Гастроинтестинальная стромальная опухоль: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Лечение стромальных опухолей желудка

Содержание

Гастроинтестинальная стромальная опухоль – рак ли это, и как его лечить?

Гастроинтестинальная стромальная опухоль: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Лечение стромальных опухолей желудка

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО, ГИСТ) является редким мезенхимальным новообразованием ЖКТ. Встречается в 1-3% всех случаев гастроинтестинальных опухолей. Наблюдается у 10-15 человек на миллион населения.

Общие сведения о патологии

Впервые термин гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО) желудка был введен в 1983 году. До начала 2000-х так называли большинство опухолей ЖКТ. Гистологическим путем невозможно было точно дифференцировать тип опухоли, так как новообразования отличаются и с молекулярной точки зрения. 70-80% ГИСО считались доброкачественными.

После усовершенствования электронных микроскопов стало возможным идентифицировать молекулярную основу опухолей. Часть опухолей, включенных в эту группу, были исключены. В то же время к ГИСО отнесли новообразования, которые ранее расценивались как саркомы и карциномы.

В эту группу входят опухоли зрелого возраста. Они очень редко встречаются у людей младше 40 лет. Чаще всего наблюдаются у мужчин старше 70 лет.

Обычно новообразование локализуется в толстом и тонком кишечнике, реже – в двенадцатиперстной и прямой кишках. В очень редких случаях находятся в пищеводе, брыжейке, за брюшиной. Опухоль появляется в результате мутации гена c-kit (80%) или PDGFRA (10%). В случае прогрессирования патологии могут появиться метастазы в печени или по брюшине.

Классификация гастромальных опухолей

Выделяют несколько стадий развития гастромальных опухолей. Они обозначаются следующим образом:

  • TX– стадия ракового процесса не может быть определена;
  • T0– нет первичной опухоли;
  • Т1 – новообразование небольшой, его диаметр не превышает 2 см;
  • Т2 – диаметр опухоли составляет 2-5 см в самом большом измерении;
  • Т3 – диаметр новообразования находится в пределах 5-10 см;
  • Т4 – опухоль крупная, более 10 см в диаметре.

Также гастроинтестинальные стромальные опухоли в зависимости от локализации делятся на две группы – желудочные и внежелудочные. Первые расположены в желудке, а вторые – в других частях ЖКТ. Распределение по стадиям выполняется отдельно для опухолей обеих групп. Метастазы в регионарных лимфоузлах при ГИСО встречаются редко.

Общие клинические проявления

На начальных стадиях ГИСТ может протекать практически бессимптомно. По мере увеличения новообразования появляются следующие симптомы:

  • Затруднение глотания. Такой симптом наиболее выражен, если опухоль расположена в пищеводе.
  • Кровотечение в ЖКТ. Увеличенное новообразование может сдавливать соседние ткани, приводя к разрыву слабых сосудов. В результате желудочных кровотечений каловые массы окрашиваются в черный цвет, может наблюдаться металлический привкус во рту.
  • Неопределенные боли в животе. Их локализация зависит от того, в каком отделе ЖКТ находится опухоль. Если она в желудке, боль наблюдается в области солнечного сплетения.

Затруднение глотания – симптом гастроинтестинальной стромальной опухоли

Из-за неопределенных и слабо выраженные симптомов многие люди не придают им значения и обращаются к специалисту, когда размер новообразования достигает крупных размеров. Уже могут наблюдаться метастазы, преимущественно в печень. Обструкция кишечника встречается в редких случаях, поскольку опухоль не врастает в слизистую оболочку, а растет наружу.

Диагностика

Диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли желудка включает в себя проведение следующих методов:

  • Сбор анамнеза и осмотр пациента. Врач расспрашивает больного о симптомах, когда они впервые появились, изучает его медкарту. Затем осматривает пациента, может ощупать живот, заглянуть в горло посмотреть на глазницы.
  • Общий анализ крови. При наличии раковых процессов меняется уровень лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина.
  • Биохимический анализ крови. Необходим для оценки состояния печени и почек. Также во время исследования определяется уровень кальция и глюкозы в крови.
  • Эндоскопическое обследование. Проводится в обязательном порядке, если больной жалуется на желудочные боли. Такая процедура поможет обнаружить гастрит, язву, визуализировать любые новообразования. Во время исследования врач видит реальную картину, может оценить точное расположение и размеры опухоли.
  • УЗИ абдоминальных органов. Такой метод позволяет визуализировать новообразование, оценить его примерные размеры. Если никаких патологий не обнаруживается, проводится УЗИ органов малого таза. Подобные симптомы могут быть связаны с проблемами в них, особенно у женщин. Также это поможет визуализировать опухоль, расположенную в прямой кишке.
  • КТ или МРТ абдоминальных органов. Наиболее информативный метод. Предполагает введение внутривенно контрастного вещества, а затем – серию рентгеновских снимков. В местах нахождения опухоли видны затемнения, также возможно изменение расположения сосудов. КТ применяется как для диагностики первичных новообразований, так и для обнаружения метастаз. Позволяет максимально точно определить размеры опухоли, ее плотность, расположение. Также за одну процедуру можно выявить все очаги новообразования.
  • ПЭТ. Может назначаться при сомнительных результатах КТ, а также для оценки эффективности проводимой терапии.
  • Гистологическое исследование биоптата или удаленной опухоли. Биоптат – это небольшой кусочек новообразования. Берется во время биопсии – при расположении опухоли в желудке отдают предпочтению чрезкожному взятию материала. Его исследуют под микроскопом с целью определения клеточного состава. Это позволяет определить агрессивность новообразования – наличие атипичных клеток говорит о злокачественном процессе.

Лечение назначается только после постановки правильного диагноза, уточнения точного типа опухоли, ее размера и стадии.

Методы лечения

Для лечения опухолей ГИСТ чаще всего выполняется хирургическое вмешательство. Но если новообразование менее 1-2 см в диаметре допустима выжидательная тактика, но с учетом потенциального риска прогрессирования. Также могут назначаться химиотерапия и лучевая терапия.

Хирургическое

Если размеры новообразования превышают 2 см в диаметре, обязательно назначается его хирургическое удаление:

  • Допускается проведение экономных резекций. В таком случае удаляется само новообразование и 1-2 см тканей, прилегающих к нему с обеих сторон. Экономные резекции проводятся, если опухоль растет наружу и не проросла в соседние ткани.
  • Если лимфоузлы не увеличены, лимфодиссекция не проводится. Если же наблюдается выраженное увеличение лимфатических узлов, такая процедура может быть назначена.
  • Лапароскопические операции проводятся, когда опухоль имеет небольшие размеры. Могут быть выполнены только в специализированных учреждениях, когда наблюдается минимальный риск разрыва псевдокапсулы во время операции с выбросом раковых клеток в абдоминальную полость.
  • Может проводиться резекция большого сальника. Такая процедура является профилактической, поскольку в этом месте чаще всего локализуются перитонеальные метастазы при патологии.
  • Эндоскопические операции не проводятся. Ведь во время них тяжело полностью иссечь ножку опухоли, поэтому после будет наблюдаться высокая вероятность рецидива. Также такое вмешательство является довольно травматичным и может привести к развитию осложнений.

Хирургическое вмешательство – способ лечения гастроинтестинальной стромальной опухоли

Если опухоль небольшая, операцию могут отложить. Проводится динамическое наблюдение за новообразованием, с одновременной таргетной терапией.

Это эффективная методика, которая заключается в введении лекарственных препаратов, воздействующих непосредственно на клетки опухоли. При этом здоровые ткани не страдают.

Однако 5% ГИСО являются устойчивыми к такому лечению, поэтому может потребоваться применение других терапевтических методов.

Когда опухоль расположения в пищеводе или двенадцатиперстной кишке, перед оперативным вмешательством проводится предоперационная терапия. Она направлена на уменьшение размеров новообразования, чтобы последующая операция прошла успешно и была возможность сохранения органа.

Если риск рецидива после операции низкий, показано динамическое наблюдение в течение 6-12 месяцев. Если же наблюдается высокий риск рецидива, проводится послеоперационная таргетная терапия в течение 1-3 лет.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой метод, основанный на применении химических препаратов внутривенно или перорально. Они отрицательно воздействуют на клетки опухоли. Но вместе с тем они негативно влияют и на здоровые клетки, поэтому химиотерапия имеет ряд противопоказаний.

При ГИСО проводится химиотерапия Иматинибом. Ее используют при наличии метастаз или в случае рецидива после проведенного оперативного вмешательства. Также химиотерапию могут назначить перед операцией для уменьшения размеров новообразования.

Лучевая терапия

Основана на применении ионизирующей радиации, которая уничтожает опухолевые клетки. Применяется для лечения злокачественных типов ГИСО. При доброкачественном течении рака радиотерапия не проводится.

Осложнения

На поздних стадиях опухоли достигают крупных размеров и начинают сдавливать соседние органы. Это может привести к нарушению их функционирования. Поэтому при ГИСО могут наблюдаться нарушения процесса мочеиспускания, расстройства стула, наличие крови в кале, болезненная дефекация и прочие проблемы.

Нарушение процесса мочеиспускания – возможное осложнение гастроинтестинальной стромальной опухоли

Прогноз жизни

Прогноз при опухолях желудка ГИСТ чаще всего благоприятный. В случае проведения своевременно терапии даже при злокачественном процессе у человека есть шанс перешагнуть пятилетний рубеж выживаемости.

Доброкачественные опухоли после их удаления обычно не прогрессируют, наступает полное выздоровление.

Если рак диагностирован на последней стадии, даже проведение терапии не гарантирует, что продолжительность жизни пациента превысит 1 год.

Профилактика патологии

Специальных профилактических мер к опухолям ГИСО не разработано. Но для снижения вероятности онкологии необходимо вести здоровый образ жизни – заниматься спортом, отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться.

Источник: https://oonkologii.ru/gastrointestinalnaya-stromalnaya-opuhol-01/

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка и подслизистой (GIST): симптомы, причины возникновения, лечение, сколько живут

Гастроинтестинальная стромальная опухоль: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Лечение стромальных опухолей желудка

Каждый человек не застрахован от того, что органы желудочно-кишечного тракта могут подвергаться различным патологическим процессам. Исключением не является формирование новообразований.

Опухоль может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.

Согласно статистическим данным, у одного процента людей во время обследования выявляется гастроинтестинальная стромальная (ГИСТ) опухоль желудка.

Что такое

Гастроинтестинальные опухолевые новообразования представляют собой группу образований, которые формируются из неэпителиального слоя. Местом локализации является подслизистый слой полых органов ЖКТ.

Примерно в 60 процентах всех выявленных случаев патология поражает желудок, в 25-30 процентах поражению подвергается тонкий кишечник в 5% — прямая кишка, в 3-4% — патологический процесс затрагивает пищевод.

В некоторых случаях, несмотря на то что механизм формирования подобных опухолей за границами полых органов до сих пор не был изучен, развитие заболевания диагностируется в брыжейке, забрюшинном пространстве и сальнике.

ГИСТ новообразования выявляются у 1 процента обследуемых пациентов. Чаще всего болезнь развивается у людей, возрастная категория которых составляет более 40 лет, в возрасте от 55 до 60 лет отмечается пик болезни.

На тот момент, когда обнаруживается развитие патологии, новообразования в большинстве случаев представлены в виде доброкачественных форм. Несмотря на то, специалисты всегда такие образования изучают только как потенциально злокачественные.

Часто можно наблюдать агрессивное течение болезни. При постановке диагноза в 16-49 процентах диагностируется метастазирование в печень или полость брюшины.

В редких ситуациях метастазы могут распространяться на кости, легкие или плевру.

Причины

До настоящего времени точные провоцирующие факторы, способствующие развитию патологического процесса, так и не были установлены. В этом направлении все время ведутся различные исследования, но результат пока отрицательный.

Однако, согласно мнению некоторых ученых, ведущим фактором выступает наследственная предрасположенность. При этом процесс сопровождается изменениями клеточной структуры желудка.

При воздействии ряда сопутствующих причин может происходить резкое увеличение концентрации этих видоизмененных клеток, что и становится причиной формирования опухолевого новообразования.

Не исключаются ситуации, когда заболевание начинает развиваться под воздействие раздражающих факторов на протяжении длительного времени. Также в качестве причины рассматривается наличие предраковых болезней и ярко выраженное снижение иммунитета.

Не менее важную роль играет образ жизни, который ведет человек, воздействие стрессовых ситуаций на организм, качество питания и прочие провоцирующие ситуации.

Симптомы

Установлено, что данное патологическое состояние не отличается яркой выраженностью симптоматики. На начальных этапах зарождения болезнь протекает, как правило, бессимптомно. Даже при условии, что новообразования появляются моментально и за короткий промежуток времени достигают больших размеров, ранние стадии не дают о себе знать.

С течением времени, по мере прогрессирования злокачественной опухоли, пациент может наблюдать определенные неприятные ощущения, выражающиеся:

  • тошнотой;
  • рвотой с примесями крови;
  • болезненностью в области живота;
  • быстрой утомляемостью;
  • стремительным снижением массы тела;
  • повышением раздражительности и частыми депрессиями;
  • отсутствием желания принимать пищу.

В некоторых случаях формирование новообразования может сопровождаться возникновением изъявлений, провоцирующих открытие кровотечения, которое может быть открытого или закрытого типа. На фоне такого состояния происходит резкое снижение концентрации гемоглобина в человеческом организме и приводит к развитию анемии.

Если gist опухоль желудка развивается стремительными темпами, возрастает риск появления кровоизлияния внутрибрюшного типа.

При локализации гастроинтестинального стромального новообразования в антральном секторе возрастает вероятность появления желудочного стеноза в выходном отделе желудка.

Радиологическое исследование

Данный метод необходим в том случае, когда возникает необходимость уточнить расположение ГИСТ образования, выявить симптомы метастазирования и инвазии.

Маленькие опухоли

Поскольку ГИСО формируются из мышечного слоя, небольшие по размерам опухоли видны как внутристеночное новообразование, имеющее большие объемы.

Когда желудочно-кишечный тракт исследуется с применением бария, удается установить, что контуры опухли четкие, с ровными краями. Они формируют прямой или тупой угол со стеной. Такую картину можно наблюдать при любых видах интрамурального процесса.

При проведении компьютерной томографии с контрастированием опухоли визуализируются в виде интрамуральных образований, имеющих четкие контуры и гомогенный контраст.

Большие ГИСО

По мере прогрессирования болезни большая часть новообразования локализуется в проекции брюшины. Когда объем опухоли превышает кровоснабжение, не исключаются некротические процессы в толще. В таком случае исследование с барием демонстрирует уровень жидкости, депонирование контрастности в пораженных областях.

При проведении КТ с контрастом ГИСО крупного размера изображаются негомогенно.

Интенсивность сигнала при проведении магнито-резонансной томографии будет зависеть от кровоизлияния и выраженности некротического процесса. Зоны кровотечений в толще будут определяться разным сигналом, что зависит от давности кровоизлияния.

Лечение

Среди основных методов терапевтических мероприятий новообразований злокачественного характера выделяют:

  • оперативное вмешательство;
  • химиотерапию;
  • лучевое облучение.

Чтобы добиться полного излечения, необходимо проводить хирургическое вмешательство. Основная его задача заключается в том, чтобы полностью удалить злокачественный очаг поражения, а также региональные лимфатические узлы. Это позволит избежать распространения метастазов на близлежащие и отдаленные органы.

При неоперабельности образования и его больших размеров терапия является паллиативной и направлена на то, чтобы максимально продлить и улучшить качество жизни пациента.

Если имеются определенные ограничения на проведение оперативного вмешательства, назначается лучевая терапия или химиотерапия.

В том случае, когда происходит сдавливание органа опухолевым образованием и нарушается его нормальное функционирование, проводят операцию, подразумевающую частичное иссечение опухоли. На протяжении следующих 5 лет жизни больные в обязательном порядке регулярно обследуются, что позволяет предотвратить развитие рецидива заболевания.

Схема проведения терапевтических мероприятий в каждом случае рассматривается индивидуально.

Резекцию гастроинтестинальной стромальной опухоли проводят в границах непораженных тканей с отступом от края новообразования в два сантиметра. При больших размерах назначают тотальное удаление пораженного органа или гастроэктомию.

Результат от лечения имеет прямую связь со временем диагностирования заболевания.

Сколько живут

В целом прогноз жизни будет зависеть от степени распространения опухоли, ее места локализации, а также размеров новообразования. В среднем, выживаемость в течение пяти лет зафиксирована в 48 процентах случаев. С того момента, как было проведено радикальное хирургическое вмешательство, до 5 лет дожили около 50 процентов пациентов.

Когда выявлена опухоль, размеры которой превышают десяти сантиметров, выживаемость снижается до 20 процентов.

Вероятность рецидивов болезни отмечается в 80% случаев в течение двух лет после удаления.

Если гастроинтестинальная опухоль является неоперабельной, средняя выживаемость варьируется в пределах 10-21 месяца.

Профилактика

Чтобы не допустить появления такой патологии, как ГИСТ опухоль желудка, необходимо придерживаться общих рекомендаций, которые дают специалисты.

Прежде всего важно следить за образом жизни и при необходимости стараться его изменить. Лучше отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков.

Важно следить за психоэмоциональным состоянием. Желательно стараться как можно реже подвергать организм стрессу и волнению.

Особую роль играют мероприятия, направленные на укрепление и поддержание иммунной системы.

Важно также следить за режимом питания. Все продукты должны быть качественными и полезными.

Необходимо регулярно проходить медицинское обследование, что позволит своевременно выявить болезнь и начать лечение.

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка — серьезное заболевание, которое может угрожать жизни человека. Чтобы максимально снизить риски рецидивов, необходимо при появлении первых симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/gastrointestinalnaya-stromalnaya-opuhol/

Лечение гастроинтестинальных стромальных опухолей в Израиле

Гастроинтестинальная стромальная опухоль: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Лечение стромальных опухолей желудка

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО) представляют собой новообразования мезенхимального происхождения, локализующиеся в различных отделах ЖКТ.

ГИСО были выделены в отдельную нозологическую единицу сравнительно недавно — около 20 лет назад, но за это время врачи из медицински развитых стран, таких как США, Израиль, Германия тщательно изучили эти новообразования, благодаря чему на сегодняшний день эффективность лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей достаточно высока.

ГИСО обладают специфической особенностью, отличающей их от истинно гладкомышечных и нейрогенных новообразований. Клетки ГИСО участвуют в сверхэкспрессии онкобелка KIT (CD117) — тирозинкиназного рецептора — с его последующей гиперактивацией.

В зависимости от типа клеток, преобладающих в опухоли, ГИСО делят на эпителиоидный, веретеноклеточный и смешанный виды новообразований.

Хотя при морфологических исследованиях биоптата, взятого из ГИСО, опухоль может выглядеть как доброкачественная, медики утверждают, что новообразования данной группы имеют высокий злокачественный потенциал и способность к метастазированию.

Наиболее часто опухоль поражает желудок (60%), тонкий кишечник (25%), толстую и прямую кишку (5%), в остальных, крайне редких случаях ГИСО локализуется в пищеводе, сальнике, забрюшинном пространстве, брыжейке.

Симптомы гастроинтестинальных стромальных опухолей

ГИСО на ранних стадиях развития заболевания никак себя не проявляют, в более же позднем периоде опухоль в зависимости от локализации может вызывать следующие симптомы:

  • Желудочно-кишечные кровотечения;
  • Анемия и, соответственно, слабость и быстрая утомляемость;
  • Вздутие живота;
  • Тошнота, рвота, боли в животе или кишечнике;
  • Мелена;
  • Сыпь на коже.

Как видите, клиническая картина при ГИСО не слишком информативна, такие же признаки могут проявиться практически при любом заболевании ЖКТ, поэтому зачастую гастроинтестинальную стромальную опухоль часто выявляют совершенно случайно во время лапароскопии, КТ или проведения операции по другому поводу.

Это достаточно печально, поскольку у 15—50% пациентов с ГИСО на момент диагностирования заболевания уже имеются метастазы в различных органах брюшной полости, костях, легких. Врачи МЦ Топ Ихилов хотят напомнить, что ни в коем случае не стоит игнорировать даже малейшие изменения в работе своего организма.

При любом самом незначительном, казалось бы, беспричинном ухудшении самочувствия следует срочно обратиться к специалисту.

Лечение ГИСО в Ихилов Топ

В МЦ Топ Ихилов лечение ГИСО осуществляется в соответствии с международными стандартами. Успех лечения гастроинтестинальных стромальных опухолей обусловливается применением комплексной терапии, включающей в себя следующие лечебные мероприятия.

Хирургическое удаление опухоли. ГИСО удаляется в обязательном порядке, даже если у пациента уже есть метастазы в других органах. Операция не проводится только в том случае, если больной является неоперабельным. Хирурги МЦ Топ Ихилов для повышения эффективности операции руководствуются следующими принципами:

  • опухоль удаляется не менее чем с 2 см окружающих неизмененных тканей;
  • в большинстве случаев удаляется большой сальник;
  • новообразование удаляется чрезвычайно аккуратно, чтобы исключить возможность повреждения капсулы опухоли и диссеминации раковых клеток по брюшной полости;
  • хирурги осуществляют тщательную ревизию брюшной полости.

Таргетная терапия. В Топ Ихилов активно практикуется инновационный метод лечения ГИСО препаратом Иматиниб (GLIVEC). Использование этого препарата, по статистическим данным, настолько снижает риск развития рецидива ГИСО, что его назначение является стандартом во всем мире.

Диагностика гастроинтестинальных стромальных опухолей

Быстрая и точная диагностика ГИСО играет большую роль в эффективности лечения. В клинике Топ Ихилов для обследования пациентов с гастроинтестинальными стромальными опухолями используется высокоинформативная диагностическая программа, включающая в себя такие виды обследования:

  • Иммуногистохимический анализ. Основной диагностический метод, позволяющий с помощью специальных исследований определить сверхэкспрессию онкобелка CD117 (практически на 100% доказательство наличия в организме ГИСО);
  • Рентгенография, РКТ;
  • Эндоскопическая биопсия;
  • Эндосонография.

В некоторых случаях опухоль не является достаточно экспрессирующей CD117, что затрудняет диагностику. В таком случае израильские специалисты применяют опциональные методы исследования: молекулярно-биологическое исследование для выявления активационных мутаций PDGFR и т.д.

На любые вопросы, касающиеся лечения ГИСО, вам в онлайн-режиме ответят наши специалисты. Здесь же, на нашем сайте, вы можете оформить заявку на лечение гастроинтестинальных опухолей в Топ Ихилов.

(7 , в среднем: 4.3 из 5)

Источник: https://ichilovtop.com/disease/gastrointestinalnye-stromalnye-opuholi-lechenie-v-izraile/

Симптоматика GIST опухоли в желудке и причины ее развития

Гастроинтестинальная стромальная опухоль: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Лечение стромальных опухолей желудка

Опухолевидные образования могут сформироваться практически в любой части тела. Кроме того, даже в одном органе могут иметься образования, различные по своей структуре, размеру и типу. Каждое из них имеет свои особенности и методы лечения. Кроме того, именно от этого зависит прогноз патологии.

Согласно классификации, отдельно выделяются GIST образования. Практически в 62% случаев они локализуются в желудке. Более редким является локализация в толстой кишке. А вот в пищеводе и в прямой кишке такие опухоли появляются только в 5-7% случаев.

Таким образом, именно желудок является типичным местом расположения подобных образований.

Желудок является основным местом разрастания ГИСТ опухоли

Особенности GIST опухоли

Гастроинтестинальная стромальная опухоль желудка по статистике выявляется только в 1% случаев диагностики злокачественных образований. В то же время при наличии сарком практически 80% составляют именно GIST. Доказано, что в последнее время частота выявления данной формы значительно выросла.

По своему строению подобные образования схожи с гладкомышечными. Они могут быть спутаны с такими патологиями, как лейомиома, лейомиосаркома или шванома. В то же время подобные образования отличаются выраженными особенностями, выявляемыми в ходе иммуногистохимического анализа. Именно на основании этого их выделили в отдельную группу.

Важно: все опухоли типа GIST являются злокачественными и очень часто метастазирующими, причем гематогенным путем.

ГИСТ опухоль распространяется по организму через кровь

Злокачественность опухоли напрямую связана с локализацией патологического процесса. Также значение имеет размер опухоли, митотическая активность. Таким образом, образования с размером до пяти сантиметров обладают минимальной злокачественностью, тогда как образование, размер которого превышает десять сантиметров, очень быстро становится причиной метастазирования.

Отдельно важно рассмотреть особенности распространения метастазов по организму при наличии раковой опухоли желудка. В большинстве случаев метастазы выявляются в печени. Здесь они образуются в 62% случаев. В два раза реже выявляются образования в брюшном покрове.

В кости и легкие патология метастазирует в 5% случаев. Столь же часто выявляется наличие узлов в лимфоузлах. Именно за счет последнего при данной патологии удается добиться излечения независимо от размера образования, так как лимфатические узлы поражаются крайне редко.

При поражении желудка GIST опухоли представляют собой подслизистый узел, растущий внутрь органа.

Причины патологии

Точной причины патологии на сегодня нет. Ученые всего мира постоянно проводят исследования в данном направлении, но определенных результатов пока нет.

Считается, что важное значение имеет наследственная предрасположенность. При этом наблюдается изменение в структуре клеток желудка.

По ряду сопутствующих факторов в один момент наблюдается резкий рост этих измененных клеток, что и приводит к образованию опухоли.

Существует генетическая предрасположенность к развитию ГИСТ опухоли в желудке

В качестве провоцирующих факторов могут выступать длительное воздействие раздражающих факторов, наличие предраковых патологий, выраженные нарушения иммунной системы. Также немаловажное значение имеет образ жизни, особенности питания, частота стрессов и так далее.

Симптоматика патологии

Как и в любом другом случае, определенной симптоматики на самой ранней стадии патологии нет. Выявить ее сразу, как только опухоль начала формироваться, просто невозможно.

Но важно подчеркнуть то, что нередко патология остается незамеченной даже после того, как размеры образования достигнут высоких показателей.

Особенно часто отклонения выявляются только тогда, когда пациент обращается к врачу по иной причине, в связи с чем назначается ФГДС.

Но все же не исключены и некоторые симптомы, указывающие на отклонения в желудке. Злокачественная опухоль может проявлять себя тошнотой, болью слабой силы, но постоянной. Особенно характерно то, что ГИСТ опухоль желудка всегда сопровождается слабостью, снижением работоспособности, потерей веса.

Развитие ГИСТ опухоли сопровождается постоянной ноющей болью в желудке

Если у пациента наблюдается слабость, снижение веса при условии сохранения привычного режима питания, следует пройти обследование для исключения новообразований.

Помимо перечисленного, при развитии опухоли на стенке желудка может образовываться язва. Достаточно часто она еще на ранней стадии развития начинает кровоточить. В результате этого у больного развивается анемия. Кроме того, такое состояние требует госпитализации, так как является угрозой для жизни.

Таким образом, можно сделать вывод, что патология не отличается характерной симптоматикой. Кроме того, практически все перечисленные симптомы могут присутствовать и при иных отклонениях в работе ЖКТ.

Именно по этой причине в большинстве случаев ее выявляют случайно. Опасность такой ситуации в том, что зачастую происходит это тогда, когда образование уже достигло немалых размеров и дало метастазы.

Все это существенно затрудняет лечение и снижает вероятность полного излечения.

При раковой опухли в желудке у пациента отмечается анемия

Диагностика заболевания

Согласно статистическим данным, практически каждая пятая опухоль выявляется случайно в ходе рентгеноскопии и ФГДС. В остальных случаях пациенты обращаются к врачам именно по причине наличие жалоб, связанных с ростом образования.

В данной ситуации необходимо провести полноценное обследование. В первую очередь, назначается биопсия с максимально тонкой иглой. Полученный материал отправляется не только на гистологический анализ, но и на молекулярногенетический.

Кроме того, показательным может оказаться иммуногистохимический анализ.

При подозрении именно на GIST опухоль необходимо провести рентгеноскопию с применением контрастного вещества. При этом рекомендовано применять именно внутривенно вводимые препараты. Объясняется это следующим образом. В злокачественной опухоли очень много кровеносных сосудов и они легко выявляются при данном исследовании.

Окончательный диагноз выставляется только после проведения лабораторных исследований тканей, полученных в ходе биопсии.

Диагностика заболевания проводится при помощи биопсии

Способы лечения

Основной метод лечения локализованных образований, это удаление их вместе с захватом окружающих тканей. Эффективность подобной методики напрямую зависит от того, где именно располагается образование, какие оно имеет размеры, как себя проявляет и имеются ли метастазы. Кроме того, значение имеет и то, будут ли применяться иные методы лечения патологии после выполненной операции.

В любом случае, если поражен желудочный тракт, операцию рекомендуется сделать как можно быстрее. При этом ее методика и техника определяются сугубо индивидуально, как и тактика последующего лечения. Таким образом, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • При наличии опухоли, размер которой не превышает двух сантиметров, назначается симптоматическое лечение с постоянным контролем за состоянием образования. Операция не выполняется по причине того, что в ходе нее нередко клетки опухоли разносятся по брюшной полости, что повышает вероятность метастазирования.

При значительных размерах опухоли требуется оперативное вмешательство

  • Если размеры превышают два сантиметра, операция является обязательной. Исключением является только состояние, при котором вмешательство может принести больше рисков, чем сама опухоль.

В ходе операции удаляется не только образование, но и окружающие ткани в пределах двух сантиметров от нее. Также рекомендуется удалить сальник. Особенно важно не травмировать капсулу опухоли, так как это повышает риск обсеменения тканей. Сразу после удаления проводится полный осмотр брюшной полости и санация.

В том случае, если опухоль расположена в непосредственной близости от сосудов, либо имеется большое количество метастазов, рекомендуется отказаться от операции и подобрать препараты для химиотерапии.

Лечение ГИСТ опухоли включает проведение химиотерапии

После пройденного лечения пациенту подбирается эффективная поддерживавшая терапия и правильное питание. При грамотном подходе рецидивирование наблюдается у каждого десятого пациента. В то же время именно при опухолях данного типа прогноз более благоприятный.

Подробнее о причинах развития рака в желудке вы узнаете из видео:

Источник: https://gipfelforyou.ru/zheludok/rak/gist-opuhol-zheludka.html

Гисо (гастроинтестинальная стромальная опухоль): что это такое? прогнозы при опухоли gist, гисо брюшной полости

Гастроинтестинальная стромальная опухоль: симпотмы, виды, причины, методы диагностики. Лечение стромальных опухолей желудка

Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО, ГИСТ) появились чуть больше 20 лет назад, когда усовершенствовали электронный микроскоп, их выделили из компании разнообразных лейомиом.

ГИСТ — русскоязычная аббревиатура с английского. Это опухоли зрелого возраста, до 40 лет они встречаются очень редко, преобладают мужчины в середине седьмого десятка жизни.

Предполагается, что заболеваемость не растет, просто диагностика стала лучше.

Причина стромальных опухолей

Стромальные опухоли происходят из мезенхимы, из которой у зародыша формируется соединительная ткань и мышцы, некоторые оболочки сосудов и кожа. Причина ГИСО — сбой в формировании гладкомышечной ткани.

Подозревают, что родоначальником ГИСО становятся клетки, отвечающие за ритмичное сокращение — перистальтику органов желудочно-кишечного тракта. Они обладают электрической активностью и переносят возбуждение с нервного волокна на мышечное, поэтому носят сложное имя «возбудимые интерстициальные клетки Кахала».

ГИСТ и клетки Кахала похожи по строению и обладают мутировавшим геном c-kit, кодирующим синтез определенного белка.

В ГИСО белок отвечает за все жизненно важные процессы, а поскольку он регулирует образование и жизнь опухолевых клеток, он становится онкобелком. Мутировавший с-KIT имеется в 95 из сотни гастроинтестинальных стромальных новообразований.

ГИСО не наследуются, не имеют «своего предрака», возникают на фоне полного здоровья, не существует факторов риска.

Если вы эпизодически ощущаете желудочный дискомфорт, пройдите обследование в Европейской онкологической клинике, специалисты которой знают всю патологию ЖКТ.

Получить программу лечения

Диагностика ГИСО

В диагностике ГИСО возможности клиники определяют всё – нет возможностей — нет такого заболевания. Идеально сочетание эндоскопии с УЗИ — эндосонография, которая позволяет видеть внутри и за пределами желудка — состояние рядом находящихся структур и всю толщину желудочной стенки.

Главный диагностический критерий — иммуногистохимическое выделение в опухолевых клетках онкобелка KIT (CD117).

Этот онкобелок синтезируют мелкоклеточный рак легкого и глиобластома, лейкоз из тучных клеток, метастазы меланомы и сосудистые образования, то есть возможен ложноположительный ответ при не гастроинтестинальной стромальной опухоли, к примеру, при поражении желудка или кишки лейкозом.

Дикими называют стромальные опухоли без с-KIT, таких пять на сотню всех гастроинтестинальных новообразований, внешне они ничем не отличаются от положительных по с-KIT, но течение и реакция на лекарственные препараты у них другая.

Поскольку при диагностике с-KIT определяется только в двух экзонах из четырех, но в двух не исследуемых он может быть. В диких опухолях возможна мутация альфа-PDGFR или рецептора инсулинового фактора роста (IGF1R).

 Когда вообще не находят ни единого маркера, то выполняется молекулярно-генетический анализ, он способен выделить стромальную опухоль, негативную по всем известным критериям диагностики. 

ГИСО растет под неизмененной слизистой, заметить маленький узел может только специалист с большим опытом наблюдения стромальных образований. 

Получить программу лечения

Симптомы стромальных опухолей желудка

Каждую пятую опухоль обнаруживают случайно при обследовании по другому поводу, узел же может постигать трети метра, ничем серьезным себя не проявляя.

Причина частого бессимптомного течения — подслизистый рост, когда опухоль распластывается в стенке и выбухает наружу — в брюшную полость.

К моменту обнаружения стромального образования у каждого третьего уже выявляются метастазы, преимущественно в печень, часто — канцероматоз брюшины, а вот легочная ткань поражается нечасто. 

Никаких специфических проявлений нет, такие же симптомы возникают при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В среднем от появления первых признаков неблагополучия до выявления патологического образования проходит почти полгода.

Клиника похожа на гастрит: быстрое насыщение малыми порциями еды, чувство распирания под ложечкой, может быть эпизодическое вздутие живота. По мере увеличения узла появляется тошнота и рвота недавно съеденным.

Боли нехарактерны, они отмечаются только у каждого седьмого пациента и практически никогда не бывает клинической картины «острого живота». ГИСТ не прорастает в другие органы, а оттесняет их с анатомического «законного» места.

У половины пациентов имеются признаки желудочного кровотечения: слабость, анемичность крови, эпизоды жидкого черного стула из-за изъязвления слизистой над распадающейся крупной ГИСТ.

Что характерно только для ГИСТ?

Это не клинические симптомы, а сочетание стромальной опухоли с другими новообразованиями у девочек и молодых женщин. Синдром проявляется в сочетании ГИСО с параганглиомой, как правило, на шее или в животе, и доброкачественными гамартомами легких.

Называется триада Карнея, сегодня таких пациентов чуть больше сотни. Гамартомы никак себя не проявляют, их обнаруживают при рентгеновском обследовании, а гормонально активная параганглиома вызывает повышение давления.

Составляющие триаду процессы появляются с интервалом в несколько лет.

Когда гастроинтестинальное стромальное образование сопровождается множественными параганглиомами, то это синдром Карнея-Стратакиса, он генетически наследуется и вызван недостатком одного фермента, опять-таки поражает женщин.

 От врачей зависит своевременность выявления возможных метастазов, когда они хорошо лечатся. В Европейской онкологической клинике кумулирован опыт клинического наблюдения,что помогает изменить прогноз заболевания на благоприятный.

Лечение и химиотерапия

При любой злокачественной опухоли радикально лечит только удаление, и при ГИСТ ведущий метод — хирургический.

При поражении желудка выполняются резекция или удаление всего органа — гастрэктомия, всё зависит от объема поражения.

Лапароскопические операции следует делать только в специализированных учреждениях, поскольку имеется опасность разрыва неплотной псевдокапсулы с выбросом опухолевых клеток в брюшную полость.

Химиотерапия иматинибом имеет хорошую перспективу при наличии мутации гена с-KIT, применяется при метастатической стадии или рецидиве после операции, перед хирургическим этапом для уменьшения размера образования и объема операции.

 Доза иматиниба зависит от расположения мутации гена KIT, так она увеличивается двукратно при мутации в 9 экзоне. При прогрессировании на фоне химиотерапии используют лекарства второй линии: сунитиниб и дазатиниб. Их используют и при устойчивости ГИСО к иматинибу.

В качестве третьей линии лечения применяется регорафениб.

Все ГИСТ активные химиопрепараты относятся к таргетным средствам — точно нацеленным, что не исключает токсические реакции на них.

Химиотерапия не обязательно должна сопровождаться плохим качеством жизни, у специалистов Европейской онкологической клиники есть возможности минимизации побочных реакций.

А при метастазах ГИСО в печени в клинике выполняется методика радиочастотной аблации, которой владеют единицы российских специалистов.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/gist

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.