайт своего местного онкодиспансера.

Очень часто специалисты федеральных онкоцентров выезжают по городам с акциями типа “Рак боится смелых”, они принимают и консультируют всех, кто к ним обратится. Это шанс показаться грамотному специалисту, а если он что-то обнаружит – то попасть напрямую в его онкоцентр.

Именно так я попала на лечение в онкоцентр им. Блохина.

Если есть дополнения, возражения, предложения – добро пожаловать в комментарии. Если было полезно – лайк и репост поднимут моё понедельничное настроение:)

Источник: https://zen.yandex.ru/media/protivstraha/kak-popast-na-lechenie-v-federalnyi-onkocentr-5eb85fcb046ed81479ddc1f3

Консультация онколога: первичный прием, какие вопросы задать онкологу, как проходит консультация

Могут ли отказать в приеме у онколога. Как получить направление к онкологу. Как попасть в онкоцентр по направлению и без

Консультация онколога нужна для того, чтобы оценить состояние пациента, собрать необходимую информацию, установить правильный диагноз и назначить оптимальное лечение (или скорректировать назначения, сделанные ранее). Чаще всего пациент попадает на прием к онкологу одним из трех путей:

  • По направлению терапевта или другого врача, который заподозрил онкологическое заболевание.
  • По результатам скрининга, если обнаружены патологические изменения, которые могут свидетельствовать о раке.
  • Если диагноз уже установлен и больной получает лечение, но возникла необходимость получить второе мнение, или нужно оценить динамику заболевания, эффективность терапии.

Во время первичного приема врач беседует с пациентом, собирает анамнез, изучает медицинскую карту, выписки и другие документы, затем проводит осмотр. Вопросы, которые может задать онколог:

  • Беспокоят ли вас на данный момент какие-либо симптомы?
  • Чем вы болели в течение жизни? Какие у вас есть хронические заболевания?
  • Был ли диагностирован рак у кого-то из ваших близких родственников?
  • Кем вы работаете? Какие у вас профессиональные вредности?
  • Курите ли вы? Как часто употребляете алкоголь?

В конце приема доктор установит предварительный диагноз и назначит обследование.

После того как будут пройдены исследования и анализы, нужно явиться к врачу повторно с их результатами. После этого уже будет установлен окончательный диагноз.

Если рак подтвердится, доктор составит программу лечения, при необходимости назначит дополнительные исследования, например, чтобы установить стадию заболевания, оценить молекулярно-генетические характеристики опухолевых клеток.

На этом этапе с пациентом начинают работать разные специалисты: химиотерапевт, хирург-онколог, врач лучевой терапии и др.

Внутри онкологии выделяют разные специализации. Одни врачи занимаются диагностикой и лечением рака легких, другие — рака молочной железы и т. д. В зависимости от того, какого специалиста посещает пациент, осмотр может происходить по-разному.

Консультация онкомаммолога

Онкомаммолог специализируется на злокачественных опухолях молочных желез. Во время приема врач осматривает и пальпирует (ощупывает) грудь, пытаясь определить в ней уплотнения, спрашивает женщину о том, в каком возрасте у нее были первые месячные, насколько они регулярны сейчас, были ли беременности, аборты, рожала ли она.

Обычно к этому доктору заставляют обращаться «плохие» результаты скрининговых исследований. Для ранней диагностики рака молочных желез женщинам младше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ, в более старшем возрасте — маммографию (рентгенографию молочных желез).

Если вы не проходили ни одно из этих исследований, врач обязательно вас на них направит.

Для того чтобы разобраться, является ли обнаруженное в груди патологическое образование раком, онкомаммолог направляет на биопсию. Во время этой процедуры в молочную железу под местной анестезией вводят иглу, получают некоторое количество ткани из узла и отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом.

Консультация онкодерматолога

Онкодерматолог — врач, специализирующийся на злокачественных опухолях кожи.

Его в первую очередь интересуют такие симптомы, как непонятные образования на коже (которые многие пациенты обнаруживают самостоятельно — это и приводит их на прием к врачу), зуд, боль, жжение.

Проводят дерматоскопию: кожу осматривают под увеличением с помощью специального инструмента — дерматоскопа. Затем, как правило, патологическое образование удаляют и отправляют на исследование.

В Европейской онкологической клинике применяется современный немецкий аппарат ФотоФайндер: он помогает составить «карту родинок», которую врач может сохранить в компьютере.

Мы рекомендуем это исследование как скрининговое абсолютно всем людям, особенно любителям соляриев, пляжей и теплых стран.

Если проходить его ежегодно, можно вовремя обнаружить любые мельчайшие патологические изменения, незаметные для невооруженного глаза. Это помогает вовремя диагностировать рак и иногда спасти жизнь.

Консультация колопроктолога

Колопроктолог — специалист по заболеваниям толстой и прямой кишки. Такие врачи чаще всего имеют специализацию в области онкологии.

Во время приема доктор спросит, как часто у вас бывает стул, какой он консистенции, нет ли в нем примесей крови, не беспокоят ли вас боли в животе и другие симптомы, связанные с кишечником. Не очень приятная, но очень важная составляющая осмотра — пальцевое исследование прямой кишки.

По итогам вам могут назначить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника), другие исследования. Людям старше 50 лет колоноскопию рекомендуется проходить в качестве скринингового теста.

Консультация онкоуролога

Онкоуролог — специалист в области злокачественных опухолей почек, мочеточников, мочевого пузыря, мужских половых органов. Во время консультации доктор, скорее всего, задаст такие вопросы:

  • Как часто у вас бывают мочеиспускания?
  • Нормальный ли у вас цвет мочи? Нет ли в нем примеси крови?
  • Насколько свободны ваши мочеиспускания? Струя мочи нормальная или вялая?
  • Не беспокоят ли вас боли в области поясницы, таза? Безболезненны ли мочеиспускания?

У мужчин онкоурологи проводят пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние простаты. Врач может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Консультация онкогинеколога

Онкогинекологи занимаются диагностикой и лечением женских репродуктивных органов: тела и шейки матки, яичников, влагалища, вульвы. Во время приема врач спросит вас:

  • В каком возрасте у вас начались месячные?
  • Регулярны ли они в настоящее время? Насколько они обильны, не сопровождаются ли болями и другими симптомами?
  • Были ли у вас беременности, аборты, рожали ли вы детей?
  • С какого возраста и насколько регулярно занимаетесь сексом?
  • Не беспокоят ли вас боли в области таза, нет ли болезненности во время половых контактов?
  • Не возникают ли у вас необычные выделения из влагалища? Нет ли кровотечений в промежутках между месячными?

Врач обязательно проведет осмотр на кресле, оценит состояние шейки матки, возьмет мазки на цитологию. Вообще, всем женщинам нужно проходить осмотры у гинеколога хотя бы раз в год.

Консультация химиотерапевта

Химиотерапевт — врач, который определяет показания к назначению химиотерапии, таргетной, гормональной терапии, иммунотерапии, подбирает оптимальные комбинации препаратов, сопроводительную терапию, которая помогает комфортно перенести лечение и предотвратить побочные эффекты.

Существуют международные протоколы, в которых прописаны стандарты лечения для разных стадий и типов рака, тем не менее, врач всегда должен работать с пациентом индивидуально, учитывать особенности рака в конкретном случае, общее состояние здоровья, сопутствующие заболевания, другие моменты. Для химиотерапевта важно изучить результаты общего, биохимического анализа крови.

Во время консультации у химиотерапевта стоит спросить, какую цель будет преследовать лечение. Иногда химиопрепараты назначают, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операцией, предотвратить рецидивы после хирургического лечения.

Химиотерапия может носить паллиативный характер: с помощью препаратов врач стремится затормозить прогрессирование рака и продлить жизнь больного, но не добиться ремиссии. Для пациента важно понимать, какого результата стоит ожидать от лечения, какие могут быть побочные эффекты, как с ними бороться, в каких случаях нужно обратиться к врачу.

Если вы планируете применять какие-либо БАДы, фитопрепараты, витамины — обязательно расскажите об этом доктору, все это может повлиять на эффективность химиотерапии.

Консультация онколога-хирурга

Хирург-онколог решает, стоит ли проводить операцию, какую именно, в каком объеме. Для этого он изучает данные исследований, учитывает стадию рака, размеры опухоли, наличие, количество и размеры метастазов, общее состояние пациента, риски, связанные с хирургическим вмешательством и анестезией.

Цели операций бывают разными. Во время радикального вмешательства опухоль удаляют полностью, во время циторедуктивного стараются убрать как можно больший ее объем. Паллиативные вмешательства помогают облегчить симптомы. Попросите врача рассказать о том, на какой результат можно рассчитывать в вашем случае, насколько высока вероятность того, что вам удастся полностью избавиться от опухоли.

Активное участие пациента

Много лет в медицине господствовал принцип, который гласил: «врач всегда прав». В настоящее время подход изменился. Онколог принимает решения вместе с пациентом.

Больной должен знать, с какой целью проводится та или иная процедура, каким будет результат, какова вероятность того, что это поможет, какие есть альтернативы. Во время консультации нужно не только рассказывать о своих жалобах, но и задавать вопросы, внимательно слушать.

Это поможет понимать, что с вами происходит и каковы перспективы, принимать осознанные решения. Можно взять на прием близких.

Такое «сотрудничество» отнюдь не роняет авторитет врача. Напротив, от него выигрывают все. Повышается эффективность лечения и удовлетворенность больного результатами.

В некоторых случаях стоит получить второе мнение: если вы сомневаетесь, что вам правильно установлен диагноз и назначено оптимальное лечение, если врач подолгу ничего не предпринимает, если говорит, что больше ничем не может помочь.

В любом сомнительном случае не лишней будет консультация другого специалиста. Пациенты регулярно обращаются за вторым мнением к врачам Европейской онкологической клиники.

В сложных случаях мы сами консультируемся с зарубежными коллегами, рекомендуем пациенту клиники за границей.

Как подготовиться к консультации?

Собираясь на прием к онкологу, нужно подготовиться:

  • Соберите все документы, которые у вас на руках: справки, выписки, медицинские карты, результаты анализов и исследований, снимки.
  • Запишите в блокнот всю информацию, которую вы хотите сообщить врачу, все свои симптомы.
  • Подготовьте список вопросов, которые хотите задать доктору.
  • Если вы боитесь, что не запомните сами то, что скажет врач, возьмите с собой на прием кого-нибудь из близких.

«Зачем мне нужны консультации онколога, если я уже прошел лечение, и наступила ремиссия?»

После ремиссии всегда есть риск рецидива. Рак может вернуться, и если это произойдет, важно об этом вовремя узнать и не терять времени.

Поэтому после выписки пациенту назначают регулярные повторные осмотры врача, обследования — их объем зависит от вида и стадии рака. Поначалу посещать доктора придется довольно часто, затем визиты станут более редкими.

Иногда очень долго сохраняются побочные эффекты лечения: онколог расскажет, как с ними бороться, даст рекомендации по поводу образа жизни.

То же касается и людей, которые проходили обследование, и диагноз не подтвердился. Если опухоль оказалась доброкачественной — это хорошо, но риск рака по-прежнему сохраняется. Скрининг никто не отменяет.

Будьте внимательны к своему здоровью и вовремя обращайтесь к врачу. От рака нельзя защититься на сто процентов, но можно его вовремя выявить и начать лечение — это сильно повышает шансы на успешную борьбу с болезнью. В Европейской онкологической клинике вы можете не только получить консультацию врача, но и пройти необходимое обследование.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/patcientam/chto-soboj-predstavlyaet-konsultatsiya-vracha-onkologa

Рак не уходит на карантин: как меняется организация онкопомощи в России

Могут ли отказать в приеме у онколога. Как получить направление к онкологу. Как попасть в онкоцентр по направлению и без

03 апреля 16:27 • БУДУЩЕЕ РОССИИ

Всего за три месяца коронавирус изменил привычную жизнь миллионов людей по всей планете. Большинство перелетов отменены, выставки и кинотеатры ушли в онлайн, многие компании перешли на удаленную работу.

В России рекомендуется соблюдать социальную дистанцию и без неотложной необходимости не выходить из дома, а с 30 марта в Москве введен режим самоизоляции и примеру столицы последовали почти все регионы России за исключением пока что шести субъектов.

Как в условиях пандемии организовать систему онкологической помощи, чтобы лечение пациентов с раком не прерывалось, не останавливалось консультирование тех, кто в ремиссии, а риски инфицирования коронавирусом людей со сниженным из-за химиотерапии иммунитетом и самих врачей были сведены к минимуму, выяснял портал “Будущее России. Национальные проекты”.

Новый формат здравоохранения

Под новые задачи в связи с пандемией коронавируса перестраивается вся система здравоохранения.

В начале 2000-х большую часть инфекционных коек в регионах перепрофилировали под другие задачи потому, что все инфекционные заболевания в России научились контролировать благодаря вакцинам и современным лекарствам.

За последние несколько десятилетий люди стали дольше жить, значительно реже болеть и умирать от вирусов и инфекций. На первый план в структуре заболеваемости и смертности вышли неинфекционные заболевания – сердечно-сосудистые, рак и диабет.

Сейчас в связи с пандемическим распространением коронавируса в регионах разворачиваются инфекционные койки, их уже более 95 тыс.

, дооснащаются аппаратами ИВЛ отделения интенсивной терапии, сворачивается диспансеризация, а запланированные на нее средства направляют на борьбу с коронавирусом.

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ранее отмечали, что Россия опережающими темпами готовится к приросту числа заболевающих COVID-19.

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев COVID-19 протекает как обычная простуда, он может вызывать серьезные осложнения у людей с хроническими, неинфекционными заболеваниями и у тех, у кого ослаблен иммунитет.

В группу риска по COVID-19 попадают около 3,7 млн россиян, которые находятся на диспансерном учете в связи с лечением онкозаболевания. Около 600 тыс.

человек – это те, кому был впервые в прошлом году поставлен диагноз, и большинство из них находятся в активной фазе лечения, амбулаторно или в порядке госпитализации.

Значительная часть пациентов на диспансерном учете находятся в ремиссии – онкозаболевание отступило, но необходимо регулярно сдавать разные тесты, чтобы убедиться, что оно не вернулось.

Чтобы лечение и наблюдение всех этих пациентов не прерывалось, а риски инфицирования COVID-19 на любом из этапов были сведены к минимуму, будут введены новые временные порядки плановой госпитализации с учетом предписаний Роспотребнадзора и региональных рекомендаций по самоизоляции населения. В Минздраве России порталу сообщили, что проект такого приказа ведомство уже разработало и в ближайшее время направит его в Минюст.

Пока основная задача по организации системы онкопомощи в регионах ложится на региональные власти и Национальные медицинские исследовательские центры (НМИЦ), созданные в рамках нацпроекта “Здравоохранение”.

Эти учреждения являются еще и центрами компетенций – консультируют регионы по сложным случаям, принимают к себе самых тяжелых пациентов.

И если телемедицинские консультации в условиях режима самоизоляции организовать можно, то по поводу госпитализаций у пациентов возникают справедливые опасения.

В Министерстве здравоохранения РФ и в самих центрах заверили, что федеральные учреждения работают в плановом режиме, и пациентам в приеме не отказывают.

В региональных учреждениях пока ситуация более спокойная потому, что в самих субъектах пока менее напряженная эпидобстановка.

Со всеми возникающими вопросами профильные пациенты из любого субъекта могут обращаться на специальную горячую линию, которую запустил НМИЦ радиологии Минздрава России по телефону 8-800-444-31-02.

Главные центры в Москве

Самая напряженная ситуация с распространением коронавирусной инфекции в России пока наблюдается только в столице – из 4 тыс. случаев, зарегистрированных в РФ, около 70% приходятся на Москву.

Чтобы не допустить распространения инфекции, власти настоятельно рекомендуют москвичам соблюдать самоизоляцию, минимизировать поездки в общественном транспорте (для этого даже отменили все социальные проездные), соблюдать дистанция в 1-2 метра с другими людьми.

В этих условиях пациентам с онкозаболеваниями необходимо приезжать на консультации, анализы и лечение.

В Москве находятся два главных учреждения по онкологии – НМИЦ радиологии Минздрава России и НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина. Представители этих учреждений рассказали порталу, что поток пациентов в них не снизился, а нагрузка на медперсонал ожидаемо увеличилась. Во всех медучреждениях, включая федеральные центры, реализуются усиленные противоэпидемические мероприятия.

“Первичных пациентов мы принимаем всех, если онкологический диагноз. Если пациент направлен онкологическим центром, то конечно же, должен приехать к нам максимально быстро. Со всех своих ресурсов мы призываем людей соблюдать правила безопасности: маска, по возможности не на общественном транспорте и так далее”, – уточнили в пресс-службе онкоцентра им. Н.Н.Блохина.

В соответствие с предписаниями Роспотребнадзора, всем пациентам, родственникам и сотрудникам на входе в федеральные учреждения измеряют температуру. Также у всех пациентов еще на входе собирают расширенный анамнез, в том числе, с кем и как они контактировали. Коронавирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, и чем ближе человек к источнику инфекции, тем выше риск заболеть.

ВОЗ, Минздрав России и Роспотребнадзор регулярно напоминают всем о необходимости соблюдения социальной дистанции – отказаться от объятий, поцелуев и рукопожатий при встрече, не устраивать дружеских и семейных посиделок, а общаться преимущественно по телефону или видеосвязи.

В федеральных онкоцентрах запрещены посещения госпитализированных. В пресс-службе онкоцентра им. Н.Н.Блохина пояснили, что в их учреждении исключение делают только для тех посетителей, чьи родственники находятся в тяжелом состоянии.

В этом случае вопрос посещения согласовывается с руководством, а проведать близкого можно только при соблюдении всех мер предосторожности.

Так, медики должны убедиться, что у посетителя нет признаков инфекционного заболевания, а чтобы снизить риск бессимптомной передачи коронавируса, визитер должен быть в маске, халате и перчатках.

В учреждениях, подведомственных НМИЦ радиологии Минздрава России, готовы принять всех пациентов с онкозаболеваниями, нуждающихся в лучевой терапии, сообщил порталу глава медучреждения Андрей Каприн.

Чтобы не прерывать начатое лечение и не допускать задержек на старте терапии, работу радиологических отделений переводят на три смены. “Это же бесконечный поток, больше пациентов, чтобы поток увеличить.

Поток же никто не отменял, как были, так и есть”, – добавил Каприн.

Наставники на удаленке и горячая линия

Президент РФ Владимир Путин в своих выступлениях неоднократно отмечал, что люди старше 65 лет должны беречь здоровье и в условиях распространения коронавирусной инфекции по возможности оставаться дома. Решение обязать людей старше 65 лет, а также больных хроническими заболеваниями, перейти в режим карантина на дому, московские власти опубликовали 23 марта. Аналогичное решение принято в Подмосковье.

Оба головных федеральных учреждения – НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина и НМИЦ радиологии Минздрава России – также вывели своих сотрудников старше 65 лет на удаленную работу.

Из тех, кто находится в группе риска по COVID-19 из-за возраста, на работу ходят только добровольцы.

По словам, Каприна, оставшиеся молодые специалисты в НМИЦ радиологии справляются с нагрузкой, а старшие наставники консультируют при необходимости удаленно.

“Зачем мне в учреждении сейчас старший научный сотрудник или наставник – он удаленно работает. Мы их перевели на дистанционные консультации, они осуществляют дистанционные консультации и работают на горячей линии. Мы им зарплату не уменьшали, так как считаем, что на горячей линии не менее боевое дежурство”, – отметил глава НМИЦ радиологии Минздрава России.

На горячую линию для пациентов с онкозаболевания с момента ее запуска 27 марта поступило уже более 5 тыс. обращений. Как отметил Каприн, очень важно, чтобы пациент с раком имел возможность быстро обратиться к специалисту с тревожащими симптомами.

Например, первые симптомы коронавирусной инфекции – температура и кашель – характерны не только для COVID-19. Такие же симптомы могут появиться от токсического воздействия некоторых химиопрепаратов. Со всеми тревожащими вопросами пациенты из любого региона могут обратиться по телефону горячей линии, где их проконсультируют опытные специалисты.

Действия на опережение

“Будущее принадлежит медицине предупредительной”, – говорил выдающийся хирург Николай Пирогов. Именно потому, что болезнь легче предупредить, чем лечить, в настоящий момент все силы властей и системы здравоохранения брошены на то, что остановить распространение коронавирусной инфекции.

В случае, когда пациент во время лечения от рака заболеет COVID-19, врачам будет довольно трудно спрогнозировать, по какому сценарию станут развиваться в каждом конкретном случае основное заболевание и присоединенная инфекция. Глава НМИЦ радиологии Каприн добавил, что на данный момент в научной литературе очень мало описанных случаев протекания коронавирусной инфекции у пациента с раком, и клиницистам придется многие задачи решать эмпирически.

Чтобы снизить риски инфицирования коронавирусом пациентов с онкозаболеваниями, большинство консультаций в столице и в регионах по возможности переводятся в телемедицинский формат. Специалисты убеждены, что это сократит число поездок в медучреждение без ущерба для качества диагностики и лечения. В НМИЦ радиологии Минздрава России число таких консультаций выросло уже в три раза.

“Увеличивается с каждым днем, мы видим и в Москве тоже. И сейчас вообще их стараемся всех на дистанционную консультацию выводить, потому что у нас сейчас идет такой тренд, это нормально.

Более того, перед тем, как пациент пойдет на операцию, стараемся, чтобы всё максимально увидеть, что у него на руках уже есть, чтобы не приезжал-уезжал”, – отмечает глава НМИЦ радиологии Минздрава России Каприн.

В онкоцентре им. Н.Н. Блохина уверены, что еще больше может вырасти поток телеконсультаций через несколько недель. “По нашим прогнозам, радикально объем телемедицинских консультаций существенно увеличится через две-три недели”, – сообщил порталу замдиректора по работе с регионами НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина Александр Петровский.

Тем не менее, на случай заболевания коронавирусом пациентов, проходящих лечение от рака, разворачиваются дополнительные профильные койки и готовятся специалисты.

Один из инфекционных центров разместится в НИИ Урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина.

“Разворачиваем 160 коек для больных с коронавирусом, думаю, что преимущественно это будут онкологические больные, такие же тоже будут”, – сказал Каприн.

Источник: https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/news/20200403-1627.html

Бесплатная онкология: в теории и на практике

Могут ли отказать в приеме у онколога. Как получить направление к онкологу. Как попасть в онкоцентр по направлению и без

Мы продолжаем серию публикаций о том, как распознать и вылечить рак. Человек, который только что узнал о подозрении на рак, в стрессе не только от полученного диагноза, но и от массы противоречивой информации о лечении. Мы подготовили пошаговую инструкцию, как получить адекватную помощь и при необходимости попасть на лечение в федеральный центр.

Шаг первый: подтвердить диагноз

Предположим, что пациентка – женщина из Челябинской области, у которой на маммографии обнаружили подозрительное уплотнение в груди. Сразу сказать однозначно, рак это или нет, невозможно, – в молочной железе может быть доброкачественное образование, например, киста или фиброаденома.

Чтобы подтвердить или опровергнуть онкологический диагноз, необходимо провести морфологическое исследование опухоли. В случае с молочной железой врач должен провести биопсию подозрительного образования в груди. Для этого рентгенолог, который проводил маммографию, направляет женщину к онкологу в региональный центр – Челябинск.

В этот момент многие пациенты сталкиваются с тревожным моментом ожидания – ведь в регионах бывает недостаток онкологов, и запись к ним иногда проводится на две-три недели вперед. Что делать?

«Врач, который проводил первичное обследование, должен сказать пациенту, насколько срочно нужен визит к онкологу. Если требуется срочный прием, человека могут принять без очереди. В большинстве случаев можно подождать своей очереди по записи, но многие не могут терпеть неизвестности в ожидании диагноза.

Тогда можно обратиться к онкологу в соседнем регионе или в Москве – правда, при отсутствии направления, оформленного  в  медицинском учреждении по месту жительства, это уже не покрывается ОМС, так что придется заплатить за прием», – рассказывает заместитель генерального директора ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России по лечебной работе Галина Алексеева.

Шаг второй: определить стратегию

К сожалению, морфологическое исследование подтвердило, что опухоль злокачественная. Как действовать дальше?

Это зависит от локализации опухоли, ее типа, распространенности заболевания (насколько запущенная стадия, есть ли метастазы).

Чтобы разобраться в этом, человеку назначают дополнительные обследования. При помощи компьютерной томографии определяют, есть ли метастазы в костях, в мозге и в других органах. Детально исследуя опухоль, решают, какого она типа и на какую терапию лучше всего откликается.

Если пациенту показана операция, проводят, при наличии сопутствующих заболеваний, также исследования сердца и сосудов – нужно понять, перенесет ли человек наркоз.

После всех обследований врачи определяются со стратегией лечения.

«Бывает такое, что в регионе нельзя оказать пациенту необходимую помощь. Например, нужна лучевая терапия, а в этом регионе нет ни одного аппарата – тогда пациента отправляют на лечение, в Москву. Если же нужен один из стандартных курсов химиотерапии, больной лечится по месту жительства», – продолжает Алексеева.

Lori.ru

Шаг третий: получить лечение

Для того чтобы получить лечение и все необходимые перед ним обследования в федеральном центре бесплатно, пациенту нужно иметь направление от своего врача по форме 057/У. Там должен быть не только диагноз, но и описание морфологии опухоли, а также цель направления – почему человеку нужно лечение именно в федеральном центре.

Многие напуганные больные приезжают в федеральные онкологические институты без направления, и тогда все услуги по обследованию до постановки диагноза проводятся платно. Когда диагноз получен, консилиум врачей решает – нужно ли пациенту высокотехнологичное лечение в Москве или можно отправить его лечиться обратно в регион.

«Некоторые люди приезжают к нам с направлением, но оно заполнено неверно. Например, указана морфология опухоли, но не написана цель консультации. Или цель направления в федеральный центр – ультразвуковое исследование, хотя эту диагностику можно провести и в регионе.

Мы можем закрыть на это глаза и принять человека на лечение, а потом придет страховая компания и откажется оплачивать этого пациента по ОМС.

Поэтому, чтобы получить в федеральном центре бесплатную помощь, нужно приезжать с правильно оформленным направлением», – объясняет Галина Алексеева.

Если с направлением все в порядке, пациента дообследуют (амбулаторно или стационарно, в зависимости от общего состояния) и затем принимают на стационарное лечение. С момента консилиума, где принимают решение о стратегии лечения, до госпитализации должно пройти не более 10 рабочих дней.

В федеральном центре оказывают сложную помощь, которая недоступна в ряде регионов. Это высокотехнологические операции, лучевая терапия, подбор курсов химиотерапии в рамках клинических исследований, комплексное лечение – хирургия плюс один курс «химии» до или после операции.

После окончания терапии пациента направляют к онкологу по месту жительства. Если после сложной операции или лучевой терапии пациенту нужно еще пройти химиотерапию, он делает это уже в своем регионе. Через два-три месяца нужно еще раз приехать в федеральный центр – на контрольное обследование.

Если рак отступил, это еще не повод расслабляться. Онкологические пациенты должны проходить ежегодное профилактическое обследование в течение пяти лет после окончания лечения. И только через пять лет, если рак не вернулся, считается, что человек достиг устойчивой ремиссии.

Как попасть лечиться в федеральный центр

Какие могут возникнуть проблемы

Бывает такое, что человек не доверяет мнению региональных врачей-онкологов. Точный ли диагноз? Правильное ли лечение они назначили?

Тогда пациент по своей инициативе может приехать в федеральный центр и получить второе мнение. Но так как у него при этом не будет направления, все приемы и обследования он будет оплачивать самостоятельно.

Предположим, больному с его диагнозом необходима лучевая терапия, а для этого требуется консультация радиотерапевта. А в регионе его нет. Или в регионе вообще нет онколога – бывает и такое!

Отсутствие нужного специалиста – прямое показание для того, чтобы направить пациента  на обследование и лечение сразу в федеральный центр. В данном случае все будет бесплатно.

Региональные врачи не могут принять решение о лечении

Когда врачи в регионе встречают сложный и редкий случай онкологического заболевания, они не всегда могут самостоятельно определить стратегию лечения. Тогда им нужна помощь коллег из федерального центра, который имеют больший опыт.

«Примерно раз в 10-12 дней мы организуем совместные консилиумы с врачами из регионов. Консилиумы проводятся после обращения к нам местного онкодиспансера, в онлайн-режиме, где мы совместно обсуждаем пациента, просматриваем снимки, анализы пациента и определяем стратегию лечения», – говорит Галина Алексеева.

Допустим, пациенту назначили химиотерапию по месту жительства. Формально препараты входят в стандарты лечения и должны покрываться по ОМС. В реальности нужных лекарств просто нет.

Очереди на химиотерапию – это печальная действительность в нашей стране. Так как время играет против пациента, многим приходится закупать препараты за свои деньги, чтобы скорее начать лечение.

Хорошая новость – затраты на положенные препараты потом можно возместить. Но нужно соблюсти все формальности:

  • Получить от врача бесплатный рецепт на химиопрепараты (отказ в выдаче бесплатного рецепта потому, что лекарств нет в аптеке, незаконен).
  • Подать его в аптеку и ждать в течение 10 рабочих дней (для некоторых лекарств – 15 дней).
  • Если лекарство так и не поступило в аптеку, купить его за свой счет и требовать возмещения средств через суд.

Для каждого типа опухоли есть стандартные протоколы лечения и соответствующие препараты химиотерапии. Но бывает такое, что «химия» не помогает и продолжается рост опухоли. Есть ли выход?

«Химиотерапия финансируется на уровне регионов. Мы как федеральный центр можем в некоторых случаях предложить пациенту альтернативный курс в рамках клинических испытаний новых препаратов, новых комбинаций химиотерапевтических лекарств. У нас в центре есть протоколы более 20 таких исследований.

Если человек, которому не подходит классическая схема «химии», подходит для такого исследования, мы включаем его в программу – и тогда он может бесплатно получить даже очень дорогие курсы химиотерапии. Правда, такая возможность существует не для всех локализаций опухолей», – говорит Галина Алексеева.

Lori.ru

А что на практике

«На бумаге» инструкция выглядит достаточно просто, а все рекомендации кажутся легко выполнимыми. Мы спросили у представителей благотворительных организаций, которые поддерживают онкопациентов, насколько сложно получить помощь в нашей российской действительности.

Руководитель Горячей линии психологической помощи онкобольным и их близким Ольга Гольдман сказала «Здоровью Mail.Ru», что проблем достаточно много.

«Мы проводили собственное исследование по Москве как раз на тему того, с чем сталкиваются онкопациенты. Во-первых, в половине случаев им непонятны инструкции врача. Диагноз и так повергает человека в шок, а неясные указания запутывают еще больше. Пациент не знает, что делать и куда бежать.

Во-вторых, большая часть пациентов до сих пор не понимает, где взять информацию о том, что им положено платно, а что бесплатно.

Третий нюанс: даже если человек все находит, он сталкивается либо с очередями, либо с тем, что услуга не оказывается. Скажем, бесплатные лекарства пациент не получает, а они очень дорогие. Более того, пациенту отказывают даже в выписке рецепта.

Лекарства же нет! Но это прямое нарушение закона. Таким образом можно игнорировать потребность в лекарствах».

«Записывайте все, что говорит врач. В случае отказа требуйте письменную фиксацию. С этой бумагой можно обратиться и в Минздрав, и в суд. Обращайтесь в организации, которые помогают пациентам, — у их сотрудников есть информация о том, как действовать в сложных ситуациях», — заключила специалист.

Как рассказала «Здоровью Mail.Ru» директор «Фонда борьбы с лейкемией» Анастасия Кафланова, на практике в системе онкологической помощи много трудностей, и они зависят от специфики конкретного заболевания: в лечении лейкозов, например, это проблемы с реагентами и оснащением лабораторий в регионах – часто возникают трудности с диагностикой

«Мир неидеален, система не всегда работает адекватно, на этом пути много трудностей, плюс пациенту, который находится в ужасном психологическом и, как правило, физическом состоянии, трудно сразу сориентироваться», — сказала Кафланова «Здоровью Mail.Ru».

«Очень многое зависит от конкретного врача на конкретном месте, от того, насколько он внимателен и компетентен, — говорит директор фонда.

– Например, пациентку с острым лейкозом кладут просто в инфекционное отделение и медлят с началом химиотерапии, что, разумеется, плохо скажется на ее состоянии.

Но бывают и другие случаи: врач в пятницу вечером получает результаты анализов пациентки, и уже в субботу утром она летит на лечение из Якутии в Москву».

Очевидно, что помирить теорию с практикой получится только с холодной головой, терпением и мужеством. И от того, что все это может понадобиться, не застрахован никто. Но — вы можете регулярно проходить профилактические обследования и вырабатывать в себе здоровую онконастороженность, которой порой не хватает врачам-терапевтам (как рассказали нам специалисты)

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/news/kak_lechitsya_ot_raka_instruktsiya/

проект «Новая жизнь»

Могут ли отказать в приеме у онколога. Как получить направление к онкологу. Как попасть в онкоцентр по направлению и без

Онкологическая болезнь — огромный стресс для человека. Помимо состояния здоровья, онкобольных беспокоит стоимость лечения и реабилитации. Однако права онкологических больных в России позволяют получить бесплатную медицинскую помощь. Дополнительные льготы есть у пациентов, оформивших инвалидность.

Что положено онкобольным бесплатно

Многие медицинские услуги предоставляют бесплатно по полису ОМС. В их число входят профилактика и диагностика злокачественных опухолей, лечение и реабилитация онкобольных. Перечень бесплатных услуг зависит от региональной программы ОМС.

Узнать, что входит в программу, можно на сайте страховой компании, выдавшей полис, или по горячей линии вашего подразделения Фонда ОМС. Если в Фонде подтвердили, что услуга предоставляется бесплатно, обращайтесь за ней к администрации лечебного учреждения. Даже дорогие услуги, такие как КТ и МРТ, можно получить бесплатно по полису.

Для оказания первичной медико-санитарной помощи онкологическим пациентам эти исследования проводят в течение 14 дней от назначения. Укороченные сроки — льготы больным раком.

Сроки предоставления медицинской помощи

Существуют предельные сроки, в которые онкобольному оказывают помощь. Последовательность врачебных действий при этом выглядит так:

  1. Пациента с подозрением на рак отправляют на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет. Консультацию проводят не позднее 5 рабочих дней от выдачи направления.
  2. Врач-онколог в течение 1 дня от постановки предварительного диагноза берет у больного фрагмент ткани для гистологии. Срок выполнения исследования ограничен 15 рабочими днями. Если показаний для гистологии нет, к лечению приступают в период до двух недель от постановки диагноза.
  3. Если анализ подтверждает онкологию, больному начинают оказывать специализированную медпомощь в течение 14 календарных дней.

Если в медучреждениях не соблюдают установленные законом сроки, нужно жаловаться в страховую компанию или региональные органы управления здравоохранением (министерства, департаменты и т. д.).

Высокотехнологичная медпомощь (ВМП) онкобольным

Специализированная помощь — это не всё, что положено онкобольным от государства. Иногда раковым пациентам требуется лечение с использованием высоких технологий, и получить его можно бесплатно. ВМП включает применение новейших и ресурсоемких разработок: роботизированной техники, генной инженерии и других уникальных методов.

Такую помощь оказывают только в стационаре, дневном или круглосуточном. Процедура получения ВМП непростая. Сначала лечащий врач онкобольного определяет, есть ли показания к высокотехнологичной помощи. Затем пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает или опровергает мнение врача.

При положительном решении комиссии врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП. К нему прикладываются документы:

  • копия паспорта РФ или другой документ, удостоверяющий личность;
  • копия свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
  • копия полиса ОМС;
  • копия СНИЛС;
  • выписка из медицинской документации;
  • согласие на обработку персональных данных.

Пакет документов передается в медучреждение, в котором предоставляют высокотехнологичную помощь. Сделать это может сам пациент или больница, выдавшая направление. Принимающая сторона оформляет больному талон на ВМП. После этого комиссия принимающей организации самостоятельно рассматривает предоставленные документы и за 7 рабочих дней принимает решение о госпитализации пациента.

Высокотехнологичную помощь приходится ждать до нескольких месяцев. Сроки госпитализации зависят от загруженности листа ожидания и свободных мест в больнице. Если нужной вам операции нет в программе ОМС, получить ВМП всё равно можно. Для этого комплект документов подается не в само медучреждение, а в региональную организацию управления здравоохранением.

В течение 10 дней они выдадут талон на ВМП.

Бесплатные лекарства для онкопациентов

При амбулаторном лечении пациент может бесплатно получить лекарства в аптеке по рецепту врача. Эта льгота региональная и предоставляется по месту регистрации.

Если онкобольному устанавливают группу инвалидности, льготы становятся федеральными, и лекарства можно получать в любом регионе. Если в аптеке нет нужного средства, его обязаны заказать и предоставить за 10-15 рабочих дней.

Аптека отказывает из-за проблем с поставками? Нужно жаловаться в Росздравнадзор. Если проблема не решится, обращайтесь в прокуратуру.

Какие льготы имеет онкобольной с инвалидностью

Какие льготы положены онкобольным, оформившим инвалидность? Это пакет социальных услуг и денежные выплаты. Расскажем подробнее о материальных пособиях:

Льгота Размер выплаты в рублях на 2019 год I группа II группа III группа
Социальная пенсия 10 567 5 283 4 491
Страховая пенсия по инвалидности (фиксированная выплата) 10 668 5 334 2 667
Ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) без стоимости набора социальных услуг 2 661 1 580 1 041

Социальную пенсию назначают нетрудоспособным инвалидам без стажа. Размер выплат меняется каждый год и зависит от инфляции.

Страховую пенсию выплачивают инвалидам, проработавшим хотя бы 1 день. Она состоит из двух частей: фиксированной и накопленной за время работы.

Ежемесячную денежную выплату выплачивает региональное отделение Пенсионного Фонда, поэтому ее размер зависит от места проживания больного.

Помимо денежных средств, льготы онкобольным в России включают набор бесплатных социальных услуг (НСУ):

  1. Лекарственные препараты и медицинские изделия по рецептам, специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов.
  2. Путевки на санаторно-курортное лечение длительностью до 18 дней. Инвалиды I группы имеют право получить вторую путевку для сопровождающего лица.
  3. Бесплатный или льготный проезд на пригородном и междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

Этот набор общий для инвалидов 1, 2 и 3 групп. От получения одной или нескольких услуг можно отказаться в пользу денежной компенсации. Отказ от всех льгот увеличит ежемесячную выплату примерно на 1100 рублей.

Льготы онкобольным в России включают разработку индивидуальной программы реабилитации или абилитации после установления инвалидности. Большая часть процедур и технических средств для реабилитации будет бесплатной.

Инвалидам с онкологическим диагнозом с учетом потребностей предоставляют и другие социальные услуги:

  • Социально-бытовая помощь;
  • Психологическая поддержка, адаптация в социальной среде;
  • Помощь в трудоустройстве;
  • Социально-правовые, юридические услуги;
  • При необходимости — улучшение жилищных условий.

Кроме того, как правило, инвалиды всех групп имеют право на бесплатный проезд в общественном транспорте. Однако эта льгота региональная и поэтому может отличаться в разных субъектах РФ. Онкопациентам важно знать, какие льготы положены при раковых заболеваниях. Воспользовавшись ими, можно существенно облегчить свою жизнь во время и после лечения.

ФОТОГРАФИИ: unsplash.com

Источник: https://oncology.help/yuridicheskaya-pomoshch/kakie-polozheny-lgoty-onkobolnym/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.