Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. Мочевой синдром – симптомы и лечение

Содержание

Изолированный мочевой синдром

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. Мочевой синдром – симптомы и лечение

Мочевой синдром включает в широком понимании все количественные и качественные изменения мочи, а в более узком – изменения осадка мочи: протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Чаще наблюдаются те или иные комбинации этих компонентов мочи (протеинурии с лейкоцитурией, протеинурии с гематурией и др.

), реже имеет место «изолированная» протеинурия или гематурия, когда остальных признаков или нет, или они выражены незначительно.

Мочевой синдром считается одним из наиболее важных признаков возможных нарушений в мочевыделительной системе, в сущности которого лежит лабораторно доказанное (статически достоверное) и явное отклонение от нормы состава мочи.

Трудности в дифференциальной диагностике мочевого синдрома возникают главным образом тогда, когда он является единственным проявлением патологического процесса.

Если данный синдром становится единственным проявлением заболевания почек, то в таких случаях ставится диагноз – изолированный мочевой синдром.

Изолированный мочевой синдром может возникать при первичном и вторичном гломерулонефрите, а также при других заболеваниях почек.

Гематурия

Изолированная клубочковая гематурия может быть при первичных и вторичных гломерулонефритах, поражениях почечных сосудов, тубулоинтерстициальной болезни и некрозе почечных сосочков.

Существует канальцевая и внепочечная гематурия, которая развивается при злокачественных опухолях почек и мочевых путей, кистах почек, аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни.

Гематурия встречается при IgA-нефропатии, болезни тонких мембран и реже – при синдроме Альпорта.

IgA-нефропатия

IgA-нефропатия может развиваться при циррозах печени, болезни Крона, аденокарциноме желудка и толстой кишки, облитерирующем бронхите, герпетиформном дерматите, грибковом микозе, анкилозирующем спондилите и синдроме Шёгрена, при которых воспаление в клубочках отсутствует. Патогномоничный признак – отложения IgA в мезангии, которые могут сочетаться с отложениями С3.

Клинические проявления IgA-нефропатии минимальны. Макрогематурия, возникающая через 24–48 часов после ангины, желудочно-кишечной инфекции и тяжелой физической нагрузки – основное проявления нефропатии. У некоторых больных при профилактическом осмотре выявляют микрогематурию. Артериальная гипертония встречается у 20–30% больных и нефротический синдром – у 10%.

IgA-нефропатия течет годами. Терминальная почечная недостаточность развивается в течение 20 лет у 30–50% больных. Прогноз хуже у пожилых мужчин, при высокой протеинурии, почечной недостаточности в начале заболевания, гломерулосклерозе и гиалинозе артериол.

Микроскопическое исследование позволяет выявить в почке отложения IgA и С3, расширение мезангия вследствие накопления матрикса и увеличения числа клеток клубочка, в тяжелых случаях – полулуния, воспалительную инфильтрацию интерстиция и очаги гломерулосклероза.

Лечения нет. В тяжелых случаях (быстро прогрессирующее течение, нефротический и нефритический синдром) рекомендуют высокие дозы иммуносупрессоров с обязательным учетом основного заболевания, приведшего к развитию IgA-нефропатии.

Болезнь тонких мембран

Болезнь тонких мембран – аутосомно-доминантное наследственное заболевание – начинается обычно в детстве и проявляется постоянной или перемежающейся гематурией после острых респираторных инфекций. Морфологический признак – тонкая базальная мембрана (менее 275 нм у детей и менее 300 нм у взрослых) – выявляется при электронной микроскопии. Прогноз хороший.

Синдром Альпорта

Синдром Альпорта – наследственная нефропатия. Тип наследования доминантный, сцепленный с Х-хромосомой. Развивается чаще у мужчин и характеризуется гематурией, протеинурией и прогрессирующей почечной недостаточностью.

Кроме поражения почек у 60% больных выявляют нейросенсорную глухоту и у 15–30% – поражения глаз – двусторонний передний лентиконус. У женщин-гетерозигот заболевание протекает в легкой форме без почечной недостаточности.

При микроскопии обнаруживают пролиферацию мезангия, фокально-сегментарный нефросклероз, атрофию канальцев и пенистые клетки. При электронной микроскопии выявляется деформированная и утолщенная базальная мембрана.

Прогрессирование синдрома у мужчин приводит к развитию хронической почечной недостаточности, при которой показаны диализ и трансплантация почки.

Изолированная протеинурия

Изолированную протеинурию без каких-либо почечных заболеваний обнаруживают у 1–10% населения. Она может быть доброкачественной или постоянной.

Доброкачественная изолированная протеинурия

Доброкачественная изолированная протеинурия может иметь следующие варианты:

  • Преходящая идиопатическая протеинурия – выявляется у молодых людей при однократном исследовании мочи при профилактических осмотрах (в повторном анализе мочи белок, как правило, уже отсутствует).
  • Функциональная протеинурия – возникает при лихорадке, переохлаждении, эмоциональном перенапряжении, сердечной недостаточности (предположительно, из-за повышения внутриклубочкового давления и проницаемости клубочкового фильтра).
  • Ортостатическая протеинурия – обусловлена длительным положением стоя (обычно не превышает 2 г/сут.).

При всех вариантах доброкачественной изолированной протеинурии биопсия либо не выявляет никаких изменений, либо выявляет незначительные изменения мезангия и подоцитов. Прогноз благоприятный.

Постоянная изолированная протеинурия

Постоянная изолированная протеинурия характеризуется постоянным присутствием белка в моче независимо от внешних условий и состояния исследуемого. При биопсии выявляют морфологическую картину какого-либо гломерулонефрита.

Чаще всего обнаруживают мезангиопролиферативный гломерулонефрит и фокально-сегментарный гломерулосклероз. Прогноз при этом синдроме менее благоприятный, чем при доброкачественной изолированной протеинурии.

Хроническая почечная недостаточность в течение 20 лет развивается у 20–30% больных, но она обычно не достигает терминальной стадии.

Источник: http://medicoterapia.ru/izolirovanniy-mochevoy-sindrom.html

Мочевой синдром

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. Мочевой синдром – симптомы и лечение

Мочевой синдром — это комплекс различных нарушений мочеотделения и изменений в составе и структуре мочи: наличие бактерий и солей, микрогематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и протеинурия.

Также характеристиками мочевого синдрома могут являться дизурия, нарушения количества мочи и частоты мочеиспускания.

В случаях, когда он является единственным признаком почечных заболеваний, он называется изолированный мочевой синдром.

Отклонения в составе мочи

Мочевой синдром у детей и взрослых является признаком почечных болезней и заболеваний мочевыводящих каналов. Он может сигнализировать о наличии различных патологий.

Цилиндрурия

Цилиндры — микроэлементы, состоящие из белка. Он принимает цилиндрическую форму при определенных условиях, таким образом указывая на различные происходящие процессы и изменения, к примеру, на повышенную кислотность мочи. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые, восковидные и ложные:

  • гиалиновые — возникают при почти всех заболеваниях, дающих протеинурию;
  • восковидные — сигнализируют о серьезных поражениях почек и воспалениях;
  • зернистые — указывают на поражения трубочек почек, гломерулонефрит;
  • ложные — не указывают на поражения почек, но свидетельствуют о любых поражениях мочевыводящих путей.

Лейкоцитурия

Лейкоциты — особые тельца, клетки крови, защищающие организм от чужеродных микроорганизмов и воспалений. В малых количествах они содержатся в любой моче, причем у детей их уровень повышен. Стоит отметить, что девочки в норме имеют более высокое число лейкоцитов в анализе, чем мальчики. Также они могут оказаться в моче в результате воспалительных процессов внешних половых органов.

Лейкоцитурия — один из симптомов микробного либо вирусного воспаления почек и мочепроводящих каналов. Число лейкоцитов в анализе мочи увеличивается при пиелонефрите острой и хронической разновидностях.

Другими заболеваниями, на которые может указывать лейкоцитурия, являются циститы и уретриты. Эти заболевания будут также иметь и другие симптомы: болезненность мочеиспускания, отклонения в объемах мочеиспускания.

Лейкоцитурия может сопровождаться микрогематурией и протеинурией в случае возникновения нефрита неинфекционной природы.

Воспалительные реакции в клубочках почек также показываются лейкоцитурией. При благоприятном течении гломерулонефрита через несколько дней лейкоциты в моче перестают обнаруживаться. Иначе, такие симптомы могут сигнализировать о негативном развитии заболевания. Обязательно при гломерулонефрите следить за отсутствием крови в мокроте, чтобы исключить синдром Гудпасчера.

Бактерии

Моча здорового человека стерильна. Иногда в анализе обнаруживаются не вызывающие заболеваний микроорганизмы, попадающие с внешних половых органов. Во время инфекций, затрагивающих весь организм, в мочу, в том числе попадают бактерии. Они не способны выживать долгое время в такой агрессивной среде, и они быстро выводятся. Такое явление называют транзиторная бактериурия.

Но, главным образом наличие бактерий в моче сигнализирует о присутствии инфекции мочевыводящих путей. Лучшим способом диагностики заболеваний выделительной системы является посев мочи. Единственным недостатком этой процедуры является сложность правильного сбора анализа.

Положено собирать мочу на анализ в утренние часы, желательно, как только ребенок проснулся, но после гигиенических процедур, в медицинский стерильный контейнер для анализов. В лаборатории анализ должен оказаться не позднее чем через час после сбора. Если такой возможности нет, то его необходимо убрать в холодильник, предварительно плотно закрыв.

Для более точного результата желательно взять несколько проб на анализ.

Посев помогает определить возбудителя заболевания. Чаще всего при посеве определяются бактерии кишечника и кожных покровов — кишечная палочка, протей, энтеробактер, псевдомонас или клебсиелла. С меньшей частотой обнаруживаются энтерококки, стафилококки, стрептококки.

Соли

Некоторые разновидности солей в малых количествах наблюдаются в анализах даже у совершенно здоровых людей. Иногда они осаждаются. На тип осадка будут влиять самые различные условия: питание, кислотность мочи, режим питья и даже время года. Как правило, осаждаются оксалаты, ураты и фосфаты кальция либо аммония.

Если оксалаты и ураты периодически встречаются в анализах мочи, ничего страшного в этом нет, однако постоянные выпадения солей могут служить признаком дисметаболической нефропатии — отклонения функций почек, при котором нарушается фильтрация веществ. Она, в свою очередь, способна вызвать мочекаменную болезнь.

Соли могут являться следствием употребления некоторых лекарств или продуктов.

Однако, если в анализе мочи обнаруживаются фосфаты — это является верным признаком инфекции. При их выявлении, обычно обнаруживается также и бактериурия.

Изменение особенностей мочеиспускания

Мочевой синдром, кроме изменения состава мочи также характеризуется изменением объемов и регулярности мочеиспускания.

Количество мочи, выделяемое в течение суток здоровым ребенком, колеблется от влияния многих факторов: количества выпитой воды, температуры (как тела, так и окружающей среды), нагрузок и других.

Ритмы мочеиспускания также могут варьироваться, однако преобладает мочеиспускание в дневное время в соотношении приблизительно 3 к 1 к ночному. При незначительных и непродолжительных сбоях мочеиспускания лечение не требуется, необходимо только изменить ежедневное питание и употребление жидкости.

Однако некоторые симптомы могут служить признаками заболеваний и на них нужно обращать особое внимание:

  • Никтурия — доминирование мочеотделения в темное время суток над дневным. Обычно является результатом пиелонефрита, нефротического синдрома, болезней собирательных трубочек.
  • Олигурия — сокращение количества мочи. Может указывать на почечную недостаточность острого или хронического характера, также проявляется при различных, врожденных либо приобретенных, почечных патологиях.
  • Полиурия — увеличение выделяемого объема мочи. Может вызываться переохлаждением, циститом, нефротическими расстройствами.
  • Дизурия — состояние, при котором сильно сокращаются периоды между мочеиспусканием, а само оно причиняет сильную боль. Указывает на острые инфекции мочевыводящих протоков или половых органов.

Отклонения по цвету и степени прозрачности

Мочевой синдром может проявляться через перемены оттенка мочи, ее консистенции, кислотности и степени прозрачности. Моча в норме имеет цвет в диапазоне от светло-желтого до янтарного.

У новорожденных детей и младенцев она может иметь красноватый оттенок, что обусловлено большим количеством уратов в ней. У грудных детей моча, напротив, бледно-желтая. Цвет мочи могут изменять некоторые лекарства, продукты питания.

Однако, вне зависимости от цвета, у здоровых детей моча является прозрачной. Ее помутнение — сигнал показать ребенка врачу, чтобы тот назначил необходимое лечение. Патологическими признаками будут также являться изменения кислотности мочи и ее плотности.

Синдром стеснительного мочевого пузыря

Интересным проявлением мочевого синдрома может также являться синдром стеснительного мочевого пузыря.

Это состояние, при котором человек не может облегчиться в непривычной обстановке, а особенно — в присутствии посторонних.

Синдром стеснительного мочевого пузыря не является заболеванием, его, скорее, можно отнести к психическим расстройствам. Он серьезно усложняет жизнь, не позволяя больному надолго отлучаться из дома.

Некоторые исследователи считают, что синдром стеснительного мочевого пузыря вызывается приемом определенных видов лекарственных средств. Также он может являться признаком заболеваний нервной системы.

Лечение синдрома проходит в первую очередь в виде психологической коррекции.

Медикаментами лечение не проводится, так как их прием необходим в течение довольно продолжительного срока, что может вызвать зависимость.

Лечение при мочевом синдроме

Мочевой синдром является лишь указателем на то, что организму требуется лечение. Оно должно быть направленно на устранение заболеваний которые вызывают мочевой синдром.

Если терапия этих болезней невозможна, то проводят комплекс процедур, направленных на облегчение состояния больного, в таком случае устраняются симптомы.

Симптоматическое лечение показано при наличии хронических заболеваний, вызывающих мочевой синдром.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/mochevoj-sindrom.html

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей | #08/10

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. Мочевой синдром – симптомы и лечение

Мочевой синдром – это признак почечных заболеваний и проблем с мочеточными каналами как у взрослых, так и у детей. Проблема сигнализирует об образовании серьезных патологий.

Это различные комплексные отклонения в выделении мочи, ее составе и структуре, выраженные наличием опасных микроорганизмов и солевых накоплений, микрогематурией, цилиндрурией, лейкоцитурией и протеинурией.

Кроме этого, мочевой синдром может характеризоваться дизурией, нарушениями порций урины, частотой посещения туалета. Если это единственный признак болезни почек, то такой синдром называют изолированным.

Признаки мочевого синдрома

Заболевания мочевыделительной системы, на фоне которых развивается мочевой синдром, имеют длительное начало. При данном синдроме больной длительное время может испытывать слабость, вялость, незначительное повышение температуры тела до 37◦С.

Кроме этого, могут появляться симптомы, которые не связаны с приемом пищи: тошнота, рвота и головокружение. При прогрессировании заболевания возникает бессонница, повышенная чувствительность к запахам и свету, а также повышается артериальное давление.

Характерными проявлениями мочеполового синдрома являются отеки в области лица и шеи, которые уменьшаются через несколько часов после пробуждения.

Мочевой синдром имеет характерные проявления, которые выявляются в ходе лабораторных исследований:

  • присутствие в моче крови, которая может быть, как видна без специальных приспособлений, так и может обнаруживаться в ходе анализа биоматериала;
  • наличие белка или белковых цилиндров в моче;
  • увеличение содержания лейкоцитов в моче;
  • осадок солей;
  • наличие на кожных покровах, внешних половых органов и в моче болезнетворных микроорганизмов.

Пациенты, обращающиеся в Юсуповскую больницу с признаками заболеваний мочеполовой системы, проходят комплексную диагностику, после которой, в случае подтверждения диагноза, разрабатывается индивидуальный план лечения. Объем терапевтических мероприятий и их стоимость всегда сообщаются пациенту до начала лечения.

Прогнозы относительно выздоровления и нежелательные последствия

При своевременном начале терапии в 90% случаев наблюдается излечение мочевого синдрома. Если же пациент игнорирует рекомендации доктора или нерегулярно принимает лекарства, существует вероятность развития нежелательных последствий.

У пожилых людей функции почек восстанавливаются гораздо медленнее. Медики считают, что это может быть напрямую связано с более низкой скоростью обменных процессов и слабой активностью иммунной системы.

Возможные осложнения мочевого синдрома:

  • длительное нарушение оттока урины;
  • развитие вторичной инфекции и гнойных процессов (карбункулов, флегмон);
  • острая и хроническая почечная недостаточность, приводящая к сморщиванию органа;
  • формирование конгломератов (камней) в различных отделах мочевыделительной системы.

Фотогалерея: нежелательные последствия мочевого синдрома

Почечная недостаточность становится причиной сморщивания органа

Мочекаменная болезнь сопровождается нарушением оттока мочи

Уретрит — воспаление слизистой оболочки уретры

Причины развития мочевого синдрома

При мочевом синдроме изменяются физические и биохимические характеристики мочи. Данный синдром свидетельствует о развитии в организме заболеваний различного характера. Мочевой синдром, при котором изменяются только показатели мочи, является изолированным. При комбинированной разновидности заболевания у пациентов отмечаются как проявления синдрома, так и общая интоксикация организма.

Развитие данной патологии может быть связано с различными факторами, которые разделены специалистами на три группы:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, которые развиваются под действием болезнетворных микроорганизмов. Мочевой синдром, развивающийся на фоне нефрита, уретрита и других заболеваний, характеризуется выраженными болями в области поясницы;
  • новообразования, локализованные в выделительной системе. На начальном этапе доброкачественные и злокачественные опухоли могут не проявляться, при их прогрессировании присоединяется мочеполовой синдром;
  • мочекаменная болезнь, которая может иметь интенсивные и болезненные проявления.

Выявление причин мочеполового синдрома необходимо для определения наиболее подходящей тактики лечения. Специалисты Юсуповской больницы не используют устаревшие и неэффективные методики диагностики, так как они не позволяют в полной мере охарактеризовать патологический процесс.

Каким образом ставится диагноз недуга

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к урологу или нефрологу. Для начала доктор внимательно выслушает имеющиеся у вас жалобы и проведёт осмотр, учитывая внешние особенности человека. Затем назначается проведение лабораторных и инструментальных исследований, что позволяет выявить причину развития мочевого синдрома.

Основные методы диагностики заболевания:

  1. Общий анализ мочи. С его помощью можно определить физические свойства урины и её клеточный состав. При патологии наблюдается изменение цвета мочи на коричневый, красный, кирпичный или оранжевый. Помутнение свидетельствует о наличии бактериальных клеток, лейкоцитов, цилиндров или белка.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек позволяет обнаружить злокачественные новообразования, кисты, гематомы и другие инородные тела. При воспалительных процессах можно увидеть увеличение и деформацию чашечно-лоханочной системы.
  3. Экскреторная урография — методика, основанная на создании серии рентгеновских снимков после введения в организм контрастного препарата. С помощью этого способа можно определить уровень, где нарушается прохождение контраста.

Фотогалерея: основные методы диагностики недуга

Изменение характеристик урины — основной признак мочевого синдрома

Благодаря УЗИ можно определить течение воспалительного процесса

Урография почек помогает определить место, где нарушается прохождение контраста

Источник: https://mdc21.ru/diagnostika/izolirovannyj-mochevoj-sindrom.html

Мочевой синдром: характеристики, симптомы, диагностика, как лечить

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. Мочевой синдром – симптомы и лечение

Мочевой синдром — изменение объема, состава и структуры мочи, возникающее при различных заболеваниях мочевыделительной системы. Это клинический симптомокомплекс, связанный с проблемами мочеиспускания и сопровождающий различные нарушения мочеотделения. Он проявляется изменением цвета и характера мочи — бактериурией, гематурия, лейкоцитурией, цилиндрурией, протеинурией.

При мочевом синдроме изменяется суточный объем мочи и частота опорожнения мочевого пузыря, что клинически проявляется никтурией, полиурией, олигурией.

Подобные изменения часто не сопровождаются клиническими симптомами, протекают латентно и обнаруживаются только с помощью лабораторной диагностики.

Если мочевой синдром проявляется только дизурией — болезненным мочеиспусканием, он называется изолированным.

Мочевой синдрома – показатель не только заболеваний мочевыделительной системы у детей и взрослых, но и других отклонений в организме.

Изменение состава мочи

Гематурия — наличие в моче эритроцитов, от количества которых зависит ее цвет: если красных кровяных телец мало, моча имеет бледно-розовой цвет, если много — темно-коричневый. В первом случае говорят о микрогематурии, а во втором о макрогематурии.

Причинами изолированной гематурии являются:

  • Новообразования органов мочевыделения,
  • Мочекаменная болезнь,
  • Бактериальный нефрит — туберкулез почек,
  • Нефропатия различного происхождения,
  • Врожденные аномалии – почечная дисплазия,
  • Сепсис,
  • Тромбоз почечных сосудов.

Гематурия практически во всех перечисленных случаях сопровождается болью. Если болезненные ощущения при мочеиспускании отсутствуют, значит причиной эритроцитурии является генетическая патология почек.

У новорожденных и грудных детей причиной патологии может быть внутриутробное инфицирование, тромбоцитоз, онкозаболевания почек. У детей более старшего возраста кровь в моче часто обнаруживается при пиелонефрите или гломерулонефрите.

Протеинурия — клинический признак, характеризующийся появлением белка в моче и имеющий две формы: доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная патология имеет хороший прогноз. Она бывает:

  • Преходящей идиопатической — однократное обнаружение белка в моче,
  • Функциональной – белок обнаруживается у больных на фоне лихорадки, гипотермии, стресса, сердечной патологии,
  • Ортостатической — при длительном стоячем положении.

Постоянная или злокачественная протеинурия является симптомом гломерулонефрита, сахарного диабета, амилоидоза почек, интоксикации тяжелыми металлами. Прогноз протеинурии в таких случаях более серьезный.

Цилиндрурия — присутствие в моче микроотпечатков почечных канальцев. Они образуются при нарушении процесса фильтрации почками и являются непрямыми признаками воспаления мочевыделительной системы.

Цилиндры бывают:

  • Гиалиновыми — имеют белковое происхождение и появляются в моче при различных заболеваниях почек, сопровождающихся протеинурией,
  • Восковидными — образованные из гиалиновых и зернистых цилиндров, которые задерживаются в канальцах почек при тяжелой почечной патологии воспалительного характера,
  • Зернистыми — белковые слепки канальцев почек, обнаруживаемые при гломерулонефрите или диабетической нефропатии,
  • Эритроцитарными — состоят из белка и эритроцитов и являются признаком гематурии,
  • Лейкоцитарными — состоят из белка и лейкоцитов при пиелонефрите,
  • Ложными — симптом патологии мочевыводящих путей.

В норме допускается присутствие в урине единичных гиалиновых цилиндров — не более 1-2 в поле зрения. Присутствие остальных видов цилиндрических тел в моче недопустимо.

Лейкоцитурия — появление в моче значительного количества лейкоцитов при бактериальном воспалении почек, мочевого пузыря, уретры. Сочетание лейкоцитурии с гематурией и протеинурией свидетельствует о воспалительных болезнях почек различного происхождения.

Лейкоциты — клетки иммунной системы, выполняющие роль защитника организма от чужеродных агентов. В норме могут обнаруживаться единичные клетки в поле зрения. При определенных состояниях или воспалении число лейкоцитов в моче резко увеличивается.

Причины стерильной лейкоцитурии:

  • Подъем температуры тела до фебрильных значений,
  • Гормонотерапия и химиотерапия,
  • Травмы мочеполовых органов,
  • Беременность,
  • Отторжение почки донора,
  • Асептическое воспаление мочеиспускательного канала и прочих органов мочевыделения.

Причины инфекционной лейкоцитурии:

  • Тубулоинтерстициальный нефрит,
  • Туберкулезная инфекция,
  • Инфекции вирусного, бактериального, грибкового происхождения.

Лейкоцитурия в сочетании с протеинурией, эритроцитурией и цилиндрурией – признак тяжелого воспаления всех почечных структур.

В норме моча — стерильный субстрат. Бактериурия является признаком инфекционного воспаления различных отделов мочевыделительной системы, вызванного эшерихией, протеем, клебсиеллой, синегнойной или гемофильной палочкой, кокками.

https://www.youtube.com/watch?v=A38lOppI4rY

Бактерии могут попасть в мочу с нижних отделов уретры. В этом случае диагностика бывает затруднена, поскольку никакой этиологической значимости такие микробы не имеют. Проникать инфекция в мочу может и при общих системных заболеваниях.

Занос микробов осуществляется гематогенным или лимфогенным путем. Эти микробы также не являются урипатогенными, поскольку агрессивная щелочная среда мочи быстро их уничтожает. Такие процессы в организме человека получили название транзиторной бактериурии.

Чтобы поставить диагноз бактериального воспаления органов мочеполовой системы, необходимо сдать мочу на бакпосев. Достоверность результатов определяется правильностью сбора биоматериала. Перед опорожнением мочевого пузыря следует тщательно вымыть промежность теплой водой без гигиенических средств.

Образец для исследования следует доставить в микробиологическую лабораторию в течение 2 часов с момента сбора.

Соли в моче обнаруживают в незначительном количестве у здоровых людей. Обычно специалисты определяют оксалаты и ураты. Если соли постоянно выпадают в осадок, значит у больного имеется дисметаболическая нефропатия, которая может привести к мочекаменной болезни.

Соли в моче — признак длительного лечения определенными фармакологическими препаратами или употребления некоторых продуктов питания. При выявлении в моче фосфатов следует начать лечение, поскольку это симптом острой инфекции, нередко сочетающийся с бактериурией.

Изменение цвета мочи

У здоровых людей моча желтая. Ее оттенок колеблется от светло-желтого до янтарного. Окраска мочи обусловлена присутствием в ней особых желчных пигментов. Цвет мочи может изменяться под воздействием внешних и внутренних факторов.

Физиологические причины атипичного цвета мочи:

  • Пожилой возраст,
  • Прием медикаментов,
  • Пищевые продукты,
  • Питьевой режим,
  • Время суток,
  • Особенности метаболизма.

У новорожденных детей красноватый оттенок мочи — признак высокого содержания уратов, у грудничков моча бледно-желтая, почти прозрачная.

Интенсивная окраска мочи по утрам связана с ночной продукцией гормона вазопрессина, снижающего диурез и концентрирующего мочу.

Помутнение и потемнение мочи также является признаком патологии, требующей срочного лечения. Помутнение нередко сочетается с изменением кислотности и плотности мочи.

Определение цвета мочи — обязательный диагностический критерий при выполнении общего анализа. В лаборатории окраску определяют путем обычно визуального осмотра в прозрачном сосуде на белом фоне.

Изменения объема мочи и частоты опорожнения

У взрослого человека частота мочеиспускания составляет 4-6 раз в сутки. Она может меняться под воздействием различных факторов:

  • Возрастных особенностей,
  • Характера питания,
  • Физической активности,
  • Питьевого режима,
  • Употребления соли,
  • Сезона.

Расстройства мочеиспускания, возникающие при заболеваниях мочевыделительной системы и проявляющиеся изменением объема выделяемой мочи:

  • Никтурия — преимущественное мочеотделение ночью. Это симптом дисфункции почек и всей мочевыделительной системы. Прерывание ночного сна для мочеиспускания приводит к недосыпанию и снижению работоспособности больного. В норме выделение мочи по ночам учащается после приема диуретиков, употребления большого количества жидкости, а также у пожилых людей, имеющих гипотонус мышц мочевого пузыря и тазового дна. Но чаще всего никтурия развивается при пиелонефрите, который требует немедленного лечения. В противном случае недуг может закончиться развитием хронической дисфункции почек.
  • Олигурия — сокращение частоты и объема мочевыделения в несколько раз при нормальном поступлении жидкости в организм. Суточный диурез у больных не превышает 400-500 мл. Развивается олигурия при дегидратации организма, интоксикации, стрессе, гипотонии. Объем мочи сокращается при лихорадке, диарее, сердечно-сосудистой или почечной недостаточности. Олигурия — частый признак новообразований почек, мочевого пузыря, уретры и простаты. Нарушения в работе почек часто сочетаются с лихорадкой, болью в области поясницы и живота, тошнотой, рвотой, поносом, отеками, гипотонией.
  • Полиурия — увеличение количества выделяемой суточной мочи в несколько раз. Это признак переохлаждения, цистита, сахарного диабета, простатита или аденомы простаты, невротических расстройств и прочих состояний, при которых в организме скапливаются соли или жидкость. Полиурия часто сопровождается болью, жжением и ложными позывами к мочеиспусканию.
  • Дизурия — частое и болезненное приступообразное выделение мочи. Развивается дизурия при воспалении нижних отделов мочевыделительной системы и половых органов. У здоровых людей причинами дизурии является беременность, климакс, опьянение, стресс, переохлаждение. Патологическое состояние может быть связано с перемещением по мочевыводящим путям кровяных сгустков или конкрементов. Боль при мочеиспускании часто сопровождается несвоевременным, неосознанным или неполным опорожнением мочевого пузыря. Основными формами дизурии являются: поллакиурия, недержание мочи, странгурия, ишурия.

В отдельную группу выделяют еще один признак мочевого синдрома — парурезис. Это состояние возникает в тех случаях, когда человек не может опорожнить мочевой пузырь при посторонних людях или в непривычной обстановке.

Причинами подобного расстройства являются: инфекционные заболевания, органические и функциональные поражения ЦНС, а также прием лекарств, вызывающих застой мочи или нарушающих передачу нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу.

По мере прогрессирования синдрома состояние больных ухудшается: они не могут нормально справить нужду даже дома в тишине и покое. Если парурезис возникает у абсолютно здорового человека, значит имеют место психологические нарушения. В таком случае понадобится консультация психотерапевта.

Это психическое расстройство может серьезно усложнить жизнь людей, не позволяя им надолго отлучаться из дома.

Диагностика и лечение

Диагностируется мочевой синдром на основании анамнестических данных и результатах лабораторных методов.

Дополнительные клинические рекомендации по диагностике мочевого синдрома заключаются в проведении экскреторной урографии, цистоскопии, почечной артериографии, томографии.

При появлении признаков мочевого синдрома следует срочно обратиться к врачу, который правильно поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Мочевой синдром возникает при опасных для жизни заболеваниях, требующих проведения терапевтических мероприятий. Лечение патологии направлено на устранение причины, вызвавшей ее. Если этиотропная терапия невозможна, проводят комплекс процедур, облегчающих состояние больного и устраняющих основные симптомы.

Больным назначают лекарственную терапию:

  • Антибиотики из группы пенициллинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Цефтриаксон».
  • Дегидратация — внутривенно «Гемодез», «Реополиглюкин», физраствор, глюкоза.
  • Диуретики – «Фуросемид», «Верошпирон», «Гипотиазид».
  • Иммуномодуляторы – «Тималин», «Ликопид», «Исмиген».
  • НПВС – «Вольтарен», «Индометацин», «Ортофен».
  • Глюкокортикоиды – «Преднизолон», «Бетаметазон».
  • Цитостатики – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Антиагреганты – «Дипиридамол», «Курантил», «Пентоксифиллин».
  • Поливитамины.

В каждом конкретном случае выбор препаратов и их дозировка определяются строго индивидуально с учетом патологической направленности и общего состояния организма. Кроме лекарственной терапии больным с мочевым синдромом показаны физические упражнения, диета, физиотерапевтические процедуры, психотерапия, хирургическое лечение.

: мочевой синдром у детей

Источник: https://sindrom.info/mochevoj/

Мочевой синдром у взрослых и детей: формы заболевания, причины возникновения, диагностика, симптомы и методы лечения

Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. Мочевой синдром – симптомы и лечение

Почки и органы выведения мочи — система довольно уязвимая. Ежедневные нагрузки и постоянная подверженность стрессовым факторам часто приводят к функциональным нарушениям и воспалительным процессам в этой системе. Болезням почек и мочевыводящих структур подвержены люди любого возраста и пола. Симптомы почечных патологий разнообразны, но большая их часть появляется мочевым синдромом.

Что представляет собой синдром

Болезни почек и мочевых путей могут проявляться различными нефрологическими и экстраренальными (внепочечными) синдромами. Мочевой синдром — один из наиболее часто встречающихся.

В широком смысле это явление представляет собой все качественные и количественные изменения мочи при заболеваниях мочевой сферы.

В более узком — это лабораторно-клиническое понятие, подразумевающее патологическое изменение мочевого осадка. Эти изменения включают в себя:

  • лейкоцитурию, то есть повышенный уровень лейкоцитов в осадке мочи — более 6–8 в поле зрения;
  • микро- или макрогематурию — содержание малого или большого количества эритроцитов в образце мочи;
  • умеренную, среднюю или выраженную протеинурию — выделение белка с мочой;
  • цилиндрурию — выведение с мочой цилиндров, то есть клеточных или белковых конгломератов (слепков почечных канальцев).

Мочевой сидром включает в себя патологические изменения мочи

Часто клиницисты под мочевым синдромом, помимо качественных характеристик урины, подразумевают дизурические явления, то есть изменения количества выделяемой мочи на фоне воспалительного процесса в урогенитальном тракте:

  • олигурию (мало мочи);
  • никтурию (выделение мочи преимущественно в ночное время);
  • поллакиурию (учащённые мочеиспускания).

Нередко мочевой синдром является единственным признаком нефрологического заболевания, в таком случае его называют изолированным мочевым синдромом.

Обычно синдром проявляется комбинацией патологических изменений в моче — гематурия сочетается с протеинурией, протеинурия с лейкоцитурией и т. д. Редко бывают изолированные проявления — гематурия или цилиндрурия, когда остальные признаки выражены незначительно или их вовсе нет.

Мочевой синдром может быть протекать в изолированной или комбинированной форме

У детей мочевой синдром чаще проявляется микрогематурией и лейкоцитурией.

При тяжёлых заболеваниях почек мочевой синдром обычно протекает в комбинации с другими синдромами — отёчным и гипертензивным.

Явление возникает при патологиях мочевой сферы, которые можно разделить на несколько групп:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания. Чаще всего синдром отмечается при пиелонефрите, гломерулонефрите, интерстициальном нефрите, туберкулёзе почек, цистите. Отмечаются лейкоцитурия, протеинурия. Хронический гломерулонефрит часто протекает с изолированным мочевым синдромом, при этом наблюдаются гематурия, постоянная протеинурия и цилиндрурия.
  • Новообразования. Синдром постепенно развивается при растущей опухли в почке, мочевом пузыре или мочеточнике. На первых стадиях не наблюдается. Часто протекает в виде изолированной гематурии.
  • Мочекаменная болезнь. При уролитиазе мочевой синдром развивается довольно часто. Характерна гематурия в сочетании с другими признаками. Если присоединяется воспалительный процесс, то лейкоцитурия становится выраженной, вплоть до пиурии (гной в моче).
  • Системные патологии с поражением почек. При сахарном диабете, красной волчанке, амилоидозе, миеломной болезни, хронической сердечной недостаточности обычно отмечается протеинурия.
  • Травмы. При травматическом поражении почек или выводящих путей часто наблюдается гематурия разной степени. Травмирующее воздействие может быть как внешним (ушибы, удары в область поясницы), так и внутренним (проведение хирургического вмешательства или медицинских манипуляций, например, уретроскопии).

Симптомы всегда связаны с заболеванием, из-за которого развился мочевой синдром.

Если имеет место изолированная форма, что часто бывает при хронических заболеваниях почек, особенно при гломерулонефрите, то явных жалоб больные, как правило, не предъявляют.

Могут наблюдаться общая слабость, плохой аппетит, снижение работоспособности, периодически — отёчность век, одутловатость лица после пробуждения.

При острых воспалительных заболеваниях почек и мочевых путей мочевой синдром сочетается с повышением температуры, дискомфортом и болевыми ощущениями внизу живота или в пояснице (в зависимости от локализации воспалительного очага).

Острый воспалительный процесс в почках характеризуется развитием мочевого синдрома в сочетании с болью в пояснице и явлениями интоксикации

При остром пиелонефрите явно выражены признаки общей интоксикации, при остром воспалении почечных клубочков — отёчный синдром.

Мочекаменная болезнь, помимо изменений мочи, может проявляться (дебютировать) почечной коликой — сильнейшими болями, при этом больного необходимо госпитализировать и тщательно обследовать.

Обычно при почечных патологиях, приводящих к развитию мочевого синдрома, нарушается общее самочувствие, больной быстро устаёт, страдает от периодических приступов тошноты и плохого аппетита, головных болей, нарушений сна, испытывает жажду, головокружение и дискомфорт в проекции больного органа (почек, мочевого пузыря, мочевых путей).

Хронические заболевания почек и мочевых путей проявляются мочевым синдромом и нарушением общего самочувствия

Моча при этом визуально изменена — имеет осадок, мутная, содержит примеси (хлопья, включения в виде белых нитей или различной величины кровяные сгустки). Урина может приобретать неприятный или зловонный запах.

Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи. Для общего анализа характерны изменения:

  • увеличивается количество лейкоцитов;
  • выявляется белок;
  • присутствуют эритроциты — отдельные клетки (микрогематурия) или кровяные сгустки, из-за которых моча приобретает красновато-ржавый цвет (макрогематурия);
  • часто содержатся эпителиальные клетки и цилиндры;
  • могут присутствовать слизь, бактерии, осадок из различных солей.

Мочевой синдром выявляется посредством лабораторного исследования мочи

Для определения болезни, с которой связано развитие синдрома, врач проводит ряд диагностических тестов. Сначала больного опрашивают, просят описать насущные жалобы, а также заболевания, предшествовавшие изменениям мочи (например, острый гломерулонефрит связан со стрептококковой ангиной).

Для уточнения диагноза больному рекомендуют сдать кровь на клинический анализ. Также проводятся инструментальные исследования:

  • Эхография (УЗИ) почек и органов малого таза. С помощью ультразвука можно выявить воспалительные и структурные изменения органов, обнаружить новообразования.
  • Экскреторная урография. Посредством исследования можно изучить функциональные возможности выделительной системы, определить место поражения, например, выявить конкремент, опухоль или гидронефротическую трансформацию почек.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Детальные снимки помогают диагностировать новообразования.
  • Биопсия почек. Применяется в редких случаях, если не удалось поставить точный диагноз с помощью других исследований.

УЗИ почек и органов малого таза помогает поставить точный диагноз

Дифференциация патологий с мочевым синдромом

Специалист обращает внимание на сопутствующие симптомы. Их выраженность при разных патологиях отличается:

  • при воспалительных процессах:
    • температура повышается до 38–39 оС;
    • болевые ощущения локализуются в пояснице, отдают в пах, бедро;
    • увеличиваются паховые лимфоузлы;
    • в моче отмечается преимущественно лейкоцитоз, присутствуют нейтрофилы, моноциты, бактериальные клетки, белок;
  • при уролитиазе:
    • температура повышается редко;
    • лимфоузлы не увеличены;
    • боль локализуется в зависимости от положения конкремента — болит или в пояснице или внизу живота, отдаёт в пах, ногу;
    • в моче — осадок и гематурия;
  • при новообразованиях:
    • температура тела может быть повышена до 37,2–37,5 оС;
    • наблюдается увеличение лимфоузлов;
    • болей нет на ранних стадиях, на более поздних — болезненность в области почек без иррадиации;
    • в моче присутствуют белок, атипичные клетки.

Методы лечения болезней, при которых развивается мочевой синдром

Схему лечения подбирает врач индивидуально, ориентируясь на поставленный диагноз. В зависимости от выявленной патологии больного могут направить в стационар или лечить амбулаторно.

Терапия чаще всего включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, использование фитопрепаратов и обязательную диету. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение направлено на следующие аспекты:

  • ликвидация причины болезни, например, устранение камня или уничтожение микробных возбудителей;
  • восстановление мочевого оттока;
  • купирование воспаления;
  • устранение болевого синдрома;
  • выведение токсинов и излишков жидкости из организма;
  • нормализация гидроэлектролитного баланса и кровяного давления;
  • активация иммунитета;
  • профилактика осложнений.

Таблица: медикаментозное лечение — препараты

При назначении антибактериальных средств лечащий врач также выписывает противогрибковые препараты и пробиотики. После устранения острого процесса назначают поливитамины и фитосредства: Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Фотогалерея: лекарственные средства при мочевом синдроме

Блемарен назначают при мочекаменной болезни Верошпирон оказывает мочегонное действие Иммунал применяется как иммуномодулятор Эналаприл назначают при высоком артериальном давлении Циклоспорин применяют при опухолевых образованиях и некоторых аутоиммунных патологиях Ципрофлоксацин — антибиотик, применяемый при бактериальной инфекции Канефрон — препарат растительного происхождения, применяется при различных почечных заболеваниях Метилпреднизолон -гормональный препарат, назначают при остром гломерулонефрите Но-шпа — спазмолитик, улучшающий мочевой отток Нитроксолин — уроантисептик, назначается при инфекционно-воспалительных процессах в почках и выводящих путях Кеторолак применяется при остром болевом синдроме

Народные рецепты

Как дополнительную терапию к основному лечению применяют растительные средства, обладающие мочегонным и противовоспалительным действием:

  • отвары — шиповника, берёзовых почек, толокнянки, тысячелистника, полевого хвоща;
  • настои — календулы, петрушки, ромашки лекарственной;
  • брусничный и клюквенный морсы.

Физиотерапия

Физиолечение часто применяется при хронических формах заболеваний почек и выводящих путей.

Обычно назначают:

  • лекарственный электрофорез — для устранения воспалительных явлений и болевых ощущений в области поражения;
  • магнитотерапию, в том числе индуктотермию (высокочастотные магнитные поля) – для расслабления гладкой мускулатуры, улучшения кровотока;
  • УВЧ — для купирования воспаления;
  • лечебные ванны — для нормализации функций выводящих путей;
  • парафинотерапию — для снятия спазмов и облегчения боли.

Физиотерапия применяется в стадии ремиссии при патологиях мочевыводящих путей и почек

Диетическое питание

При мочевом синдроме очень важно придерживаться определённых правил в питании:

  • пища должна быть легкоусвояемой, приготовленной преимущественно на пару, способом тушения, запекания, отваривания;
  • жирные, солёные, копчёные, маринованные блюда нужно убрать из рациона;
  • ввести в меню больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, круп, нежирного мяса и рыбы;
  • питаться нужно понемногу и часто;
  • пить много жидкости (если нет ограничений в связи с высоким давлением и отёками) – фруктовых морсов, соков, компотов, отвара шиповника, отрубей, негазированной воды; минеральные воды нужно подбирать в соответствии с кислотностью мочи.

Без правильно подобранной диеты быстро справиться с мочевым синдромом невозможно

Необходимо исключить спиртные напитки, включая слабоалкогольные, газировку, крепкий кофе и какао.

Прогнозы и возможные осложнения

Успех лечения зависит от тяжести заболевания, своевременно поставленного диагноза, возраста и общего состояния пациента.

Если терапия подобрана правильно, а больной в точности выполняет рекомендации врача, то можно быстро добиться выздоровления.

Наиболее тяжёлыми в прогностическом плане являются опухолевые процессы, запущенный нефролитиаз, гломерулонефрит, нефросклероз.

Заболевания, протекающие с мочевым синдромом, могут осложняться:

  • почечной недостаточностью;
  • уросепсисом и уремической комой;
  • почечной коликой;
  • гнойно-воспалительными процессами в органах малого таза.

Профилактические меры

Чтобы избежать заболеваний мочеполовой сферы, необходимо стремиться к здоровому образу жизни, который основывается на таких принципах:

  • отказ от вредных привычек;
  • употребление достаточного количества чистой воды ежедневно;
  • рациональное питание;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • умеренные физические нагрузки, нормализация режима труда и отдыха;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний любой локализации;
  • одежда в соответствии с погодными условиями, чтобы исключить переохлаждения.

Чтобы предотвратить развитие мочевого синдрома, необходимо вести здоровый образ жизни

Выявленный мочевой синдром может свидетельствовать о серьёзной патологии, с которой нужно безотлагательно бороться. Зачастую изменения мочи определяются случайно при проведении плановой диспансеризации, поэтому не стоит пренебрегать такими обследованиями. Нужно помнить, что болезнь гораздо легче предупредить, чем избавиться от серьёзных последствий.

  • Елена Фролова
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/mochevoy-sindrom-differencialnaya-diagnostika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.