Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы

Содержание

Как забеременеть при бесплодии

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы

На сегодняшний день актуальной проблемой многих семейных пар является бесплодие. Такое состояние диагностируется после активных и безуспешных попыток зачать ребенка на протяжении года.

Практически всегда беременность при мужском бесплодии для многих становится несбыточной мечтой. Такое утверждение может объясняться многими медицинскими фактами.

Стоит задать вопрос, а почему же это случается? В первую очередь мужчине стоит пересмотреть свой образ жизни, в частности это касается употребления алкоголя, курения и приема наркотических средств. Чтобы более детально разобраться в таком вопросе, нужно рассмотреть все возможные факторы.

Причины развития патологии

Если обратить внимание на причины обнаружения диагноза, то вопрос «как забеременеть при мужском бесплодии?» отпадает сам по себе. Конечно, если мужчина пройдет полноценное лечение и будет выполнять рекомендации врача, то беременность возможна.

  • На показатели спермы и сперматозоидов в частности оказывает влияние уровень тестостерона в крови. Если человек регулярно употребляет алкоголь, то этот показатель будет существенно уменьшаться.Если на фоне этого фактора было обнаружено мужское бесплодие, можно ли забеременеть? На самом деле это возможно, только мужчина должен полностью отказаться от вредных привычек. Через несколько месяцев воздержания репродуктивная система возобновит свою работу.
  • Бесплодие может быть следствием аномального развития половых органов. Часто такую проблему решают посредством хирургического вмешательства. Иногда даже ЭКО не помогает.
  • Урогенитальные заболевания становятся причиной диагноза временное мужское бесплодие, и беременность может быть только после лечения и восстановительной терапии.
  • Выработка антиспермальных антител является серьезной проблемой, устранить которую достаточно тяжело.

Существуют и другие причины снижения мужской фертильности, которые можно выявить посредством современных методов диагностики.

Современные методы диагностики

Перед тем как начать лечение, мужчина должен пройти всестороннее обследование. К основным диагностическим методам стоит отнести:

  • Сдачу спермограммы;
  • Анализ крови на уровень гормонов;
  • Специфический тест на иммуноглобулины;
  • Ультразвуковую диагностику органов малого таза.

Кроме этого списка, существуют и другие методы обследования, которые могут назначаться на усмотрение врача.

Диагностика в любом случае нужна, так как без нее невозможно поставить точный диагноз. Соответственно, нельзя назначить корректное лечение состояния «мужское бесплодие».

Как забеременеть, если супруг не хочет проходить обследование? Этот вопрос должен решаться на психологическом уровне.

Возможно, понадобится помощь опытного психолога, который переубедит мужчину, акцентируя внимание на том, что лечение бесплодия не является постыдным действием.

Через сколько можно беременеть после замершей беременности?

Главным вопросом, который интересует женщин, имеющих в анамнезе замершую беременность, это через сколько можно беременеть после окончания курса реабилитации и можно ли сразу планировать беременность.

Когда можно планировать беременность после замершей?

Многие женщины знают о том, что после замершей беременности нельзя сразу беременеть, с нетерпением ждут того момента, когда можно снова пробовать зачать ребенка.

Большинство практикующих врачей придерживаются мнения, что после данного нарушения необходимо, чтобы прошло не мене 3 месяцев. Некоторые специалисты рекомендуют не торопиться и подождать полгода.

Все зависит от того, какова была причина возникновения замершей беременности.

Что необходимо учитывать при планировании беременности после замершей?

Зная о том, через какое время можно беременеть после замершей беременности, женщина не всегда знает, что необходимо сделать и какое обследование пройти перед планированием.

Для начала врач устанавливает причину, из-за которой плод прекратил свое развитие в предыдущий раз. Для этого, в первую очередь, назначают обследование инфекций, которые провоцируют развитие данного нарушения.

Для исключения патологии репродуктивных органов назначают проведение УЗИ. Особое внимание уделяют уровню гормонов, для чего женщине назначают анализ крови.

Следующим этапом является хромосомное исследование, целью которого является установление кариотипа супружеской пары. Это позволяет исключить возможность передачи заболевания от родителей. Ведь зачастую к развитию замершей беременности приводят хромосомные нарушения.

Как быстро забеременеть?

В отдельных случаях для определения причин проводят гистологическое исследование ткани плода. Это позволяет перед началом планирования следующей беременности, исключить причину прерывания первой.

Таким образом, можно сказать, что ответ на вопрос, как скоро можно беременеть после замершей беременности зависит от того, что привело к развитию нарушения. В большинстве случаев на период восстановления женского организма уходит от 3 до 6 месяцев.

На протяжении данного периода женщина, желающая стать матерью, должна придерживаться рекомендаций врача, который назначает курс реабилитации.

Как правило, он включает в себя прием гормональных препаратов, потому как довольно часто именно изменение гормонального фона негативно отражается на беременности.

Как забеременеть?

Как забеременеть? Этот вопрос покажется странным и даже забавным для тех, кто никогда им не задавался, кто радуется материнству, не вникая в подробности зачатия детей.

Но есть и те, которых не просто трогают эти два слова, но и подают надежду… К сожалению, в последние годы отмечается увеличение количества семейных пар с диагнозом бесплодие разных степеней.

И с виду эти пары здоровы, морально и материально готовые стать любящими родителями. Но… не получается. Рассмотрим эту проблему с разных сторон.

1. Медицина.

Ни от кого не секрет, что в настоящее время медицина может всё! И проблема бесплодия давно разрешена. Поэтому первый шаг — это, конечно, врач. Вообще, полезно ещё до попыток зачатия пройти специалистов, обследоваться, чтобы если что-то не в порядке, излечить, будучи небеременной, так как некоторые виды лечения потом будут недопустимы из-за вреда для ребёнка.

Девушка идёт к врачу-геникологу, и там помимо осмотра и взятия мазка, дают на-правления на сдачу анализов крови, мочи. Следующий шаг — эндокринолог, который в свою очередь даёт своё направление на анализ крови с целью выявить состояние гормонов.

Если всё в норме, а проблема остаётся в силе, то необходимо проверить работу яич-ников. Для этого в середине менструального цикла проходят УЗИ малого таза, где чётко будет видно, способны ли яичники вырабатывать яйцеклетку.

Но здесь может быть небольшая погрешность в итоговом диагнозе. Принято считать, что овуляция происходит в середине цикла, плюс-минус пару дней. Но организм индивидуален, и вполне возможно созревание яичников и позже.

Для уточнения данного момента существует способ определения даты овуляции в домашних условиях.

Определение даты овуляции

Овуляция — период менструального цикла, когда зрелая, способная к оплодотворению, яйцеклетка выходит из фолликула яичника и проходит в маточную трубу, брюшную полость.

Принято считать, что это на 14-15 день цикла.

Но, зная тот факт, что при овуляции повышается базальная температура тела, возможно точно определить день овуляции конкретного месяца и благоприятствовать этим зачатию или наоборот, предотвратить его.

Для определения даты овуляции понадобится термометр для измерения температуры тела и лист бумаги, где будет построена таблица ( график) отмеченных температур.

Измерять базальную (внутреннюю) температуру тела нужно во рту, или в прямой кишке или во влагалище в одно и то же время — утром, когда только проснулись и ещё не встали с постели. Наблюдать за изменением температурных данных желательно весь месяц, даже во время менструальных дней. Если вы накануне выпили алкоголь, или заболели, то измерения будут ошибочны, можно не принимать в расчёт.

Составляем таблицу (можно и график):

Источник: https://triumph-strategy.ru/kak-zaberemenet-pri-besplodii/

Особенности беременности после ЭКО

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы

Методика экстракорпорального оплодотворения позволяет иметь детей семейным парам даже с самыми сложными формами бесплодия.

Проведение цикла ЭКО требует от родителей невероятного терпения и усилий. И вот долгожданный момент настал: провели последний этап, имплантацию эмбрионов. Что делать дальше? Как сохранить беременность после ЭКО? Как определить, что цикл прошел успешно?

Какие признаки беременности после ЭКО? Что делать, чтобы родился здоровый ребенок после, и почему бывают неудачные ЭКО? С чем это связано, как избежать проблем и выносить беременность? Эти и еще множество других вопросов возникают у будущих родителей.

В нашей клинике репродуктивных технологий в Архангельске мы предлагаем эффективные способы лечения заболеваний, приводящих к бесплодию, а также современные методы вспомогательных репродуктивных технологий.

Наша клиника отличается очень высоким процентом успешных ЭКО.

Но, помимо проведения успешного цикла, очень важно сохранить беременность. В нашей специализированной клинике женщина находится под наблюдением профессионалов, это значительно снижает риск невынашивания. Мы вместе с родителями следим за развитием малыша, решаем все возникающие проблемы.

Беременность после ЭКО – это начало нового сложного пути. К сожалению, не всегда удается ее сохранить и выносить. Около 30% беременностей прерываются еще в первом триместре. Прерывание беременности может происходить в виде выкидыша или замирания плода.

Причины, по которым происходит прерывание беременности, подразделяют на эмбриональный и материнский фактор. В группе эмбриональных причин особое место занимают генетические патологии – нарушения развития эмбриона, которые могут произойти на любой стадии.

Наиболее частым материнским фактором является нарушение гормонального фона.

Неудачные ЭКО могут быть и в результате нарушения проведения процедуры. Если возникла проблема с зачатием, и единственным возможным выходом является ЭКО, то следует выбирать только проверенные клиники с большим опытом, где работают профессионалы. Это позволит исключить ошибки. Не секрет, что в крупных клиниках процент удачных циклов ЭКО гораздо выше.

Репродуктологи считают, что при получении эмбрионов высокого качества наиболее частой причиной неудач являются проблемы с имплантацией. Программа ЭКО позволяет контролировать практически все этапы: и созревание фолликулов, и получение клеток, и сам процесс оплодотворения, и развитие эмбрионов. Но после переноса эмбрионов в полость матки дальнейшие этапы не подконтрольны врачам.

К сожалению, довольно часто прерывание беременности после ЭКО на ранних сроках происходит по причине банального несоблюдения врачебных рекомендаций.

Крайне важно соблюдать предписанный режим дня, принимать все лекарственные препараты, соблюдать режим дозировки, правильно использовать препараты (особенно это касается вагинальных суппозиториев).

Ведь беременность после ЭКО зачастую происходит при уже имеющихся соматических или гинекологических заболеваниях, поэтому беречь себя нужно особенно тщательно.

Что делать после неудачного ЭКО

Не всегда беременность наступает после первого проведенного цикла ЭКО. В некоторых случаях семьям приходится пройти через повторное ЭКО. Результаты таких повторов – наступление долгожданной беременности. Поэтому после неудачи не стоит отчаиваться. Вместе с лечащим врачом необходимо обсудить возможные причины потери беременности и определиться с дальнейшей тактикой.

Следует правильно понимать, что беременность после ЭКО физиологически происходит так же, как при естественном оплодотворении. Эмбрионы после ЭКО проходят те же фазы развития, плод развивается так же.

Но в силу того, что беременность развивается после гормональной перегрузки организма (стимуляции суперовуляции), а также на фоне первичной патологии, есть некоторые особенности, с которыми сталкиваются женщины после проведения ЭКО.

Какие признаки беременности после ЭКО?

Такие же, как и при обычном зачатии. Единственное отличие – происходит контроль уровня гормонов в крови, анализ ХГЧ после ЭКО сдается часто, поэтому о наступлении беременности женщина узнает сразу. Субъективные признаки беременности после экстракорпорального оплодотворения типичные: женщина испытывает слабость, недомогание, характерен ранний токсикоз.

Набухают молочные железы, возможно ощущение жара, ухудшение общего самочувствия. Вследствие нарушения гормонального равновесия беременность сопровождается выраженной нестабильностью эмоционального состояния. Женщина часто испытывает нервозность, резкую смену настроения.

Конечно, все эти признаки индивидуальны и зависят от физиологических и психологических особенностей женщины.

Причины невынашивания беременности после ЭКО

  1. Эндокринный фактор. Беременность после ЭКО наступает после проведения гормональной индукции суперовуляции. Кроме того, зачастую имеет место исходная эндокринная патология. Важную роль играет и возраст женщины.

    Для предупреждения возможных нарушений по крайней мере первые недели беременности после ЭКО обязательно должны проходить не в ЖК по месту жительства, а в той клинике, где проводился цикл ЭКО.

  2. Инфекционно-воспалительный фактор.

    Часто у женщин, проходящих подготовку к программе экстракорпорального оплодотворения, имеет место персистирующая вирусная или бактериальная инфекция. На фоне скрыто протекающего заболевания возможно нарушение нормальной работы иммунной системы, эндокринной регуляции.

  3. Иммунологические факторы.

    К таким факторам относятся исходные изменения в половых клетках супругов, которые и препятствовали беременности, наличие антиспермальных антител, антител к прогестерону, антифосфолипидного синдрома.

  4. Многоплодная беременность.

    Программа экстракорпорального оплодотворения подразумевает перенос в полость матки 2-3 эмбрионов. В 25% случаев приживается более 1 эмбриона, и наступает многоплодная беременность, которая повышает риск истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания беременности.

  5. Плацентарная недостаточность.

    Причиной внутриутробной гибели плода может быть нарушение обмена веществ между матерью и плодом вследствие плацентарной недостаточности. Для ее профилактики женщина должна получать специальную поддерживающую терапию.

Клиника “Центр ЭКО” в Архангельске предлагает будущим мамам программы ведения беременности.

Получить консультацию, задать все интересующие вас вопросы вы можете, 

записавшись на прием в клинику по телефону +7(8182) 46-41-17,

или воспользовавшись формой записи на сайте.

Доверьтесь профессионалам, и желанный миг рождения малыша станет реальностью!

Источник: https://www.rf-ivf.ru/besplodie/lechenie-besplodiya/222-osobennosti-beremennosti-posle-eko.html

Беременность после лечения бесплодия

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы

Женщин, забеременевших после лечения бесплодия, обычно можно отнес­ти к одному из трех типов. Тип первый — излишне тревожные пациентки, которые боятся всего, чрезмерно волнуются по любому поводу, чуть ли не ежедневно по­сещают врача.

Тип второй — напротив, излишне спокойные женщины, которые считают, что ничего страшного с ними случиться не может, откладывают визит к врачу, вовремя не встают на учет по бере­менности, не сдают необходимые анали­зы, недобросовестно выполняют предписания врача.

Наконец, к третьему типу относятся женщины, придерживаю­щиеся «золотой середины» — разумно относящиеся к своей беременности, к со­ветам врача.

Но, как бы женщина ни восприни­мала свою долгожданную беременность, ей поможет объективная информация о тех проблемах, которые могут ее ожидать. Именно об этом и пойдет речь.

Очень часто возможные осложне­ния взаимосвязаны с причиной, привед­шей к бесплодию. Это могут быть:

  1. гормональные нарушения,
  2. непроходимость маточных труб, спайки в малом тазу (бесплодие, возника­ющее в результате подобных аномалий, называют перитониальным),
  3. различные гинекологические за­болевания,
  4. иммунные факторы (когда в ор­ганизме женщины или мужчины выраба­тываются антитела  к сперматозоидам,которые их склеивают, снижая способ­ность сперматозоидов к продвижению),
  5. нарушения сперматогенеза.

Последствия гормональных нарушений

Если причиной бесплодия были гормональные нарушения в организме женщины (что встречается в 3—40% случаев женского бесплодия), то до 14 — 16 недель, т.е.

до формирования плацен­ты, которая полностью берет на себя гормональную функцию, у женщины мо­гут быть проблемы с вынашиванием бе­ременности: угроза выкидыша, неразвивающаяся (замершая) беремен­ность.

До формирования плаценты яич­ники поддерживают беременность гормонами, а так как изначально были гормональные нарушения, то они могут сохраниться и после наступления бере­менности.

Таким женщинам надо сдать анализ крови на гормоны (женские, муж­ские, гормон беременности — ХГЧ) и до 11 —12 недель измерять ректальную тем­пературу в прямой кишке утром, не вста­вая с постели и не завтракая, при условии, что сон длится не меньше 6 ча­сов (эта процедура занимает 7—10 ми­нут). Если температура снизится, доктор увеличит дозу принимаемых препаратов или назначит новое лекарство.

Недостаток прогестерона (гормона, вырабатываемого желтым те­лом яичника и поддерживающего разви­тие эмбриона) часто бывает у женщин при недостаточности второй фазы менст­руального цикла (во вторую фазу менст­руального цикла, после выхода яйцеклетки из яичника, на ее месте обра­зуется желтое тело, которое вырабатыва­ет прогестерон). При такой патологии до 14—16 недель женщине назначаются аналоги прогестерона — ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Очень часто причиной бесплодия является гиперандрогения (избыток мужских половых гормонов в женском организме). В этой ситуации назначаются микродозы препаратов, нормализующих уровень мужских гормонов. Без лечения частота невынашивания беременности у этой категории женщин составляет 20— 48%.

На более ранних сроках (до 16 не­дель) возможна неразвивающаяся (замершая) беременность, на более позд­них — внутриутробная гибель плода (критические сроки — 24—26 и 28—32 недель).

У женщин с гиперандрогенией на сроке 16—24 недель беременности раз в 2 недели (а при необходимости — и чаще) с помощью ультразвукового исследова­ния и осмотра на гинекологическом крес­ле контролируется состояние шейки матки.

При этом оцениваются такие па­раметры, как длина шейки матки, ее плотность, состояние внутреннего зева и проходимость цервикального канала, так как у этой категории женщин велика ве­роятность истмико-цервикальной недо­статочности (патологии перешейка и шейки матки); поданным разных авторов, она встречается в 30—70% случаев.

При истмико-цервикальной недо­статочности (ИЦН) шейка матки, кото­рая служит для растущей матки «фундаментом», опорой, постепенно раз­мягчается и укорачивается. Происходит пролабирование плодных оболочек (плодный пузырь вступает в цервикальный канал) и их инфицирование, что при­водит к разрыву оболочек и к выкидышу.

Во избежание этого у женщины постоян­но контролируется уровень мужских по­ловых гормонов во время беременности. При подозрении на ИЦН ей назначается постельный режим, проводится иглорефлексотерапия, а при наличии тонуса матки — спазмолитическая, токолитическая терапия (вводятся препараты, рас­слабляющие матку).

При установлении диагноза проводится хирургическая кор­рекция ИЦН: на шейку матки накладыва­ются швы, которые механически держат шейку в сомкнутом состоянии, не дают ей раскрыться до родов.

Швы снимаются при доношенной беременности (в 37—38 недель), а до этого постоянно контролируются выделения из половых путей (маз­ки на флору, посев из цервикального ка­нала, влагалища) во избежание инфицирования.

Если беременность наступила на фоне стимуляции овуляции, женщина нуждается в тщательном обследовании: ей необходимо сдавать анализы крови на содержание гормонов, проходить УЗИ и регулярно посещать своего акушера-ги­неколога. При стимуляции овуляции КЛОМИФЕНОМ частота прерывания бе­ременности составляет 24—38%, многоплодная беременность — 8—13%, поздний токсикоз встречается у 22% женщин, гипоксия плода — у 23%.

На фоне применения различных стимуляторов овуляции (чаще при стимуляции суперовуляции гонадотропинами во время ЭКО, реже — при применении КЛОМИФЕНА или KЛОСТИЛЬБЕГИДА) при хро­нической ановуляции, когда яйцеклетка не выходит из яичника, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).  Основные его симптомы:

  1. значительное увеличение разме­ров яичников, выявляемое при осмотре или по УЗИ,
  2. выпот (жидкость) в брюшной полости (при значительном выпоте жен­щины сами отмечают увеличение объема живота); выпот может появиться и в пле­вральной полости, где расположены лег­кие (при этом появляются затрудненное дыхание, одышка),
  3. может начаться кровотечение из яичников в брюшную полость из-за раз­рыва растянутой капсулы,
  4. в результате повышения свер­тываемости крови может возникнуть тромбоз сосудов малого таза, тромбоэм­болия крупных сосудов,
  5. многоплодная беременность.

Различают 3 формы тяжести синд­рома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При легкой форме пациенты чувствуют себя хорошо, диаметр яичников не пре­вышает 5 см. При среднетяжелой форме синдрома женщины отмечают боли внизу живота, тяжесть, тошноту, рвоту, понос.

Диаметр яичников, по данным УЗИ, от 5 до 12 см.

Тяжелая форма СГЯ сопровож­дается выраженным скоплением жидкос­ти в брюшной и плевральной полостях, где расположены легкие, повышением свертываемости крови, снижением артериального давления, повышением часто­ты сердечных сокращений, нарушением работы почек вплоть до почечной недо­статочности.

При наступлении беременности СГЯ протекает тяжелее, чем при ее от­сутствии. При СГЯ средней и тяжелой форм женщине необходима госпитализа­ция, постоянное наблюдение врача.

В стационаре проводятся внутривенные вливания, направленные на восстановле­ние объема циркулирующей крови, сти­муляция работы почек, назначаются препараты, снижающие проницаемость сосудов, а при повышении свертываемос­ти крови — препараты, нормализующие ее.

При наличии большого количества жидкости в брюшной полости проводится ее удаление с помощью пункции: через заднюю стенку влагалища под контролем УЗИ в брюшную полость вводят иглу и отсасывают жидкость.

В тяжелых случа­ях, при значительном кровотечении из яичников в брюшную полость, проводит­ся лапароскопическая операция с целью остановки кровотечения: в брюшную по­лость через небольшой разрез вводят оп­тический прибор, с помощью которого можно увидеть на экране все происходя­щее в брюшной полости; через другое от­верстие вводят инструменты, с помощью которых останавливают кровотечение.

Последствия перитониального бесплодия

Если причиной бесплодия были непроходимость маточных труб, спайки в брюшной полости, то при наступлении беременности в первую очередь необхо­димо исключить ее внематочную форму.

Дело в том, что из-за исходной плохой проходимости маточных труб или после реконструктивно-восстановительных операций на них оплодотворенная яйце­клетка может «застрять» в маточной тру­бе, прикрепиться к ее стенке и развивается до определенных размеров.

Затем, на сроке 6—8 недель, либо проис­ходит разрыв маточной трубы, либо труба изгоняет плодное яйцо в сторону брюш­ной полости (так называемый трубный аборт). Частота повторной внематочной беременности после микрохирургических операций на маточных трубах доходит до 25%.

Если тест на беременность положи­тельный, необходимо подтвердить нали­чие плодного яйца в полости матки с помощью УЗИ. Если у женщины не было других причин бесплодия и плодное яйцо оказалось в полости матки, то осложне­ний во время беременности у таких жен­щин не больше, чем у других беременных.

Последствия различных гинекологических заболеваний

Если до беременности у женщины были инфекции, передаваемые половым путем, то, даже если до наступления бе­ременности пос­ле проводимой терапии они не обнаруживались, во время бере­менности они мо­гут обостриться, что связано собычным для беременных ослаблением иммунитета.

Поэтому после наступления беременности повторно берутся анализы на те инфекции, которые перенесла па­циентка (мазок, посев выделений из по­ловых путей, кровь на вирусную инфекцию), проводится УЗ-мониторинг состояния околоплодных вод, плаценты, плода (косвенными признаками внутри­утробного инфицирования могут быть наличие взвеси в околоплодных водах, многоводие, маловодие, «толстая» пла­цента, скопление газов в кишечнике пло­да и т. д.). При обнаружении инфекции проводится антибактериальная терапия (с 14—16 недель беременности), при ви­русной инфекции внутривенно вводятся иммуноглобулины, проводится озонотерапия, иммунотерапия разрешенными во время беременности препаратами и те­рапия, направленная на улучшение об­щего состояния мамы и малыша.

Бесплодие при миоме матки (доброкачественной опухоли матки) чаще всего является результатом дисфункции яичников, воспалительных заболеваний матки и придатков (в результате чего мо­жет развиться непроходимость маточных труб, хронический эндометрит — воспа­ление слизистой оболочки матки) или из­мененияфункцииэндометрия (внутренней оболочки матки) в результа­те гормональных нарушений. При наступ­лении беременности в первом триместре наблюдается быстрый рост миомы, однако он часто останавливается в 16 недель. Это связано с гормональными изменени­ями в организме, происходящими во вре­мя беременности. Иногда возникает отек, некроз (омертвение) узла. Появляются постоянные тянущие боли внизу живота.

Если при отеке миоматозного узла проводится консервативное лечение, то при некрозе — бережное удаление опу­холи на фоне препаратов, расслабляю­щих матку, антибактериальной терапии.

Во время беременности часто возникает угроза прерывания, в основном в период имплантации (когда оплодотворенная яй­цеклетка внедряется в слизистую и при­крепляется к стенке матки), затем в 16—18 и в 36 недель беременности.

При миоме матки очень часто определяется недостаточность 2-й фазы менструально­го цикла, поэтому при низком уровне прогестерона в крови назначаются ана­логи прогестерона до 14—16 недель бе­ременности.

При миоме матки возможны гипо­ксия и задержка роста плода, в основном в случае прикрепления плаценты на миоматозный узел, особенно при тенденции к росту узла в сторону полости матки.

В случаях наступления беременно­сти после удаления миоматозного узла, если плацента располагается по рубцу (особенно если операция проводилась со вскрытием полости матки, в послеопера­ционном периоде были воспалительные процессы в полости матки, выскаблива­ния), также возможны гипоксия плода, задержка роста плода из-за плацентар­ной недостаточности, аномалии прикреп­ления плаценты, угроза прерывания беременности (у 1/3 женщин), непра­вильное положение плода в полости мат­ки. Во время беременности проводится УЗ-мониторинг состояния рубца, разме­ров плода, кардиотокография (оценка сердечной деятельности плода).

Аномальная плацентация (непра­вильное прикрепление плаценты) часто встречается не только при миоме матки, но и при хронических салъпингоофоритах — воспалении придатков матки, эн­дометритах — воспалении слизистой оболочки матки, цервицитах — воспа­лении слизистой оболочки цервикального канала, эрозии шейки матки, эндокрин­ных заболеваниях, в тех случаях, когда женщина перенесла выскабливания матки и т. д. В этих случаях встречается либо предлежание плаценты (плацента пе­рекрывает внутренний зев канала шейки матки), либо низкое ее прикрепление. При обнаружении аномальной плацентации 1 раз в 4 недели женщине проводят УЗИ. Очень часто происходит миграция пла­центы (с ростом матки плацента подни­мается вверх). Этот процесс может сопровождаться угрозой выкидыша, кро­вянистыми выделениями из половых пу­тей, анемией. Такие явления требуют лечения и наблюдения в стационаре. Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — состояние плаценты и плодово-плацентарного кровообращения, при кото­ром малыш недополучает кислорода и питательных веществ, — возникает у 2/3 женщин с аномальной плацентацией. У 1/5 женщин развивается гипотрофия плода из-за ФПН, поэтому требуется постоянный мониторинг размеров плода и оценка сердечной деятельности плода для своевременного выявления призна­ков гипоксии.

Последствия нарушения сперматогенеза

Если оплодотворение яйцеклет­ки произошло изначально неактивным,неполноценным сперматозоидом, кото­рый принес в яйцеклетку неправильную генетическую информацию, приведшую к формированию грубой хромосомной патологии у зародыша, есть вероят­ность неразвивающейся беременности на ранних сроках (в основном до 6 — 8 недель).

Женщина обязательно должна своевременно проходить УЗИ, во вре­мя которого оцениваются размеры плодного яйца, наличие сердцебиения у плода и т. д.

Беременность после иммунного бесплодия

В этой ситуации беременность обычно наступает после искусственного осеменения спермой мужа, когда после специальной обработки сперматозоиды вводятся в полость матки, минуя барьер слизи в шейке матки, где особенно вели­ка концентрация антител, склеивающих их. В этом случае беременность обычно протекает без осложнений.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/planirovanie/1424/beremennost-posle-lecheniya-besplodiya

Бесплодие у мужчин и женщины: причины и способы лечения

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы

Бесплодие – проблема, с которой сталкиваются более 25% пар репродуктивного возраста.

Бесплодие было признано Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как социальное заболевание. По оценкам мировых данных, каждая десятая пара в среднем испытывает трудности с зачатием. Поэтому все больший упор делается на диагностику и лечение данной проблемы. 

Причины женского бесплодия

Бесплодие – состояние, при котором невозможно забеременеть в течение 12 месяцев несмотря на половые контакты в среднем 3-4 раза в неделю без использования каких-либо контрацептивов.

Ошибки супругов, которые стремятся зачать ребенка

Причины нарушений фертильности чаще всего требуют углубленной диагностики обоих партнеров, но наиболее важной задачей является исключение полного бесплодия (стерильности). Основой всегда является детальная оценка женской и мужской репродуктивной системы – гормональные исследования, анализы на инфекции, визуальные тесты, генетическая диагностика и т.д.

Наиболее распространенные причины женского бесплодия включают в себя:

возраст женщины. После 35 лет шанс на зачатие значительное уменьшается, а после 40 лет составляет не более 10%;

патологии фаллопиевых (маточных труб). Наиболее частой причиной является непроходимость маточной трубы или наличие воспалительного процесса в придатках;

нарушение овуляторного цикла. Отсутствие овуляции или ее нерегулярность. Чаще встречается при гормональном дисбалансе, но также может быть причиной опухоли или кист, на фоне избыточного веса, анорексии или злоупотреблением алкоголя, наркотических веществ;

эндометриоз. Заболевание чаще всего поражает женщин детородного возраста, развивается, когда клетки эндометрия формируются в местах вне матки, например, на яичниках или в кишечнике;

Планируем пол ребенка: как зачать мальчика

синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Распространенная проблема зрелых женщин, вызванная различными патогенетическими механизмами и характеризующаяся сложным нарушением гормонального баланса;

миомы. Возникают из-за разрастания мышечных клеток матки, образуя доброкачественную опухоль. Около 50-60% миом не дают никаких симптомов, что обычно обусловлено их расположением;

сальпингит (воспаление маточных труб). Воспалительный процесс развивается на фоне патогенной микрофлоры, например, после заражения венерическими заболеваниями;

женское бесплодие также может быть результатом хирургического вмешательства, особенно в брюшной полости. Некоторые оперативные манипуляции могут вызвать спайки и стать физическим препятствием на пути соединения яйцеклетки со спермой;

проблемы с зачатием ребенка могут возникать в связи с аномальным развитием органов малого таза, например, с недоразвитием матки или врожденными дефектами маточных труб;

расстройства иммунной системы, метаболические заболевания, гиперпролактинемия – тоже причины развития проблем с зачатием ребенка.

Поскольку каждый случай бесплодия может иметь различную причину или быть “комбинацией” двух или более проблем, не стоит пытаться решить их самостоятельно. Каждый случай невозможности зачатия должен обсуждаться с врачом, и, как правило, не с одним профильным специалистом. 

Причины мужского бесплодия

В некоторых случаях (примерно в 30%) причиной проблем с беременностью является так называемый мужской фактор, а именно:

низкое количество активных сперматозоидов;

большая концентрация сперматозоидов неправильной формы;

выработка организмом антител к спермальным антигенам;

фрагментация (разрыв цепочек) ДНК сперматозоидов;

генетические заболевания, такие как муковисцидоз или хромосомные мутации.

К другим, но в меньшей степени распространенным причинам мужского бесплодия можно отнести: 

заболевание щитовидной железы;

гипоплазия половых желез;

гипопитуитаризм;

гиперпролактинемия;

психологические факторы;

опухоли яичка;

крипторхизм;

варикозное расширение вен семенного канатика;

травма яичка;

мутация гена CFTR (гена, ответственного за врожденную гипоплазию семявыносящего протока);

воспаление в репродуктивной системе, например, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит;

ретроградная эякуляция;

гипоспадия.

Кроме того, на мужскую фертильность могут влиять курение, стресс или хроническое употребление определенных лекарств.

Чаще всего для оценки мужской фертильности проводится лабораторный анализ спермы для определения параметров, влияющих на успешность процесса оплодотворения.

Лечение бесплодия – лекарства

Медикаментозное лечение назначается при диагностировании нарушения овуляторного процесса. Этот определенная группа препаратов, которые стимулируют работу яичников, с целью развить зрелые фолликулы и достичь овуляции. Врач может назначить оральные средства в виде таблеток или уколы.

Лечение бесплодия – лапароскопия

Методика позволяет определить проходимость маточных труб, состояние матки и яичников. Дополнительно лапароскопия дает возможность проведения терапевтических манипуляций, например, при выявлении эндометриоза, миомы, спаечного процесса и др. патологий репродуктивной системы. 

Лечение бесплодия – искусственная инсеминация

Внутриматочная инсеминация представляет собой процесс, при котором сперматозоиды, должным образом подготовленные, вводятся в цервикальный канал или полость матки. Манипуляция проводится исключительно в дни овуляции, которые определяет врач. 

Лечение бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Это лабораторный метод оплодотворения путем комбинации яйцеклетки и спермы вне женской репродуктивной системы. Методика включает выполнение гормонально контролируемого процесса овуляции, а затем сбор ооцитов, которые объединяются с мужскими половыми клетками (сперматозоидами) в лабораторных условиях.

Эмбрионы, полученные в результате оплодотворения, помещаются в матку, и, если имплантация успешна, развивается беременность, которая продолжается естественным путем. Процедура чаще всего выполняется у женщин в возрасте до 41 года, поскольку позже вероятность рождения живого ребенка значительно снижается.

 

Бесплодие: как с этим жить

Если после года регулярных половых сношений без контрацепции у пары нет ребенка, следует рассматривать предварительное бесплодие. Однако начать полноценное лечение возможно только после диагностического подтверждения диагноза. 

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/ginekologiya/besplodie-u-muzhchin-i-zhenschiny-prichiny-i-sposoby-lecheniya-1540914.html

Причины женского бесплодия

Беременность после лечения бесплодия. Особенности и проблемы

По информации Всемирной Организации Здравоохранения 8-15 % пар в мире сталкиваются с проблемой бесплодия. В каждой такой семье невозможность иметь малыша — настоящая трагедия. И в половине случаев оно вызвано проблемами с женской стороны.

Виной тому многообразие причин и факторов, влияющих на их репродуктивную систему. Для появления на свет малыша важно не только наличие здоровой яйцеклетки.

В организме должны сложиться оптимальные условия для успешного зачатия, благополучного протекания беременности и родов.

Бесплодием принято называть неспособность к зачатию ребенка в течение одного года при регулярных сексуальных контактах без применения каких-либо средств контрацепции. Половой акт должен осуществляться как минимум 2 раза в неделю. По достижению женщиной 35 лет диагноз «женское бесплодие» ставят уже после 6 месяцев неудачных попыток забеременеть.

Различают:

  • абсолютное бесплодие (стерильность) — необратимые нарушения половой системы женщины, вызванные врожденными патологиями, дефектами развития, травмами, а также хирургическим вмешательством по удалению детородных органов;
  • относительное — неспособность женщины к зачатию, вынашиванию ребенка, которая может быть устранена с помощью терапии.

В медицинской практике выделяют первичное и вторичное женское бесплодие. В первом случае зачатие не происходит на протяжении всех предыдущих лет репродуктивного периода жизни. Во втором — невозможность зачать малыша после предыдущей беременности. Не важно, каков был ее исход: рождение ребенка, аборт, выкидыш.

Основные причины женского бесплодия

Рассмотрим спектр факторов, вызывающих женское бесплодие:

  • Проблемы с женскими половыми клетками: нарушение процесса созревания яйцеклетки из-за нестабильности гормонального фона, ановуляция, синдром поликистозных яичников.
  • Патологии маточных труб: наличие поврежденных, закупоренных участков, образовавшихся после прерывания беременности или оперативного вмешательства. При непроходимости труб встреча сперматозоида с яйцеклеткой становится невозможной.
  • Шеечный фактор бесплодия. Недостаточное количество слизи в цервикальном канале, отклонение вязкости и химического состава выделений от нормы затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки. Такая картина характерна при инфекциях, передающихся половым путем, эрозии, а также бактериальном вагините.
  • Иммунологическая несовместимость: присутствие в шеечной слизи антиспермальных антител, повреждающих сперматозоиды. Патология нередко возникает на фоне хронических инфекционных заболеваний половых путей.
  • Перитонеальный фактор: спаечные процессы в малом тазу, образовавшиеся в результате воспалительных процессов или операций. Спайки могут окружать яичники, блокировать пространство между ними и фаллопиевыми трубами.
  • Доброкачественные, злокачественные новообразования в органах репродуктивной системы: миомы, кисты, фибромы, фибромиомы.
  • Бесплодие, вызванное дефектами строения матки: удвоение органа, наличие перегородки или загиба.
  • Патологическое разрастание клеток эндометрия (эндометриоз).
  • Наличие заболеваний, осложняющих нормальное функционирование репродуктивной системы: нарушение обмена веществ, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, надпочечников.
  • Условия жизни, вредные привычки: длительный стаж курения, употребление алкоголя, неправильное питание, влияние радиации, проживание в регионах с ухудшенной экологической ситуацией.
  • Последствие химиотерапии, а также злоупотребления препаратами, стимулирующими созревание яйцеклеток (например, при многократных попытках ЭКО).
  • Возраст: запас женских половых клеток закладывается еще на стадии эмбрионального развития. С течением лет он уменьшается, и приостановить скорость гибели яйцеклеток невозможно.
  • Хромосомные «поломки», вызывающие женское бесплодие (трисомия по 16-й хромосоме, синдром Шершевского-Тернера).
  • Психологический фактор: осознанный или подсознательный страх иметь ребенка, боязнь родов, непринятие возможных изменений в жизни после беременности, нежелание зачать от конкретного полового партнера. И наоборот — чрезмерная зацикленность женщины на материнстве, полный отказ от других интересов.

Для выявления истинных причин бесплодия требуется комплексное, порой длительное обследование (в течение 3-6 месяцев) всего организма. Женщине необходимо будет:

  • Сдать анализ на распространенные заболевания (сифилис, ВИЧ, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, гепатиты В, С).
  • Пройти проверку проходимости маточных труб методом рентгеновских лучей с использованием контрастных препаратов (гистеросальпингография).
  • Сделать УЗИ органов малого таза.
  • Провести посткоитальный тест (проба Курцрока-Миллера). Метод применяется для выявления иммунологической, биологической несовместимости пары. Через несколько часов после полового акта женщина должна обратиться в медучреждение, провести забор образца шеечной слизи. Это необходимо для оценки взаимодействия выделений цервикального канала со сперматозоидами.
  • Пройти исследование крови на гормоны: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тиреотропный, прогестерон, пролактин, Т3, Т4.
  • Сдать анализ на определение цервикального индекса: состав шеечной слизи оценивается по специальной шкале. Таким образом выявляют насыщенность женского организма эстрогенами.
  • Сделать гистологию тканей слизистой оболочки матки для изучения изменений клеточной структуры эндометрия.
  • Сделать гистероскопию: исследование полости матки с помощью оптической системы с микроскопической камерой. Устройство вводят через влагалище, осматривают внутреннюю поверхность слизистой на предмет наличия полипов, новообразований.

Лечение

В половине случаев бесплодие у женщин лечится. Опираясь на совокупность результатов диагностики, лечащий врач подбирает индивидуальную каждой пациентке схему лечения.

К основным методам относят:

  • Гормональная терапия, если неспособность к зачатию вызвана эндокринными проблемами. Такие препараты стимулируют созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула, оказывают положительное влияние на процесс имплантации эмбриона.
  • Антибиотикотерапия для устранения бактериальных инфекций мочеполовой системы.
  • Психологическая помощь. Сеансы психотерапии особенно эффективны при бесплодии невыясненной этиологии. Их желательно проходить вместе с партнером.
  • Хирургическое вмешательство. Устранение непроходимости труб, удаление спаек и миоматозных образований. Такие операции чаще всего малоинвазивные (проводятся методом лапароскопии или гистероскопии), не требующие длительного периода реабилитации. После них обязательно назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Поэтому к попыткам забеременеть пара может приступать лишь по прошествии нескольких месяцев. Эффективность методики составляет 30-90%.

Если лечение бесплодия не принесло результатов, партнерам предлагают воспользоваться вспомогательными технологиями репродукции:

  • Внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора при помощи особого катетера. Она применяется в случае шеечного фактора бесплодия, а также при отсутствии беременности по невыясненным причинам. Фаллопиевы трубы должны быть проходимы, так как из матки сперматозоиды начинают свое движение к яйцеклетке естественным образом. Этот метод значительно эффективнее, чем обычный половой акт, так как путь сперматозоидов значительно сокращается. Благодаря технологии беременность наступает в 18-30% случаев.
  • ЭКО. Проводятся процедуры по гиперстимуляции овуляции, забору яйцеклеток и оплодотворению их в пробирке с последующей подсадкой эмбрионов в матку.
  • Использование донорских ооцитов (яйцеклеток другой женщины). К такому способу прибегают, если у женщины полностью отсутствуют собственные здоровые половые клетки.
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (метод ИКСИ). В условиях лаборатории с помощью микроскопической иглы в яйцеклетку внедряют один отобранный сперматозоид. Беременность после такой процедуры наступает в 40-50 % случаев. ИКСИ рекомендуется при иммунологическом бесплодии, а также в случае множественных неудачных протоколов ЭКО. Актуальна процедура и женщинам старше 40 лет.
  • Суррогатное материнство. Яйцеклетка оплодотворяется спермой в лабораторных условиях, а затем эмбрион подсаживают другой женщине, которая согласна выносить его для бесплодной пары. Этот метод один из самых сложных, дорогих. Процесс охватывает не только медицинские, юридические услуги, но обеспечение суррогатной матери всем необходимым во время беременности и родов.

Женское бесплодие — сложная проблема как с медицинской точки зрения, так и с психологической. Чтобы зачать, выносить ребенка, может понадобиться длительное лечение, а также дорогостоящие вспомогательные методики. Однако при желании, поддержке родных, близких и адекватной терапии, большинству бесплодных женщин все же удается взять на руки долгожданного малыша.

2635.

Источник: https://moykarapuz.com/planirovanie-beremennosti/prichinyi-jenskogo-besplodiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.