Что будет если не принимать згт. Гормонозаместительная терапия: эксперт рассказал, что это такое и кому она нужна. Показания к приему гормональных препаратов

Содержание

Згт при климаксе: препараты нового поколения, гормонозаместительная терапия, за и против

Что будет если не принимать згт. Гормонозаместительная терапия: эксперт рассказал, что это такое и кому она нужна. Показания к приему гормональных препаратов

ЗГТ при климаксе препаратами нового поколения — это эффективная помощь организму женщины плавно перейти в стадию полного прекращения функционирования детородной функции без риска развития опасных патологий, вызываемых резким дефицитом эстрогенов.

В состав этих средств входит минимальный объем синтетических гормонов, что делает препараты безвредными. Они пригодны для длительного применения.

Что такое ЗГТ

Заместительная гормональная терапия — это курс лечения по восстановлению дефицита в организме половых гормонов стероидной группы.

У большинства женщин в период климакса на раннем этапе появляются симптомы климактерического синдрома.

Сначала это:

  • повышенное потоотделение;
  • приливы;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна;
  • снижение памяти.

Позднее появляется:

  • недержание мочи;
  • избыточный набор веса;
  • артрит;
  • ломкость костей, ногтей и сухость кожи.

Для предупреждения таких проявлений и служит ЗГТ. Она восполняет половые гормоны в организме женщины. Это позволяет функционировать организму в привычном режиме. Климакс наступает без неприятных ощущений и последствий.

Специалисты считают, что прием гормональных средств пациентке необходимо завершить к 60 годам, иначе возможно развитие заболеваний онкологического характера.

Плюсы

ГЗТ ранее назначалась для облегчения симптоматики переходного периода к менопаузе. Курс был кратковременным.

Назначался при:

  • нарушении сна и сухости влагалища;
  • ночной потливости;
  • приливах и недержании мочи;
  • уретрите и цистите.

Теперь лекарства нового поколения могут назначаться на длительный срок. Это важно, т. к. требуется не менее 5 лет лечения эстрогенами для профилактики остеопороза.

Минусы

При длительном применении препаратов может повышаться риск развития инфаркта миокарда или инсульта, ишемической болезни сердечной мышцы. ГЗТ способствует внутрисосудистому свертыванию крови.

Если применение препаратов назначается на 4-5 лет, то существует риск развития злокачественных новообразований в яичниках и молочных железах пациентки.

Для минимизации негативных последствий ЗГТ назначается женщинам с учетом индивидуальных особенностей и факторов, провоцирующих развитие злокачественной опухоли, тромбоза и сосудистых заболеваний.

Показания

Препараты ЗГТ нового поколения сводят риск возможных осложнений к минимуму.

Назначают средства при:

  • климаксе, наступившим у женщин моложе 40 лет;
  • ярко выраженных признаках климакса;
  • желании пациентки ликвидировать неприятные симптомы;
  • хирургическом климаксе после удаления репродуктивных органов;
  • лечении злокачественной опухоли после проведенной химиотерапии;
  • развитии патологий, появившихся на фоне менопаузы (гипертония, недержание мочи, атеросклероз).

Как принимают

Выбор препарата, его дозировку, схему и длительность курса подбирает только врач-гинеколог. Он учитывает результаты исследования гормонального фона пациентки и общее состояние ее здоровья.

Правила приема:

  • медпрепараты принимаются в одно и то же время дня (по назначению врача);
  • гормональные средства назначаются ежедневно или циклично, то есть 21 день с семидневным перерывов;
  • нельзя самостоятельно изменять назначенную дозировку или сам препарат;
  • если прием препарата пропущен, то обычную дозу нужно принять в течение 12 часов, а следующую таблетку в строго назначенное время;
  • нельзя принимать гормонозаместительные средства пожизненно;
  • во время лечения следует посещать гинеколога не менее двух раз в течение года.

Побочные эффекты гормонов

ЗГТ оказывает не только положительный эффект на состояние женщины, но и вызывает опасные нарушения в ее организме и побочные эффекты.

Это может быть:

  • слабость, головная боль, утомляемость;
  • угревые высыпания и себорея;
  • мышечные спазмы в нижних конечностях;
  • повышение аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • боли в животе, тошнота;
  • болезненность молочных желез, а также развитие в них раковых опухолей;
  • сухость влагалища, менструальноподобные кровотечения;
  • тромбозы.

Противопоказания

ЗГТ при определенных заболеваниях назначать нельзя.

Список их довольно большой:

  • онкологические заболевания;
  • эндометриоз яичников;
  • маточные кровотечения;
  • кровотечения невыясненной этиологии;
  • сахарный диабет в осложненной форме;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • аутоиммунные патологии;
  • болезни сердца и сосудов;
  • нарушения свертываемости крови;
  • индивидуальная непереносимость гормональных препаратов.

Если применение гормональных фармпрепаратов необходимо, то полезное и безопасное средство должен подобрать специалист.

Возможные осложнения

Длительные научные исследования препаратов ЗГТ показали, что при лечении возможны серьезные осложнения. Риск сохраняется даже после отмены гормонов.

Эстроген увеличивает риск развития рака эндометрия. Препараты, содержащие одновременно прогестерон и эстроген провоцируют появление злокачественной опухоли в грудных железах. Риск тем выше, чем дольше женщина принимает лекарства. Дополнительно лечение гормонами увеличивает плотность молочных желез, что осложняет выявление опухолей.

Комбинированные препараты увеличивают риск развития рака яичников. После отмены лечения он снижается до обычного.

Кроме онкологических заболеваний, ЗГТ увеличивает риск образования тромбов и камней в желчном пузыре.

гормональных средств

Препараты для гормональной терапии при климаксе делятся на 2 группы: эстрогенсодержащие и комбинированные (с прогестероном). Высокий рейтинг имеет большинство медикаментов.

Все препараты для ЗГТ содержат эстрадиол. Это ведущий гормон из группы эстрогенов. Есть отдельные препараты с гестагеном, гормоном нормализующим нерегулярный менструальный цикл. В некоторых дополнительно содержится гормон прогестерон.

Эстрогены

В их составе только один гормон – эстроген, который необходим для поддержки здоровья женщины после удаления матки.

Для терапии применяют:

  • Премарин;
  • Триаклим;
  • Эстерлан;
  • Эстримакс;
  • Эстровэл.

Для получения желаемого результата таблетированные гормоны пить нужно только по назначенной врачом схеме.

Прогестины

Комбинированные медикаменты содержат эстроген и прогестерон. Назначаются при неудаленной матке.

Это:

  • Дивина;
  • Климен;
  • Климонорм;
  • Овидон;
  • Анжелик;
  • Фемостон.

В блистере может содержаться 21 или 28 таблеток.

Можно ли заменить гормоны на фитогормоны

При применении средств ЗГТ может появиться аллергическая реакция или признаки индивидуальной непереносимости препаратов. Для избежания неприятной симптоматики врачи рекомендуют растительные гормоны. Они также облегчают симптомы климакса.

К гормонозаместительным фитоэстрогенам относятся:

  1. Климадинон. Активный компонент – экстракт цимифуги-рацимозы. Уменьшает интенсивность приливов, устраняет недостаток эстрогенов. Терапия длится не менее трех месяцев.
  2. Фемикапс. Содержит соевый лецитин, витамины, магний, пассифлору, примулу. Нормализует содержание эстрогенов, корректирует психологическое состояние женщины, улучшает минерально-витаминный баланс.
  3. Ременс. Содержит сепию, лахезис, экстракт цимифуги. Оказывает общеукрепляющее действие, устраняет нехватку эстрогенов. Назначаются 2 курса по 3 месяца.

Негормональные методы

Альтернативой ЗГТ являются негормональные методы, используемые при невозможности применять гормональные лекарства. В группу входят только природные фитоэстрогены.

Растительные добавки

Перечень биологически активных добавок состоит из множества различных препаратов. Названия наиболее эффективных биодобавок представлены в таблице:

Наименование БАДовСостав /Действие
Гемафемин
  • витамины Е, С;
  • глюкоза;
  • пантогематоген.

Снижают риск развития остеопороза, уменьшают выпадение волос, повышают тургор кожи, улучшают рост ногтей.

Формула Женщины (Арта Лайф)
  • минералы;
  • витамины;
  • растительные экстракты.

Оказывают омолаживающее воздействие.

Доппельгерц Актив Менопауза
  • фитоэстрогены;
  • витамины;
  • кальций.

Укрепляют и поддерживают все функции организма.

Фемикапс
  • масла;
  • экстракты лечебных трав;
  • токоферол.

Решают проблему учащенного пульса, потоотделения, отечности.

Витамины

При грамотном подходе к подбору добавок при климаксе врачи рекомендуют дополнительно принимать витамины.

Их желательно использовать для удаления определенных симптомов:

  1. Витамины Е, С, группы В. Показаны при приливах с покраснением кожного покрова и повышенным потоотделением.
  2. Витамин А. Снижает сухость и истончение слизистой влагалища.
  3. Витамин Д. Необходим для профилактики остеопороза, изменения минерального состава костей.
  4. Витамины К, В6, Е. Предупреждают старение кожи. Нормализуют ночной сон и настроение женщины.

БАДы и витамины не способны оказать негативное воздействие и причинить вред организму. Они не способствуют развитию злокачественных опухолей и тромбов в сосудах.

Меры предосторожности

Гормонозаместительная терапия при климаксе полезна для пациенток в ранней менопаузе. Обострению имеющихся болезней не способствует.

С осторожностью назначать такое лечение рекомендуется при следующих заболеваниях и состояниях:

  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • астма;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • хронические заболевания печени и мочевыделительной системы;
  • системные патологии соединительной ткани.

Отзывы

Нина, 51 год, Псков: «Когда началась менопауза, то самочувствие ухудшилось. Стала плохо засыпать, усилились перепады настроения, появилась нервозность. Имела много хронических патологий. Сообщила о них врачу. Назначили витамин В9 и Бады. Состояние заметно улучшилось.»

Надежда, 45 лет, Малая Вишера: «У меня ранний климакс. Самочувствие ухудшилось, на работе стесняюсь приливов и жара. Прошла обследование. Врач назначил гормонотерапию таблетками нового поколения. Сказал, что 1 раз в 6 месяцев надо приходить на обследование. Чувствую себя нормально.»

Светлана, 53 года, Орск: «Более 2 лет страдала от головных болей и приливов. Гормоны принимать боялась, т. к. узнала, что может увеличиться вес. В предынфарктном состоянии попала в больницу, там и назначили гормональную терапию. Спасибо врачам, что назначили препараты последнего поколения. Советую всем женщинам слушать только специалистов, а не заниматься самолечением.»

Мнения за и против применения ЗГТ при климаксе разделились. Многие пациентки не доверяют препаратам даже нового поколения. Специалисты уверены, что своевременно начатое лечение принесет только пользу

Средства нового поколения, назначаемые для ЗГТ во время климактерического периода, способны очень плавно убрать неприятные симптомы климакса и не навредить здоровью женщины.

В видео врач рассказывает о показаниях и противопоказаниях к применению ГЗТ.

Источник: https://doktora.guru/lechenie/medikamentoznoe/klimaks-ne-prigovor-preparaty-novogo-pokoleniya-zgt-pri-klimakse.html

Положительные и отрицательные стороны заместительной гормональной терапии: показания и противопоказания, когда нельзя, отзывы пациентов

Что будет если не принимать згт. Гормонозаместительная терапия: эксперт рассказал, что это такое и кому она нужна. Показания к приему гормональных препаратов

Гормонально-заместительная терапиядля женщин дает возможность улучшить качество жизни, но является вмешательством в механизм эндокринной системы. Понимание сути ЗГТ позволяет верно принимать решение о ее необходимости.

Нужна ли ЗГТ при менопаузе и климаксе?

Итак, нужны ли вообще гормональные препараты для женщин после 40 и старше? Необходимость гормональной терапии для женщин во время климакса и предклимактерического периода в нашей стране продолжает оставаться не самым популярным способом избежать проблем, связанных с возрастными изменениями. Многие гинекологи, да и их пациентки придерживаются мнения, что если климакс не создает острых проблем, то можно обойтись и без такого лечения. Но существует и другая, подкрепленная практикой точка зрения.

На Западе гормональные препараты гинекологического назначения довольно активно применяются уже около трех десятилетий, ощутимо помогая женщинам и выглядеть, и чувствовать себя лучше. И чтобы определить для себя, чье мнение более верно, стоит ознакомиться с сутью происходящих в организме женщины процессов и действия ГЗТ и узнать, какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе.

Для большинства людей климакс – это его внешние проявления. Изменения во внешности: кожа становится сухой, менее упругой, набирается вес, меняется осанка. Изменения в поведении – усиливается раздражительность склонность к унынию и депрессии, учащаются перепады настроения.

Изменения в самочувствии – могут участиться и усилиться головные боли, возникает потливость и так называемые приливы, снижается сексуальное влечение.

У некоторых женщин развивается недержание мочи, когда физическое усилие или сильный кашель способны спровоцировать несвоевременное мочеиспускание.

Сохранение определенного состояния организма и его нормального функционирования обеспечивает саморегулирующаяся гормональная система. Она связывает между собой органы внутренней секреции, нервную и сердечно-сосудистую системы, костно-мышечный аппарат.

Причем все эти части организма взаимозависимы – изменение одного внутреннего фактора не может оставить неизменными другие. Так, в частности, гипоталамус вырабатывает определенный гормон, который заставляет переднюю долю гипофиза продуцировать другой гормон, стимулирующий деятельность яичников.

А вырабатываемые яичниками эстрогены в свою очередь регулируют деятельность гипоталамуса.

Климакс, как естественный, так и вызванный хирургическим вмешательством или заболеванием, характеризуется угасанием работы половой системы.

Яичники начинают меньше вырабатывать сначала прогестерон, потом и эстроген, что влияет на состояние организма в целом. Уменьшение содержания одних гормонов обязательно действует на уровень других и т.д.

Именно этот период перестройки дается организму особенно тяжело, да и результаты изменений чаще всего оказывают негативный эффект.

К негативным эффектам относятся:

  • Ухудшение состояния органов мочеполовой системы. Кроме непроизвольного мочеиспускания это может быть сухость влагалища, затрудняющая половой контакт, болезненность мочеиспускания. Некоторые женщины страдают от периодически проявляющегося болевого синдрома.
  • Климактерический синдром – потливость и приливы, учащенное сердцебиение, неустойчивость психоэмоциональной сферы и артериального давления. Как следствие возникают боли в области сердца, нарушения сна и памяти, головные боли.
  • Нарушения обмена веществ, результатом чего становятся снижение аппетита при увеличении массы тела, отечность тканей лица и конечностей, а также ухудшение состояния кожи и ее придатков. Может снизиться толерантность организма к глюкозе, что чревато развитием сахарного диабета.
  • Ухудшение состояния кожи, волос, ногтей. Кожный покров становится сухим и дряблым, хуже заживают повреждения. Усиливается выпадение волос и их ломкость. Может развиться ломкость ногтей.
  • Понижение минеральной плотности костных тканей, ведущая к ломкости костей и остеопорозу (характерно для позднего периода).
  • Атеросклероз – очень часто прогрессирует у женщин именно после наступления менопаузы.
  • Гипертония.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Болезнь Альцгеймера – неизлечимое заболевание, вызываемое отмиранием нейронных систем мозга и характеризуемое ухудшением памяти, мышления, воли (также характерно для позднего периода).

Цель ЗГТ для женщин старше 40-45 лет

Гормональная терапия при менопаузе и климаксе  обоснована самой природой развивающихся патологий. Ее основная цель — предупредить, уменьшить или хотя бы понизить нарушения работы систем организма и отдельных органов.

Помогает понизить риск развития многих болезней, вызванных недостаточностью половых гормонов.

Это позволит избежать характерных для наступления климакса проблем со здоровьем и самочувствием, избежать или отдалить начало некоторых патологических состояний, характерных для пожилого возраста.

По сути ЗГТ должна улучшать качество жизни в период перименопаузы и менопаузы, отдалять наступление старческого состояния. Длительность жизни она в большинстве случаев не увеличивает.

Для того чтобы уверенно определить, какие гормональные препараты нужно принимать при климаксе и можно ли в данном случае обойтись без гормональной терапии, следует убедиться, что женщина абсолютно спокойно переносит наступление климакса. Причем в пожилом возрасте следует обращать внимание и на возможные новые изменения, связанные с дальнейшими гормональными нарушениями, например, хрупкость костей или изменения психоэмоционального фона, интеллекта.

Заместительная гормональная терапия при климаксе — за и против

Гормоны играют важную роль в жизни женщины от начала полового созревания и до самого пожилого возраста. Поэтому у женщин зависимость от гормонального фона оказывается значительнее, чем у мужчин.

Каждое изменение уровня гормонов чревато множеством последствий, иногда очень серьезных. Поэтому при назначении ЗГТ должны учитываться все плюсы и минусы в комплексе и с оглядкой на дальнейшие перспективы.

В самом начале последствия приема гормональных препаратов у женщин оказывались не слишком удачными. После достижения первого положительного результата, такого как улучшение внешности самочувствия, иногда развивались и тромбозы, опухоли, другие негативные последствия.

За прошедшие десятилетия фармацевты в сотрудничестве с гинекологами и другими специалистами была разработана более щадящая концепция ЗГТ, обеспечивающая тонкий и индивидуальный подход.

Определенный подбор гормонов позволит даже восстановить циклические кровотечения, если это позволяет состояние матки, но для женщин старше 40-45 лет это уже нежелательно, так как почти наверняка приведет к значительному гормональному дисбалансу.

В первую очередь современные гормональные таблетки для женщин имеют довольно низкую дозировку активных компонентов, позволяющую плавно восстановить близкий к норме гормональный фон.

Производители ориентируются на средние показатели, но при этом стремятся выпускать гормональные препараты в нескольких видах дозировки для различных случаев.

Ведь у каждой женщины свой естественный уровень гормонального фона, и влияние гормональных препаратов на организм женщины в каждом случае будет несколько отличаться.

Какие могут быть побочные эффекты у применения гормонов?

  • Прием гормональных препаратов для курящих женщин чреват повышением содержания тромбоцитов в крови, а это серьезный риск образования тромбов и даже инсульта.
  • Повышение массы тела. Но это происходит далеко не со всеми женщинами, так что может оказаться следствием неверно подобранной терапии и особенностей организма.
  • Возрастает риск развития раковых опухолей матки при приеме эстрогенов у тех, у кого такой риск уже существует. Поэтому тем женщинам, у которых матка не удалена, рекомендуется одновременный прием эстрогенов и гестогенов. Гестогенный компонент снизит риск развития рака, правда попутно уменьшит и положительное воздействие эстрогенов на сердце.
  • Неудачно подобранный препарат или неверно выбранная дозировка может не сбалансировать гормональный фон, а спровоцировать дисбаланс, но уже в другую сторону. Результатом могут стать ощущение набухания или болей в молочных железах, эмоциональная неустойчивость, головные боли и нарушения сна.

Противопоказания для применения ЗГТ

  • Перенесенные ранее инсульт или микроинсульт, инфаркт миокарда.
  • Повышенный уровень тромбоцитов, тромбоз.
  • Нарушения функций печени и почек, серьезные заболевания этих органов.
  • Высокий уровень содержания триглицеридов в крови.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Наличие онкологических образований в женских половых органах, в том числе и молочных железах.
  • Аллергия на препарат.
  • Поздняя кожная порфирия (печеночная порфирия) – патология кожи, характеризующаяся коричневой пигментацией, образованием пузырьков на коже, ранимостью и атрофией кожных покровов.

Разновидности заместительной гормональной терапии

Циклический. Применяется главным образом в период перименопаузы или в постменопаузе. При регулярных менструациях и отсутствии эстрогенозависимых проблем эндометрия — эстроген+прогестаген (например Фемостон) ежедневно, начиная с 1-го дня менструального цикла.

При задержках менструаций и здоровом эндометрии – гестагены (например Дюфастон) 10-14 дней, затем начиная с 1-го дня цикла – Фемостон или подобный препарат. При проблемах эндометрия необходимо лечение, после которого принимается решение о возможности ЗГТ.

Начать рекомендуется обычно с малой дозировки, при отсутствии заметного эффекта возможно увеличение дозировки. При отсутствии менструаций более года и отсутствии проблем эндометрия — эстроген+прогестаген с любого дня.

При необходимости может быть назначен предварительный прием эстроген+прогестаген в течение 10-14 дней.

Монофазный. Применяется для женщин после 50 лет, при толщине эндометрия менее 4 мм и отсутствии проблем с эндометрием и кровотечений. Начинать рекомендуется после окончания очередного цикла циклического режима ЗГТ. Выбор препарата зависит от состояния организма женщины и реакции на принимаемые ранее препараты.

Также стоит отметить, что ЗГТ часто проводится в составе комплексной терапии симптомов и последствий климакса. В дополнение к гормональным препаратам могут назначаться транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, а также препараты, предотвращающие снижение плотности костных тканей.

Ограничения и рекомендации по применению ЗГТ

Если первые научные работы в данной области допускали прием заместительно-гормональных препаратов десятилетиями – от начала перименопаузы и до совсем уж пожилого возраста. То сейчас официальная точка зрения гласит совершенно иное.

Если идеальным временем для начала полноценной ГЗТ все же полагают первые несколько месяцев, максимум первые год полтора от начала перименопаузы, то длительность терапии предлагают ограничить примерно 5-ю годами. Для устранения так называемых приливов – от года до двух.

Для профилактики остеопороза и ИБС – до 5 лет. Хотя некоторые женщины на сегодняшний день используют ГЗТ уже в течение более длительного периода времени и в целом довольны результатами.

Но им совершенно необходимо постоянно следить за состоянием организма – проверять уровень гормонов, обследовать состояние половых органов, возможно, периодически делать анализ крови на содержание онкомаркеров.

Также существует вполне подкрепленное практикой мнение, что начинать ГЗТ спустя несколько лет после окончания менструаций следует с еще большей осторожностью. Но это вполне реально.

В любом случае, решение о начале заместительной гормональной терапии препараты женщин после 45 должно приниматься только врачом после изучения состояния здоровья женщины и с учетом результатов обследования. Каждая женщина, планирующая ГЗТ, должна осознавать – любое лечение несет в себе как положительные, так и отрицательные факторы, и соглашаться на терапию следует при явном преобладании пользы над риском.

Важно: ни в коем случае не подбирать препарат самостоятельно и без обследования! Никто не может полностью быть уверенным в состоянии своего здоровья и внутренних органов, в отсутствии предрасположенности к раку или тромбозам. ГЗТ – только по результатам обследования и под регулярным медицинским контролем.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/polozhitelnye-i-otritsatelnye-storony-zamestitelnoj-gormonalnoj-terapii.html

Заместительная гормональная терапия: что это такое и кому она нужна

Что будет если не принимать згт. Гормонозаместительная терапия: эксперт рассказал, что это такое и кому она нужна. Показания к приему гормональных препаратов

В нашей стране многие больные, да и некоторые специалисты, с опаской смотрят на ЗГТ, как на шарлатанство, хотя на Западе значение такой терапии оценивают очень высоко. Что же это такое на самом деле и стоит ли доверять подобному методу — давайте разбираться.

  • Гормональная терапия — «за и против» Механизмы гормональной регуляции
  • Обоснование необходимости применения ЗГТ
  • Основные типы ЗГТ
  • Влияние на внешность
  • Препараты гормональной терапии при климаксе
  • Режимы приема препаратов
  • Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению
  • Гормональная терапия — «за и против»

    В начале 2000-х годов, когда применение заместительной гормональной терапии уже не ставилось под сомнение, ученым стали поступать сведения об участившихся побочных эффектах, связанных с таким лечением.

    В результате многие специалисты прекратили активно назначать препараты для женщин после 50 лет, находящихся на стадии постменопаузы.

    Однако последние исследования ученых Йельского университета показали высокий процент преждевременной смертности среди пациенток, отказавшихся от приема эстрогенов. Результаты изысканий опубликованы в «Американ Джорнал оф Паблик Хелф».

    Знаете ли вы?Исследования датских эндокринологов показали: своевременное назначение гормонов в первые два года климакса снижает вероятность риска развития опухолей. Результаты опубликованы в «Бритиш Медикл Джорнал».

    Механизмы гормональной регуляции

    Заместительная гормональная терапия — это курс лечения по восстановлению дефицита в организме половых гормонов стероидной группы. Назначается такое лечение при первых симптомах менопаузы, для облегчения состояния пациентки, и может продлиться до 10 лет, например, при профилактике остеопороза.

    С наступлением женского климакса выработка эстрогенов яичниками ухудшается, а это ведет к появлению различных расстройств вегетативного, психологического и мочеполового характера. Единственный выход — восполнение дефицита гормонов с помощью соответствующих препаратов ЗГТ, которые принимаются либо внутрь, либо местно.

    Что же это такое? По своей природе эти соединения аналогичны природным женским стероидам. Организм женщины распознает их и запускает механизм выработки половых гормонов.

    Активность синтетических эстрогенов на три порядка ниже той, что свойственна гормонам, вырабатываемым женскими яичниками, но непрерывное их употребление приводит к необходимой концентрации в организме.

    Важно!Гормональный баланс особенно важен женщинам после удаления или экстирпации матки. Женщины, перенесшие такие операции, могут умереть во время менопаузы, если откажутся от гормонального лечения. Женские стероидные гормоны снижают у таких пациенток вероятность развития остеопороза и сердечных заболеваний.

    Обоснование необходимости применения ЗГТ

    Перед назначением ГЗТ эндокринолог направляет пациентов на обязательные медицинские обследования:

    • изучение анамнеза в разделах гинекологии и психосоматики;
    • УЗИ с применением внутривагинального датчика;
    • обследование молочных желез;
    • исследование выделения гормонов, а при невозможности выполнения данной процедуры — применение функциональной диагностики: анализ вагинального мазка, ежедневные замеры базальной температуры, анализ шеечной слизи;
    • аллергические пробы на препараты;
    • изучение образа жизни и альтернативных методов лечения.

    По результатам наблюдений назначается терапия, которая используется либо в целях профилактики, либо, как длительное лечение. В первом случае речь идет о предотвращении таких заболеваний у женщин в климактерическом периоде, как:

    • стенокардия;
    • ишемия;
    • инфаркт миокарда;
    • атеросклероз;
    • деменция;
    • когнитивные;
    • урогенитальные и другие хронические расстройства.

    Во втором случае речь идет о высокой вероятности развития остеопороза на стадии климакса, когда женщине после 45 без препаратов заместительной гормональной терапии уже не обойтись, поскольку остеопороз является основным фактором риска переломов у пожилых людей. Кроме того, установлено, что риск развития рака слизистой матки значительно снижается, если ЗГТ дополнить прогестероном. Такое комбинирование стероидов назначается всем пациенткам в климактерический период, кроме тех, у кого матка удалена.

    Важно! Решение о лечении принимает пациентка, и только пациентка, на основании рекомендаций врача.

    Основные типы ЗГТ

    Заместительная гормональная терапия имеет несколько типов, и препараты для женщин после 40 лет соответственно содержат разные группы гормонов:

    • монотипное лечение на основе эстрогена;
    • комбинирование эстрогенов с прогестинами;
    • комбинирование женских стероидов с мужскими;
    • монотипное лечение на основе прогестина
    • монотипное лечение на основе андрогенов;
    • тканеселлективная стимуляция гормональной активности.

    Формы выпуска лекарств самые разные: таблетки, суппозитории, мази, пластыри, парентеральные имплантантаты.

    Влияние на внешность

    Гормональный дисбаланс ускоряет и усиливает возрастные изменения у женщин, что отражается на их внешности и негативно сказывается на психологическом состоянии: утрата внешней привлекательности снижает самооценку. Речь идет о следующих процессах:

    • Избыточный вес. С возрастом мышечные ткани уменьшаются, а жировые, наоборот, увеличиваются. Таким изменениям подвержено более 60% женщин «бальзаковского возраста», которые раньше не имели проблем с лишним весом. Ведь с помощью накопления подкожного жира, женский организм «компенсирует» снижение функциональности яичников и щитовидной железы. В результате происходит нарушение метаболизма.
    • Нарушение общего гормонального фона в период климакса, которое ведет к перераспределению жировой ткани.
    • Ухудшение здоровья кожи и волос. В период климакса ухудшается синтез белков, отвечающих за упругость и прочность тканей. В результате кожа утончается, становится сухой и раздражительной, теряет упругость, морщится и провисает. А причина тому — снижение уровня половых гормонов. Похожие процессы происходят и с волосами: они истончаются и начинают интенсивнее выпадать. В то же время начинается рост волос на подбородке и над верхней губой.
    • Ухудшение стоматологической картины в период климакса: деминерализация костных тканей, нарушения в соединительных тканях десен и выпадение зубов.

    Знаете ли вы? На Дальнем Востоке и в Юго-Восточной Азии, где в меню преобладает растительная пища, содержащая фитоэстрогены, расстройства, связанные с климаксом, встречаются в 4 раза реже, чем в Европе и Америке. Азиатские женщины реже страдают деменцией, потому что ежедневно потребляют с пищей до 200 мг растительных эстрогенов.

    ЗГТ, назначенная в предклимактерический период или в самом начале климакса, препятствует развитию негативных изменений внешности, связанных со старением организма.

    В каком возрасте наступает постменопауза?

    На этот вопрос нет однозначного ответа. Каждая женщина имеет наследственные особенности, влияющие на время завершения менструации, а также перенесенные болезни, проблемы репродуктивной системы и другие факторы, определяющие срок угасания фертильности.

    Период постменопаузы не отличается внезапным и стремительным началом. Это медленно развивающийся последний этап наступления климакса, следующий за пременопаузой и менопаузой.

    1. Пременопауза. Обычно проявляется у женщин в 40 лет, но у некоторых представительниц слабого пола первые признаки угасания фертильности фиксируются уже в 35 лет. Месячные еще идут, но нерегулярно. Начинается процесс угнетения функций яичников.
    2. Менопауза. Короткий этап климакса, определяемый последней в жизни менструацией. Диагностируется спустя год после завершения последних менструальных выделений.
    3. Постменопауза. Последний этап климакса, при котором менструальные выделения отсутствуют. Чаще всего начинается у женщин в 50 – 55 лет, но бывает и раньше. Выделяется ранняя постменопауза, когда менструации нет 5 лет, и поздняя, когда кровяные выделения не наблюдаются 10 лет.

    Каждой женщине нужно подготовиться к неприятному, но неизбежному этапу жизни. А для этого необходимо знать, какие преобразования осуществляются в организме при угасании репродуктивной способности.

    Препараты гормональной терапии при климаксе

    Препараты нового поколения, предназначенные для разных типов ЗГТ при климаксе, разделены на несколько групп. Синтетические эстрогенные продукты, применяемые в начале постменопаузы и на последнем ее этапе, рекомендованы после удаления матки, при расстройствах психики и нарушении работоспособности органов моче-половой системы.

    К ним относятся такие фармацевтические продукты: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova и Divigel. Продукты на основе комбинации синтетического эстрогена и синтетического прогестерона, применяются для устранения неприятных физиологических проявлений климакса (повышенное выделение пота, нервность, сердцебиения и т.д.

    ) и предотвращения развития атеросклероза, воспаления эндометрия и остеопороза.

    Будет интересно узнать как вылечить такие болезни как: лейкоплакия шейки матки, дисбактериоз влагалища и бартолинит.

    В эту группу входят: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova и Climen. Комбинированные стероиды, снимающие болезненные симптомы климакса и предотвращающие развитие остеопороза: Divitren и Kliogest.

    Вагинальные таблетки и суппозитории на основе синтетического эстрадиола предназначены для лечения мочеполовых расстройств и возрождения микрофлоры влагалища. Vagifem и Ovestin.

    Высокоэффективные, безвредные и невызывающие привыкания, назначаемые для снятия хронических климактерических стрессов и невротических расстройств, а также при вегетосоматических проявлениях (вертиго, дурнота, гипертония, расстройство дыхания и т.п.): Atarax и Grandaxin.

    Симптомы постменопаузального периода

    Поскольку начало постменопаузы не заключено в определенные сроки, то для установления последнего климактерического периода нужно ориентироваться на менструации. Если менструальные выделения отсутствуют год и больше, то можно предполагать, что наступает постменопауза. Симптомы в данный период наблюдаются следующие:

    • пересыхание влагалищных стенок;
    • нарушения работы сердца и кровеносных сосудов;
    • приливы крови к верхней части тела;
    • повышение кровяного давления;
    • избыточное выделение пота;
    • эмоциональная нестабильность;
    • склонность к ожирению;
    • изменение в негативную сторону структуры костных тканей;
    • ослабление сексуального влечения;
    • недержание мочи, развитие заболеваний мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
    • ухудшение метаболизма;
    • бессонница;
    • потеря упругости и эластичности кожных покровов, образование глубоких морщин;
    • обильное выпадение волос;
    • изменение фигуры, обвисание груди.

    Интенсивность проявления симптомов постменопаузы у женщин обуславливается наследственностью и физическим состоянием организма. Полностью устранить симптоматику невозможно, но существуют способы облегчения самочувствия.

    Чтобы воспрепятствовать развитию различных патологий в последнем климактерическом периоде, женщине следует проконсультироваться с медицинским специалистом и пройти курс назначенных препаратов

    Режимы приема препаратов

    Схема приема стероидов при ЗГТ зависит от клинической картины и стадии постменопаузы. Схем всего две:

    • Кратковременная терапия — для профилактики климактерического синдрома. Назначается на короткое время, от 3-х до 6-ти месяцев, с возможными повторами.
    • Длительная терапия — для предупреждения поздних последствий, таких как остеопороз, сенильная деменция, болезни сердца. Назначается на 5-10 лет.

    Прием синтетических гормонов в таблетках может назначаться по трем разным режимам:

    • циклическая или постоянная монотерапия тем или иным видом эндогенного стероида;
    • циклическое или непрерывное, 2-фазное и 3-фазное лечение комбинациями эстрогенов и прогестинов;
    • комбинация женских половых стероидов с мужскими.

    Важно! Переизбыток эстрогенов у молодых женщин так же ведет к ухудшению женского здоровья. Главные провокаторы повышения уровня женских стероидов — кофеин и алкоголь. Они же угнетают работу половых желез в постменопаузе.

    Какие изменения происходят в женском организме при постменопаузе?

    Этап постменопаузы отмечается гормональным сбоем. Образование половых гормонов снижается, эстрогены и прогестероны находятся в крови в низкой концентрации, а синтез фолликулостимулирующего гормона, наоборот, усиливается.

    Не происходит цикличное обновление эндометрия, поэтому менструации невозможны. Матка и придатки сжимаются, слизистые выделения из влагалища становятся скудными.

    У женщин, переживающих постменопаузальный этап, отмечается опущение влагалища.

    Влагалищная микрофлора меняется, из-за чего повышается вероятность возникновения инфекционных заболеваний половых и мочевыделительных органов. Самой частой патологией в данный период является цистит.

    Мышечные ткани в области малого таза слабеют, в результате отмечается недержание мочи при смехе, покашливании и других резких действиях.

    Одно из главных проявлений менопаузы заключается в том, что ухудшается метаболизм. Полезные вещества из пищи плохо усваиваются в организме. Из-за нехватки витаминов и микроэлементов портится внешность, появляется склонность к облысению, развиваются дерматологические заболевания.

    Побочные эффекты ЗГТ и противопоказания к ее применению

    Гормональная заместительная терапия — самая эффективная, когда речь идет о заблаговременном предупреждении некоторых возрастных заболеваний. Однако есть случаи, когда от нее лучше отказаться или отложить до решения проблемы. Речь идет о:

    • нарушениях обмена жиров;
    • острых стадиях тромбоэмболии и тромбоза;
    • эндометриозе при болезненном климаксе;
    • заболеваниях печени;
    • недиагностированных влагалищных кровотечениях;
    • недиагностированных маточных кровотечениях;
    • раке груди в анамнезе;
    • раке тела матки в анамнезе.

    Щадящие дозы рекомендованы в следующих случаях:

    Источник: https://cher-crb.ru/klimaks/zgt-chto-eto.html

    Гормональная заместительная терапия – что это, все за и против | Рекомендации по ГЗТ от специалиста

    Что будет если не принимать згт. Гормонозаместительная терапия: эксперт рассказал, что это такое и кому она нужна. Показания к приему гормональных препаратов

    Гормонозаместительная терапия у большинства людей ассоциируется с женским климактерическим периодом. Однако используется она не только в гинекологической практике, и не только у дам пенсионного возраста.

    Методика заместительной терапии гормональными препаратами активно применяется и у мужчин.

    Особенно востребована она у тех, кто заинтересован в наращивании мышечной массы, занимается профессиональным спортом, желает сохранить атлетическую фигуру.

    Гормонозаместительная терапия: что это и зачем?

    В развитых странах назначение ГЗТ – обычная практика после появления заметных возрастных изменений, а также у людей, чья жизнь тесно связана со спортом. На постсоветском пространстве к такой терапии все еще относятся настороженно.

    Ничего удивительного, если учесть бездумное назначение гормонозаместительных препаратов в 50-60-е годы 20 века. Советские врачи выписывали их женщинам, страдающим гинекологическими заболеваниями, в «лошадиных дозах», что приводило к неприятным побочным эффектам, в том числе к появлению нежелательных волос и ожирению.

    При правильном подборе и разумной дозировке медикаментов таких последствий можно избежать. А вот позитивный эффект будет заметен сразу.

    Согласно данным неофициальной статистики ГЗТ используют более 50% англичанок, около 25% немок и не менее 10% француженок старше 45 лет, в то время как среди российских женщин этот показатель не превышает 1-2%.

    Цифры показательные: медицинская сфера на постсоветском пространстве развивается медленнее и отстает по многим направлениям.

    Сказывается, и привычка россиян терпеть неудобства, если они не представляют собой угрозу жизни.

    Когда начинать гормонозаместительную терапию?

    Однозначных рекомендаций нет. Период назначения специальных препаратов зависит от выраженности возрастных проявлений.

    Дисбаланс половых гормонов нарастает постепенно и становится более заметным после 40 лет (как у женщин, так и у мужчин).

    Ухудшающееся самочувствие часто объясняют старением организма и прописывают кучу лекарств, не решающих проблему, в то время как достаточно сделать специальный анализ, чтобы понять причину изменений.

    У женщин о недостатке эстрогенов и тестостерона, а значит – о необходимости гормонозаместительной терапии, свидетельствуют следующие признаки:

    • нарушения менструального цикла;
    • появление папиллом, сухость кожных покровов и слизистых;
    • уменьшение сексуального влечения;
    • снижение уверенности в себе;
    • развитие атеросклероза, подъем давления, повышение уровня холестерина, сахара в крови;
    • невозможность похудеть даже на строгих диетах;
    • дряблость внутренней стороны плеч.

    Схожие признаки наблюдаются у мужчин. Нередко к ним добавляются депрессивные состояния, появление жировых складок в зоне талии, набухание грудных желез, сердечно-сосудистые болезни, патологии простаты. Гипертония, остеопороз, сахарный диабет, инфаркт, ожирение – в большинстве своем последствия нехватки специфических гормонов.

    Самым неприятным для представителей сильного пола становится невозможность сохранять прежнюю физическую форму. Помимо ухудшения со стороны внешности, наблюдается падение жизненных сил, усталость даже при незначительных нагрузках.

    Это крайне болезненно для людей, привыкших к активному образу жизни и регулярным занятиям спортом. Поэтому важно следовать рекомендациям специалистов, которые советуют сдавать анализы на гормоны дважды – после исполнения 35-45 лет, а также при появлении любых признаков дисбаланса.

    Результаты исследования помогут принять решение о необходимости начала ГЗТ или ее отсрочки на более поздний период.

    За и против заместительной гормональной терапии

    Конечно, ГЗТ – это не панацея от всех болезней и не безобидное «баловство витаминками». Помимо выраженной пользы, у нее есть побочные эффекты, о которых не стоит забывать.

    Но если подходить к назначению гормонозаместительных средств обдуманно, негативные последствия будут минимальными, а качество жизни в результате такой терапии улучшится в несколько раз.

    Люди, пугающие себя и окружающих «страшилками» об обрастании волосами, килограммах лишнего веса, раковых поражениях, возникших по причине ГЗТ, на самом деле ничего о ней не знают.

    Чтобы хорошо представлять себе, что ожидает пациента, которому назначили прием гормональных препаратов или бодибилдера, желающего улучшить результаты в спорте, важно четко разграничить все «за» и «против» заместительной терапии. Такой подход в сочетании с рекомендациями грамотного специалиста, даст наиболее полную картину и поможет принять решение.

    Польза гормонозаместительной терапии

    Многие эндокринологи, в частности кандидат медицинских наук Леонид Врослов, считают, что своевременное назначение ГЗТ способно предотвратить множество заболеваний.

    Курс заместительных препаратов, начатый при первых признаках гормонального дисбаланса, станет профилактикой ИШС, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза, мышечной атрофии, других патологий, сопутствующих старению.

    Доказана и эффективность ГЗТ в профилактике остеопороза, что подтверждает профессор Марина Тарасова. Специальная терапия, возможно, не продлит жизнь, но ее качество значительно повысит.

    У женщин прием гормональных препаратами направлена на устранение дефицита эстрогенов. Заместительная терапия станет избавлением от мучительных проявлений климакса:

    • раздражительности, быстрой утомляемости, бессонницы;
    • регулярных головных, суставных, поясничных болей;
    • приливов жара и холода;
    • неустойчивости настроения;
    • расстройств пищеварения, мочеиспускания;
    • проблемах с памятью, вниманием;
    • учащенного сердцебиения, снижения либидо, др.

    У мужчин медикаментозная коррекция гормонального фона может рассматриваться в качестве эффективной альтернативы антидепрессантам. Повышение уровня тестостерона с помощью заместительной терапии вернет им выносливость, силу, сексуальность, улучшит внешний вид, позволит достичь серьезных результатов в спорте, предотвратит образование абдоминальных жировых отложений.

    Медицинские исследования подтверждают, что уровень «мужского гормона» отвечает за:

    • качество метаболизма, чувствительность организма к кислороду;
    • баланс сахара в крови, вывод холестерина;
    • поддержку кардио- и неврологических функций;
    • работу иммунной системы, мышечную массу;
    • стабильное настроение, либидо.

    Тестостерон контролирует ряд жизненно важных процессов и влияет на самочувствие мужчины. Поэтому так важно не допустить значительного падения его уровня, для чего и назначается гормонозаместительная терапия. Многим пациентам с кардиологическими расстройствами, она помогает отказаться от приема дорогостоящих лекарств для стимуляции сердечной деятельности.

    Спорт и гормоны

    У профессиональных атлетов использование ГЗТ направлено не на коррекцию самочувствия, а на улучшение физической формы.

    В спорте предпочтение отдается сочетанию гормонозаместительной терапии с анаболическими препаратами, которые можно по-разному комбинировать для достижения лучших результатов. Однако вне зависимости от цели их применения, важно контролировать состояние здоровья.

    При разумном потреблении тестостерон принесет только пользу: увеличит объем мышечной ткани, снизит жировую прослойку, обеспечит прилив сил, омолодит организм, повысит достижения в спорте.

    Однако не стоит бездумно увеличивать дозировку препарата, чтобы в последующем не пришлось снижать его уровень другими лекарствами. Во время приема нужно постоянно отслеживать липидный профиль, общеклинические показатели крови, содержание в ней эстрадиола и пролактина. До назначения курса следует пройти обследование и сдать анализы.

    Вредна ли гормонозаместительная терапия?

    Как и любое медикаментозное лечение, ГЗТ имеет побочные эффекты. Но они не столь ужасны, как стараются представить гормонофобы. У мужчин главным опасением, удерживающим от коррекции уровня тестостерона, является страх развития рака простаты. Однако большинство исследований опровергает связь между данным заболеванием и ГЗТ.

    Что касается женщин, то риск возникновения злокачественных образований молочной железы и органов малого таза, действительно существует. Но увеличивается он только при длительном приеме гормонозаместительных средств – при непрерывной терапии свыше 15 лет. Риск возникновения любых осложнений возрастает у интенсивно курящих людей и пациентов с избыточной массой тела.

    Недостатком лечения гормонами является значительно ухудшение качества жизни после их отмены. Организм, привыкший к поступлению активных веществ извне, редко способен вернуться к их естественной выработке.

    Противопоказания для назначения гормонозаместительной терапии

    Перед назначением медикаментов врач обязательно направит пациента на обследование.

    Необходимо пройти УЗИ репродуктивных органов (для женщин также маммографию), проверить кровь на свертываемость, определить уровень глюкозы, выяснить причину избыточного веса (если он есть), сдать анализы на основные гормоны.

    Печень обследовать необязательно (если с ее стороны нет проблем), но желательно. После назначения лечения необходимо проверять состояние здоровья 1 раз в год.

    Гормонозаместительная терапия тестостероном не применяется при доброкачественных и злокачественных образованиях простаты, раке груди, новообразованиях в гипофизе, некоторых болезнях крови. Относительным противопоказанием к назначению курса считаются патологии легких, интенсивное курение.

    У женщин гормонозамститетельную терапию не используют при злокачественных опухолях в репродуктивных органах или молочной железе, влагалищных кровотечениях невыясненной этиологии.

    Общими противопоказаниями являются:

    • тромбоэмболические осложнения;
    • патологии печени;
    • тяжелые формы сахарного диабета;
    • нарушения жирового обмена.

    Принципы заместительной гормональной терапии

    ГЗТ — это целый комплекс мер, цель которых – восстановление разбалансированных функций организма. Поэтому гормонозаместительную терапию сочетают с коррекцией образа жизни, нормализацией веса, психоэмоционального состояния.

    Очень важно наладить правильное питание, так как оно напрямую влияет на выработку активных веществ. Рекомендуется включить в меню больше овощей и фруктов, нежирное мясо, рыбу, растительное масло, орехи, семечки.

    Необходимо много двигаться, регулярно заниматься спортом, придерживаться режима дня.

    Дозировки гормонов в разном возрасте будут отличаться. К примеру, женщинам перед климаксом прописывают препараты с более высоким содержанием активных веществ, постепенно снижая их уровень по мере старения.

    После 65 лет гормональное лечение обычно не назначают, поскольку оно уже не будет эффективно. Однако если коррекция начата вовремя, ее можно продолжать сколько угодно долго. Если отсутствуют противопоказания. Главный принцип заместительной терапии говорит сам за себя: «последняя таблетка – в последний день жизни».

    Виды ГЗТ

    Самая удобная форма лечения гормонами – таблетки. Главные ее преимущества: разнообразие дозировок, легкость использования. Недостатки: накопительный эффект, высокая вероятность подделок, необходимость строгого соблюдения режима приема.

    В спорте чаще используются инъекции. Преимущество такой гормонозаместительной терапии – в быстром и продолжительном эффекте, благодаря мгновенному поступлению вещества в кровь. Однако некоторым людям уколы противопоказаны, да и для их введения требуются определенные навыки.

    Менее известна – трансдермальная гормонотерапия, к которой относят пластыри и крема. Применяют ее реже из-за малого процента вещества, поступающего в кровь через кожу.

    Такая форма лечения требует тщательного контроля за чистотой тела, ограничивает посещение бассейна и тренажерного зала, что удобно не всем.

    Плюсом препаратов, которые наносятся на кожу, является постепенное поступление гормонов в кровь, отсутствие воздействия на печень.

    За пределами России можно встретить еще один вариант лечения – с помощью имплантов. Они вводятся под кожу, где сохраняются на полгода, постепенно насыщая кровь действующим веществом. Но в нашей стране такая форма не используется.

    Получить рекомендации по приему гормонов и анаболиков, помощь в расшифровке анализов можно в онлайн-режиме. Записывайтесь на консультацию к тренеру здоровья через ICQ: 199-606-115 или Телеграм: @trenerzdorovya

    Источник: https://trener-z.info/uslugi/gormonozamestitelnaya-terapiya

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.