Когда глаза выпуклые. Пучеглазие (экзофтальм). В качестве профилактики требуется

Пучеглазие

Когда глаза выпуклые. Пучеглазие (экзофтальм). В качестве профилактики требуется

Бытует мнение, что лечить данную болезнь нужно у офтальмолога, но это не совсем так. В большинстве случаев лечением пучеглазия занимаются совсем другие специалисты: эндокринолог, невропатолог, травматолог, отоларинголог или онколог. А выбор методов лечения зависит от причин, вызвавших это состояние.

Виды пучеглазия

Неожиданностью для большинства пациентов становится то, что пучеглазие не является болезнью. Это только симптом, причем симптом многих болезней. Пучеглазие проявляется по-разному, однако, в медицине принято выделять три его вида:

• односторонний экзофтальм, когда из орбиты выступает один глаз;

• двусторонний экзофтальм, когда оба глаза выступают из орбиты;

• ложное пучеглазие, когда выступание глазного яблока является физиологической нормой и не превышает разницы в 2 мм (такие пациенты также попадают в группу риска и должны наблюдаться у врача).

Небольшое выпячивание глаз из орбит (от 15 до 18 мм) считается физиологической нормой. О пучеглазии, как о симптоме какого-либо тревожного заболевания речь идет, когда эти показатели превышены на 2-8 мм.

Причиной пучеглазия становятся происходящие в организме патологические процессы. Поэтому, обнаружение экзофтальма требует полного обследования человека для постановки точного диагноза. Ведь излечение пучеглазия возможно только при победе над заболеванием, его вызвавшим.

Все патологии, вызывающие экзофтальм, разделят на три группы:

1. Эндокринные заболевания. Самой распространенной причиной пучеглазия в этой категории является Базедова болезнь (зоб). Именно при зобе щитовидной железой производится излишнее количество гормона, что заставляет иммунную систему усилить образование клеток. Собственно, эти клетки и нагружают ткани органа зрения, вызывая утолщение глазодвигательных мышц, спровоцированное отеком.

2. Болезни разных систем организма. К ним относятся опухоли мозга и придаточных пазух носа, воспалительные процессы пазух носа, заболевания крови, тромбоз и аневризмы сосудов мозга, переломы костей орбиты, сопровождающиеся кровоизлиянием, трихинеллез.

3. Глазные заболевания. Здесь «виновниками» пучеглазие могут стать: тромбоз орбитальной вены, сильная близорукость, глаукома, доброкачественные или злокачественные опухоли орбиты.

Устранение проявления экзофтальма происходит только после вмешательства врача узкой специализации.

Признаки и последствия пучеглазия

Борясь с проявлениями болезней, вызвавших экзофтальм, пациент спасает свои глаза. Ведь само по себе пучеглазие ― это не только проблема эстетического характера. Экзофтальм оказывает значимое отрицательное влияние на функции всей системы зрения, нарушение которой может грозить полной слепотой.

Пучеглазие, наверное, один из немногих случаев, когда симптом и сам имеет ряд проявлений симптоматики. Ведь для людей с экзофтальмом свойственны не только внешние проявления нарушений.

Со стороны органа зрения наблюдается нарушение подвижности глаз, косоглазие, двоение видимых предметов, светобоязнь, ощущение давления на глаза, слезотечение.

Вследствие отсутствия плотного контакта века и глазного яблока роговица в полной мере не увлажняется, что может повлечь дистрофию роговицы с ее возможным разрушением или воспалением.

Имеют место отеки конъюнктивы, сетчатки, век, дисков зрительных нервов.

Это состояние грозит полной слепотой, которая может наступить, по причине сдавливания зрительного нерва от повышенного давления в полости глаза. В этом случае он просто отомрет (атрофируется).

Диагностика пучеглазия

Своевременная и точная диагностика экзофтальма значительно ускоряет начало лечения основной болезни. Пучеглазие бывает и ложным, но, первое подозрение на подобное отклонение, в любом случае должно заставить обратиться к врачу: терапевту либо офтальмологу. И уже врач на основе личного опроса порекомендует нужного специалиста.

Современные методы диагностики помогут точно определить наличие либо отсутствие экзофтальма. Для этого применяют:

• офтальмологический осмотр;

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

• лабораторные исследования.

Лечение пучеглазия

При пучеглазии, вызванном базедовой болезнью, необходима коррекция функций щитовидной железы. В этом помогут курсы глюкокортикостероидных средств.

В основе лечения процессов воспаления лежит антибактериальная терапия либо хирургическое вмешательство.

Также не исключена операция при постановке онкологического диагноза. Для раковых болезней показаны и такие процедуры как химиотерапия и облучение, ― обычно в комплексе.

Устранение сдавливания зрительного нерва достигается в процессе операции, когда частично удаляется жировая ткань. Если повреждена роговица, производится полное или частичное сшивание век.

А облегчение симптомов течения самого пучеглазия обеспечат 5 основных правил, рекомендуемых специалистами:

1. Поддержание постоянной влажности глазных яблок. Это достигается применением специальных, имеющихся в продаже офтальмологических мазей, которые наносят на ночь.

2. Ношение темных очков. Качественные очки, имеющие стеклянные затемненные линзы способны защитить глаза и от ветра, и от солнечного света, а также замаскировать выпуклые глаза.

3. Отказ от соли. Снижение потребления соли сокращает образование в организме жидкости, а значит, снизится и давление жидкости на область глаз.

4. Применение возвышенного положения головы при сне. Даже 15 см плюс к обычному положению головы во время сна поможет избежать отеков век, увеличивающих проявления пучеглазия.

5. Использование противовоспалительных глазных капель. Однако при этом очень важно помнить, что закапывание капель для успешной борьбы с краснотой конъюнктивы дает эффект только первые 3 суток. Злоупотребление такой процедурой вызовет лишь большее расширение сосудов.

Лечение пучеглазия – процесс длительный, иногда для этого может потребоваться даже несколько лет. Прогноз обычно благоприятный, однако для его достижения пациенту необходимо вовремя обратиться к специалисту и скрупулезно следовать его рекомендациям.

Важно выбрать такую глазную клинику, где Вам действительно помогут, а не “отмахнутся” или будут “тянуть” деньги, не решая проблему. Далее приводим рейтинг специализированных офтальмологических учреждений, где можно пройти обследование и лечение, если у Вас диагностировано пучеглазие.

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/simptoms/pucheglazie.html

Экзофтальм глаза: что это такое, причины, лечение болезни и прогноз

Когда глаза выпуклые. Пучеглазие (экзофтальм). В качестве профилактики требуется

Экзофтальм – это патология глаз, характеризующаяся выпячиванием глазного яблока вперед. В медицине также принято называть данное заболевание протрузией (проптозом) или пучеглазием.

Такое патологическое состояние чаще всего является симптомом различных болезней, не связанных со зрительной системой. Экзофтальм проявляется рядом неприятных симптомов и создает физиологический дефект, видимый невооруженным глазом.

Терапия пучеглазия зависит от природы его происхождения.

Причины возникновения экзофтальма

Экзофтальм – что это такое? Это патологическое состояние органов зрения, при котором глазное яблоко выпирает вперед, но его размер при этом не меняется. Одной из самых распространенных причин развития протрузии является эндокринная офтальмопатия, возникающая вследствие отечности глазных мышц и орбитальной клетчатки на фоне дисфункции иммунной системы.

К локальным причинам экзофтальма можно отнести следующие патологии:

  • воспаление глазницы;
  • травмы глазного яблока;
  • повреждение глазничных вен;
  • дисфункция цилиарной мышцы;
  • онкология;
  • варикоз глазных вен;
  • паралич мышц глаза;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • врожденная глаукома.

Во многих случаях пучеглазие развивается на фоне следующих заболеваний общего характера:

  • дисфункция щитовидки;
  • патологии крови;
  • гидроцефалия;
  • воспаление носовых пазух;
  • лимфаденоз;
  • гипоталамический синдром;
  • нарушения строения черепа.

Также осевой экзофтальм возникает при компрессии нервных окончаний, провоцирующей отек зрительного нерва.

Симптомы

Пучеглазие – что это за болезнь и как она проявляется? Основным и самым явным проявлением экзофтальма является выпучивание глазного яблока вперед. Иногда наблюдается дополнительное его смещение в сторону.

Такой патологический процесс может быть односторонним или двусторонним. Выпячивание яблока может сопровождаться ограничением его подвижности и дополняться такими неприятными состояниями, как косоглазием или диплопией.

Помимо выраженного внешнего дефекта пучеглазие проявляется такими симптомами:

  • отечность слизистой, глазницы (иногда носовых пазух);
  • недостаточное увлажнение роговицы;
  • покраснение;
  • раздвоение предметов;
  • слезоточивость;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • трудности при попытке полностью сомкнуть веки;
  • гетеротропия;
  • снижение остроты зрения.

У человека с проптозом верхнее веко часто смещается, провоцируя формирование на лице выражения шока или удивления. В зависимости от степени смещения глазного яблока, выделяют 3 степени пучеглазия:

  1. Первая (диаметр яблока 21-23 мм). Симптомы часто отсутствуют, для обнаружения патологии необходимо применение специального оборудования.
  2. Вторая (24-26 мм). Движения глазными яблоками ограничивается, наблюдается диплопия и страбизм.
  3. Третья (более 27 мм). Процесс смыкания век значительно затруднен, орбитальная конъюнктива высыхает, возникают ощущения жжения и рези в глазах. Клиническая картина ярков выражена, происходит сдавливание диска зрительного нерва.

Виды

В офтальмологии выделяют 2 основных вида экзофтальма:

  1. Истинный. Возникает в результате поражения тканей глаз, воспалительных процессов или дисфункции эндокринной системы. Иногда является следствием онкологических процессов.
  2. Мнимый. Развивается вследствие врожденных дефектов строения черепа, асимметрии глазниц или на фоне врожденной глаукомы, выраженной миопии.

С учетом клинической картины также выделяют следующие разновидности пучеглазия:

  1. Постоянный. Патология возникает на фоне нарушения функционирования эндокринной системы, в результате удаления щитовидки. Имеет быстрый прогрессирующий характер.
  2. Перемежающийся. Развивается вследствие некоторых заболеваний глазных сосудов, проявляется перемещением пучеглазия с одного глаза на другой при наклоне головы.
  3. Пульсирующий. Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком повреждения органов зрения, аневризмы, тромбоза и некоторых других патологий. Пульсирующий экзофтальм характеризуется выпячиванием глазного яблока в такт пульсу. Часто сопровождается ушными шумами и мигренями.

Формы

Выраженный экзофтальм может встречаться в нескольких формах:

  1. Отечный. Развивается на фоне дисфункции эндокринной системы и снижения иммунитета, вследствие повышенного синтеза ТТГ, отличается внезапным проявлением. Сопровождается повышенным офтальмотонусом, орбитальными болями и значительным снижением остроты зрения. Отечное пучеглазие может привести к язвенному поражению роговой оболочки.
  2. Тиреотоксический. В результате избыточной выработки щитовидкой гормонов развивается тиреотоксикоз, в результате которого может возникать проптоз. Патология развивается преимущественно у женщин, не оказывает влияния на подвижность глаз и является временным нарушением. Тиреотоксический экзофтальм сопровождается тремором конечностей и тахикардией.
  3. Гипоталамо-гипофизарный. Возникает в результате раздражения гипоталамических центров, на фоне нарушения гормональной системы. Отличается внезапным появлением и стремительным прогрессированием. Сопровождается отеком конъюнктивы, параличом глазных нервов, повышенным внутриглазным давлением, а также нарушением функционирования половой, нервной системы.
  4. Интермиттирующий. Глазное яблоко выпячивается тогда, когда человек наклоняется вперед. Нередко сопровождается пульсацией и варикозом глазничных вен.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза и выявления причины патологии офтальмолог может назначать прохождение следующих диагностических мероприятий:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • тонометрия;
  • когерентная томография;
  • экзофтальмометр по Гертелю;
  • биомикроскопия;
  • рентген орбиты глаза;
  • УЗД-глаза в В-режиме.

Читайте в отдельной статье:  Отёк роговицы глаза: симптомы и лечение

Важнейшим обследованием является экзофтальмометрия. Дополнительно может проводиться КТ или МРТ, УЗИ щитовидки и различные лабораторные исследования, направленные на определение гормонального фона и исследование иммунитета. Диагностикой и подбором лечения экзофтальма помимо офтальмолога может заниматься эндокринолог, невропатолог, отоларинголог или другие узконаправленные специалисты.

Методы лечения экзофтальма

Лечение экзофтальма подбирается в индивидуальном порядке с учетом степени выраженности патологии и природы ее происхождения. При пучеглазии, в зависимости от причины его развития, может применяться следующая тактика лечения:

  1. Воспалительные процессы: антибиотики, противовоспалительные средства, иммуностимуляторы.
  2. Эндокринная офтальмопатия: коррекция гормонального фона с помощью гормоны и тиреостатиков.
  3. Аутоиммунные патологии: глюкокортикостероиды. В случае отсутствия эффекта производится удаление щитовидки и заместительная гормональная терапия.
  4. Экзофтальм при тиреотоксикозе: коррекция гормонального фона, устранение отечности жировой ткани.
  5. Диффузный токсический зоб: Мерказолил, микродозы обычного и радиоактивного йода.

Если провоцирующие факторы отсутствуют, то назначаются антигистамины и стероиды. Для укрепления иммунитета подбирается курс витаминов, иммуномодуляторы.

При выраженной клинической картине назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение болевого синдрома, отечности, диплопии и других проявлений пучеглазия.

При мнимом экзофтальме с выпячиванием менее чем в 2 мм лечение не проводится.

Хирургическое вмешательство

Если патологический процесс вызван травмой, онкологией, компрессией зрительного нерва или другими состояниями, не подлежащими консервативному лечению, проводится хирургическое вмешательство. Тип операции зависит от причины экзофтальма.

Чаще всего проводится декомпрессия орбиты, способствующая расширению зрительных возможностей. При повреждении роговой оболочки может делаться временное сшивание век. Часто при пучеглазии эндокринного характера осуществляется удаление щитовидной железы.

Если проптоз слишком выраженный, то проводится пластическая операция по устранению зрительного дефекта.

Прогноз и профилактика

Прогноз при экзофтальме зависит от многих факторов. Если заболевание было обнаружено на начальных стадиях развития и степень отклонения незначительная, то проблема легко устраняется. При запоздалом обращении к врачу и трудностях с выявлением причины патологии прогноз в большинстве случаев неблагоприятный. Профилактика пучеглазия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • отказаться от употребления алкоголя и курения;
  • соблюдать гигиену глаз;
  • избегать травмирования органов зрения и головы;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • правильно питаться;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Многие патологии протекают бессимптомно.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Экзофтальм глаза: что это такое, причины, лечение болезни и прогноз Ссылка на основную публикацию

Источник: https://GlazaLik.ru/simptomy/ekzoftalm/

Экзофтальм – болезнь выпученных глаз

Когда глаза выпуклые. Пучеглазие (экзофтальм). В качестве профилактики требуется

Пучеглазие – разговорное название для выдающихся глаз (мед. Экзофтальм). Это не просто эстетическая проблема. Если глазное яблоко выходит далеко за пределы глазницы или кажется слишком большим, за этим почти всегда стоят серьезные заболевания. Лишь в редких случаях это является здоровым анатомическим вариантом. «Пучеглазие» должно лечиться специалистом.

Описание

Изменение глаз, которое в разговорной речи более известно как Пучеглазие, с медицинской точки зрения правильно называется Exophthalmus или Protrusio bulbi (выпуклость глазного яблока).

В костной орбите черепа, обычно, достаточно места для размещения глазного яблока, мышц, нервов и жировых отложений. Костная полость, однако, не может увеличиваться в размерах, следовательно, если в результате воспаления или заболевания происходит отек ткани, находящейся в ней, то глазное яблоко может выпирать только наружу.

Если в ходе заболевания глаз выталкивается из глазницы, это не только имеет эстетические последствия – в большинстве случаев «пучеглазость» приводит к другим серьезным жалобам:

  • Из-за неполного закрытия век глаз высыхает, особенно роговица (ксерофтальмия).
  • Распространены воспаление глаз и разрыв роговицы.
  • Нарушения зрения в виде двойного зрения (диплопия) могут возникать из-за деформации глазного яблока, расширения глазных мышц или повреждения зрительного нерва.

«Пучеглазость» может быть, в зависимости от причины, односторонней или двусторонней. При системных заболеваниях, обычно, поражаются оба глаза. Если только одна сторона имеет экзофтальм, это может быть признаком опухоли, воспаления или травмы.

Для того чтобы объективно определить более выдающийся глаз, существует специальное офтальмологическое устройство – экзофтальмометр. Он используется для определения расстояния между плоскостью роговицы глаза и передним краем глазницы.

Среднее значение для женщин составляет от 15 до 17 миллиметров, для мужчин от 16 до 18 миллиметров. Однако, врачом должны приниматься во внимание возможные индивидуальные колебания.

Значения более 20 миллиметров или боковая разница более двух миллиметров считаются патологическими и требуют дальнейшего медицинского обследования экзофтальма.

Эндокринная орбитопатия:

Эндокринный экзофтальм связан с дисфункцией щитовидной железы. Пока еще не совсем выяснено, почему возникает выпуклость глаз.

Это, вероятно, обусловлено аутоиммунным механизмом, при котором защитная система оборачивается против собственных структур организма, что приводит к воспалению и увеличению жировой прокладки позади глазного яблока и глазных мышц.

Экзофтальм вместе с учащенным сердцебиением и видимым увеличением щитовидной железы образуют комплекс из трех частей, который называется Мерзебургская триада.

  • Болезнь Грейвса: аутоиммунное заболевание, на которое дополнительно влияют такие факторы, как курение или стресс, поражает женщин чаще, чем мужчин. Болезнь Грейвса чаще встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет. Щитовидная железа стимулируется к увеличению производства и высвобождению гормонов за счет собственных антител организма. Симптомы разнообразны и проявляются бессонницей, сердцебиением, потоотделением, диареей, беспокойством, рассеянностью, дрожью, потерей веса и даже нарушениями цикла у женщин. С помощью лекарств или радиоизотопной терапии часто можно добиться хороших результатов в лечении болезни Грейвса. 90 процентов заболевших имеют экзофтальм.
  • Гипертиреоз. Обычно в пожилом возрасте могут образовываться автономные области в щитовидной железе, выделяющие больше гормонов. Это также называется автономией щитовидной железы. Симптомы те же, что и при болезни Грейвса, включая «пучеглазость», различие состоит только в возрасте и причине гиперфункции щитовидной железы.

Глазные воспаления:

Орбитальный целлюлит: восходящий синусит (синусит) по-прежнему является наиболее распространенной причиной распространения бактериальной инфекции в глазницу.

Это должно быть выявлено как можно быстрее, в течение нескольких часов, так как зрительный нерв может быть полностью разрушен.

Симптомы включают помутнение зрения, отек глаз и экзофтальм, лихорадку, сильное общее недомогание, потерю зрения и боль.

  • Pseudotumor orbitae: небактериальное воспаление неизвестной причины поражает ткани глазницы и вызывает дискомфорт, такой как односторонний экзофтальм, боль и помутнение зрения. Выборка показывает, что это не злокачественная опухоль, а воспаление. Хорошо поддается лечению.
  • Гранулематоз Вегенера: очень редкое заболевание вызывает деструктивное воспаление сосудистой системы, которое особенно заметно на лице из-за потери слуха, синусита, ухудшения зрения, а также экзофтальма.

Орбитальные опухоли:

Злокачественные или доброкачественные новообразования в области глаз обычно характеризуются отеком, экзофтальмом и нарушениями зрения. Доброкачественные изменения составляют подавляющее большинство. Наиболее распространенные опухоли включают в себя:

  • Менингиома: это, в основном, доброкачественная опухоль головного мозга, которая, в зависимости от ситуации, также может сдавливать глаз и приводить к нарушению зрения.
  • Каверномы/гемангиомы: Эти доброкачественные сосудистые пороки развития могут возникать первично в любом органе и создавать риск кровотечения.
  • Нейрофибромы: это доброкачественные опухоли нервной ткани. Большинство из них располагается подкожно.
  • Метастазы: вторичные опухоли рака также могут возникнуть на глазу.
  • Ханд-Шуллер-Крисчена болезнь: Другой тип рака – гистиоцитоз X, который вызывает рост определенных иммунных клеток (гранулоцитов). Хенд-Шюллер-Крисчен синдром, чаще всего, поражает детей и молодых людей. При этом могут наблюдаться нарушения зрения, потеря костного мозга, выпадение зубов и ушные инфекции.

Другие причины:

  • Exophthalmos pulsans: кавернозный синус – это область головного мозга, которая содержит крупные вены и сосуды и расположена вблизи задней стенки глаза. Травмы в этой области часто выражаются пульсирующим выпячиванием глаза.
  • Травма: попадание в глаза при падении или ударом кулакаможет привести к разрыву костной глазницы и контузии глаза. Как правило, при этом возникают налитые кровью глаза и помутнение зрения, которые требуют осмотра врача!
  • Ятрогенное ретробульбарное кровоизлияние: офтальмологи могут иногда вызывать экзофтальм: при проведении операции на глазу, местная анестезия иногда может привести к кровотечению в задней части глазницы.

Когда вам нужно обратиться к врачу?

Если глаза выходят из глазницы, это всегда повод для визита к врачу. Особенно, если это развивается со временем, и глаза выглядят иначе, чем обычно.

Экзофтальм – это всегда патологическое состояние, но редко единственный симптом. В большинстве случаев есть другие симптомы, такие как заболевания щитовидной железы.

Эти изменения могут возникать постепенно и легко игнорируются в начале. Доктора чаще посещают с выраженными жалобами.

С другой стороны, острые явления, такие как удар в глаз или травмы лица, всегда должны быть немедленно обследованы врачом.

Распространенным признаком возможного разрыва костной глазницы является так называемая “монокулярная гематома” или “гематома в очках”, при которой один или оба глаза окружены круглым синяком. Это значительно больше, чем обычный «фиолетовый».

Кровотечение за глазным яблоком или переломы глазной впадины могут сдавливать глазные мышцы или зрительный нерв и должны быть ликвидированы как можно быстрее. Особенно, если поражен зрительный нерв, так это грозит слепотой.

Что делает доктор?

Если вы заметили какие-либо изменения в ваших глазах, важно как можно скорее обратиться к офтальмологу.

В личном интервью (сбор анамнеза) это в первую очередь дает представление о том, сколько времени прошло с тех пор, как произошли изменения, возникли ли они внезапно или постепенно, или есть другие жалобы.

Также особенно важно, наблюдаются ли другие нарушения зрения, такие как двоение в глазах или усиление нарушения зрения, в дополнение к «пучеглазию».

Затем следует детальный осмотр глаз. Например, если врач стоит за сидящим пациентом, он обычно хорошо знает, являются ли глаза более заметными и затрагиваются ли оба глаза.

С помощью так называемого «экзофтальмометра» можно измерить насколько сильно выделяется глаз. Значения от 20 миллиметров или боковая разница более двух миллиметров считаются патологическими изменениями. Это исследование очень хорошо подходит для наблюдения за эндокринным экзофтальмом.

Кроме того, проводятся другие офтальмологические исследования, такие как проверка зрения, определение поля зрения, исследование глазного дна и другие.

Подозрение на дисфункцию щитовидной железы можно проследить с помощью анализа крови. Измененные параметры воспаления также видны при анализе крови, посредством чего точные патогены могут быть определены дополнительным мазком.

Методы визуализации, такие как рентгеновское излучение, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), необходимы для диагностики опухолей или травм черепа. Эти исследования могут быть использованы для оценки степени экзофтальма, распространения кровотечений или опухолей.

Последующая терапия “пучеглазия” зависит от основного заболевания. Часто необходимо взаимодействие различных специализированных дисциплин, таких как ЛОР, неврологи, терапевты, стоматологи, челюстно-лицевые хирурги и психологи.

Например, нарушения обмена веществ, связанные с щитовидной железой, сначала лечат лекарствами, тем не менее, восстановление экзофтальма происходит только примерно у 30 процентов пациентов. Глазные капли и лекарства помогают предотвратить обезвоживание глаз и улучшить подвижность.

Поскольку многие больные также страдают психологически от неэстетических последствий экзофтальма, может быть целесообразным сопутствующее психотерапевтическое лечение.

Что вы можете сделать сами

Выступающие глаза всегда повод обратиться за медицинской помощью. Собственные возможности активно действовать против “пучеглазия” очень ограничены:

  • Регулярный скрининг щитовидной железы. Регулярный анализ крови, особенно мониторинг уровня гормонов щитовидной железы, поможет быстро выявить изменения, которые можно лечить на ранней стадии. При болезни Грейвса такие факторы риска, как стресс, травматический опыт или курение, по-видимому, способствуют возникновению заболевания. Если вы знаете, что у вас есть предрасположенность, постарайтесь избегать этих триггеров.
  • Если вы страдаете плохим зрением, рекомендуется регулярный визит к офтальмологу или окулисту. Изменения в зрении и глазном яблоке могут быть обнаружены рано. В случае внезапных нарушений зрения, двоения в глазах или ухудшения зрения вы должны немедленно обратиться к офтальмологу!
  • Избегайте высыхания: очень важно при экзофтальме увлажнение роговицы глаза. Таким образом, можно избежать воспаления, изъязвления и травм или разрывов. Глаз должен быть максимально защищен, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
  • При попадании в глаза применяется только: немедленно к врачу!

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/bolezn-vypuchennyx-glaz.html

Экзофтальм

Когда глаза выпуклые. Пучеглазие (экзофтальм). В качестве профилактики требуется

Экзофтальм – это патологическое выпячивание одного или обоих глаз, причем размер глазного яблока остается прежним. Это не болезнь, а симптом, свидетельствующий о множестве неглазных заболеваний. Однако не всегда выпученные глаза – это экзофтальм. У некоторых это может быть врожденной особенностью.

Основной симптом экзофтальма – это выпячивание глазного яблока вперед. При этом подвижность его может сохраняться или ограничиваться. Экзофтальм может сопровождаться покраснением века, отеком века и конъюнктивы. Часто глаз не только выставлен вперед, но и смещен вбок.

Для некоторых видов экзофтальма, например, при диффузном токсическом зобе, характерен симптом Грефе – отставание движения века при взгляде вниз.

Во многих случаях при экзофтальме развивается диплопия (двоение в глазах). Глазное дно может оставаться неизмененным, но чаще экзофтальму сопутствуют неврит, застойный диск, атрофия зрительного нерва и кровоизлияние в сетчатку. Зрение при этом снижается.

Также при экзофтальме могут быть светобоязнь, слезотечение, боль в глазах.

При экзофтальме веки не всегда могут плотно смыкаться, это может стать причиной высыхания глаз и развития дистрофии роговицы.

Описание

Экзофтальм – симптом множества врожденных и приобретенных заболеваний. Проявиться он может в любом возрасте, и у детей, и у взрослых. Он может развиваться на одном глазу или сразу на обоих.

Причем при заболеваниях глаз экзофтальм чаще односторонний. А двусторонний экзофтальм свидетельствует в основном о неглазных заболеваниях, в первую очередь, о заболеваниях щитовидной железы.

Выступание глазного яблока может быть едва заметным, а может быть и очень сильным.

Выделяют несколько видов экзофтальма:

  • истинный экзофтальм возникает при воспалительных или опухолевых заболеваниях глазницы, а также при эндокринных заболеваниях;
  • мнимый экзофтальм бывает при увеличении глазного яблока, например, при сильной близорукости, врожденной глаукоме или аномалиях строения черепа, асимметрии глазниц;
  • пульсирующий экзофтальм наблюдается при тромбозе кавернозного синуса, травмах глаза, аневризме артерии глазницы. Глаз при этом движется в такт с пульсом, а через стетоскоп можно услышать характерный дующий звук;
  • перемежающийся экзофтальм возникает в случае наклона головы при некоторых заболеваниях сосудов глаз, например, при варикозном расширении вен глазницы. Может сочетаться с пульсирующим экзофтальмом
  • прогрессирующий злокачественный экзофтальм возникает из-за нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-щитовидного комплекса, например, при тотальном удалении щитовидной железы.

Причин экзофтальма много:

  • нарушение работы эндокринной системы (эндокринная офтальмопатия);
  • отек глазницы;
  • опухоль глазницы;
  • травмы с кровоизлиянием в глазницу;
  • врожденная глаукома;
  • воспалительные заболевания слезных желез;
  • паралич внешних глазных мышц;
  • варикозное расширение вен глазницы, васкулиты сосудов глазницы;
  • воспалительные заболевания пазух носа;
  • некоторые заболевания крови;
  • аномалии развития черепа (башенный череп);
  • гидроцефалия.  

Лечение

Лечение экзофтальма зависит от основного заболевания. Если причина в заболевании щитовидной железы – обращаются к эндокринологу. Если экзофтальм возник в результате опухоли – лечит его онколог. Если симптом появился из-за заболеваний носовых пазух, нужно обращаться к оториноларингологу.

Если в развитии экзофтальма виноваты заболевания не глаз, а других органов, то нужно лечить эти органы. В этих случаях часто требуется помощь хирурга.

Профилактика

Профилактика экзофтальма заключается в профилактике тех заболеваний, симптомом которых он является. Общие правила профилактики: нужно следить за гигиеной глаз, своевременно лечить воспалительные заболевания носа, предохранять лицо, и особенно глаза, от травм. Важно укреплять организм, не злоупотреблять алкоголем, не курить, избегать стрессов и правильно питаться.

© Доктор Питер

Источник: https://doctorpiter.ru/diseases/561/

Причины экзофтальма

Данная патология может поражать людей разного возраста. К основным причинам развития экзофтальма относятся:

  • нарушение функции эндокринной системы (гормональный сбой, гипотериоз, наличие новообразований);
  • поражение головного или спинного мозга инфекцией, возбудителем, которой является бледная трепонема (при этом наблюдается выпучивание глаз);
  • аутоиммунные поражения;
  • поражение орбиты глаз, которое приводит к развитию необратимых процессов;
  • врожденные патологии органов зрения;
  • травмы глаз;
  • неврологические изменения, которые стали причиной сдавливания зрительного нерва.

Определить этиологию такой патологии возможно только после полноценного обследования организма.

Прогноз и осложнения

Прогноз при лечении экзофтальма напрямую зависит от формы патологии и его причин. В каждом конкретном случае исход терапии определяется такими факторами:

  • время постановки диагноза;
  • степень выраженности патологии;
  • индивидуальные особенности пациента;
  • правильность назначенной терапии.

Даже при легком и умеренном пучеглазии прогноз зависит от того, насколько своевременно выяснили причину дефекта. Также немаловажна квалификация врача, поэтому нужно обращаться за помощью к опытному специалисту.

Возможные осложнения экзофтальма:

  • кератит (воспаление роговицы, вызванное неполным смыканием век);
  • неврит (воспаление зрительного нерва);
  • застойные явления глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отечность, кровоизлияние в сетчатке.

Выраженное пучеглазие может закончиться полным ограничением подвижности глаза и зрительными расстройствами. При любой форме патологии врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, с дополнительной терапией основной причины экзофтальма.

Классификация экзофтальма

Экзофтальм разделяют на такие виды:

  • Односторонний — экзофтальм одного глаза. Это признак глазных заболеваний: опухолей, нарушений сосудов и мышц, повреждение глазницы в последствие травмы.
  • Двусторонний – возникает на фоне нарушения функциональности эндокринной системы, зобе, заболеваниях крови. Выпучивание может быть незначительным, умеренным и резко выраженным. Это зависит от причины его развития, степени поражения.
  • Пульсирующий. При этой форме появляется шум в ушах, головные боли, отечности, слабая функция зрительного нерва.
  • Отечный. Появляется при нарушениях щитовидной железы, которые возникли в последствие интоксикации, вирусных и бактериальных заболеваний.
  • Осевой – параллельное смещение зрительных осей.
  • Тиреотоксический вид появляется на фоне тиреотоксикоза (гиперфункция щитовидки). Характерными признаками является блеск глаз, нарушение подвижности век.

При наличии такого заболевания не стоит забывать об энофтальме. При этой патологии наблюдается углубления глазных яблок внутрь. Эта болезнь возникает при травмах, врожденных патологиях.

Симптомы экзофтальма

Заболевание имеет несколько видов, каждый из них сопровождается характерными признаками. Выпучивание глазного яблока вперед имеет определенную динамику: непрогрессирующею, медленную, стремительную и регрессирующую.

Медленное выпучивание сопровождается незначительным увеличением размеров глаз. Развивается в течение месяца. Потом происходит постепенное увеличение. В большинстве случаев первоначальные изменения не являются заметными. Редко может наблюдаться монокулярное поражение. Стоит отметить, что каждый вид экзофтальма может быть признаком развития других патологий.

Врач определяет клиническую картину с учетом степени выпучивания. Поскольку первая стадия не имеет выраженных симптомов, то обнаружить ее можно только при специальном обследовании.

Вторая степень поражения имеет такие признаки:

  • нарушение подвижности глаз;
  • раздвоение предметов перед глазами;
  • дискомфорт.

Односторонний вид имеет характерный симптом – страбизм. Определить выраженность выпучивания можно при наклонении головы, задержке дыхания. Третья степень вызывает осложнения смыкания век. Это приводит к невозможности осуществлять моргание, закрывать глаза, постепенно повышается сухость конъюнктивы.

Пациенты могут страдать от ощущения жжения, рези в глазах. Прогрессирование этой патологии может иметь осложнения в виде кератопатии. Пациент страдает от болевых ощущений, фотофобии, покраснения глаз. Может повышаться слезотечение. На этом фоне повышается травма роговицы. В тяжелых случаях экзофтальм приводит к снижению остроты зрения и слепоте.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.