Антианемические витамины. Витамин В12 (кобаламин, антианемический). В03. антианемические средства

Витамин В12 (кобаламин, антианемический)

Антианемические витамины. Витамин В12 (кобаламин, антианемический). В03. антианемические средства

Из пищевых продуктов витамин содержат только животные продукты: печень, рыба, почки, мясо. Также он синтезируется кишечной микрофлорой, однако не доказана возможность всасывания витамина в нижних отделах ЖКТ.

Строение

Содержит 4 пиррольных кольца, ион кобальта (с валентностью от Co3+ до Co6+), группу CN–. В организме при синтезе коферментных форм цианидная группа CN– заменяется метильной или 5'-дезоксиаденозильной.

Метаболизм

Для всасывания в кишечнике необходим внутренний фактор Касла – гликопротеин, синтезируемый обкладочными клетками желудка. Комплекс “витамин В12+внутренний фактор” медленно всасывается в подвздошной кишке. В крови витамин транспортируется в виде гидроксикобаламина вместе с транскобаламином и транспортными белками (α- и β-глобулинами).

Биохимические функции

Витамин В12 участвует в двух видах реакций – реакции изомеризации и метилирования.

1. Основой изомеризующего действия витамина В12 является возможность способствовать переносу атома водорода на атом углерода в обмен на какую-либо группу.

Общая схема реакции изомеризации

Эта функция имеет значение в процессе окисления остатков жирных кислот с нечетным числом атомов углерода, на последних реакциях утилизации углеродного скелета валина, лейцина, изолейцина, треонина, метионина, боковой цепи холестерола. В результате этих реакций образуется метилмалонил-SКоА, который при участии витамина В12 превращается в сукцинил-SКоА  и в дальнейшем сгорает в цикле трикарбоновых кислот.

Метилмалонил-SKoA образуется из пропионил-SКоА в реакции карбоксилирования при участии витамина Н (биотина). Пропионил-SKoA, в свою очередь, образуется в реакциях окисления указанных выше аминокислот.

Накопление метилмалоната является абсолютным диагностическим признаком дефицита витамина В12.

2. Участие в трансметилировании аминокислоты гомоцистеина при синтезе метионина. Метионин в дальнейшем активируется и используется для синтеза адреналина, креатина, карнитина, холина, фосфатидилхолина и др.

Пример реакции метилирования с участием витамина В12
(показана роль метил-ТГФК как донора метильной группы для кобаламина)

Данная реакция обеспечивает удержание свободной фолиевой кислоты в клетке. При нехватке кобаламина метил-ТГФК не используется в данной реакции, легко проникает через плазматическую мембрану и выходит из клетки. Возникает внутриклеточная недостаточность фолиевой кислоты, хотя в крови ее может быть много.

Причина

Пищевая недостаточность – как правило, наблюдается у вегетарианцев. В то же время, если человек какое-то время жизни питался мясными и другими животными продуктами, то запасы витамина в печени бывают настолько велики, что их хватает на несколько лет.

Однако чаще причиной гиповитаминоза В12 является не отсутствие витамина в пище, а плохое всасывание при заболеваниях желудка (атрофический и гипоацидный гастрит и недостаток внутреннего фактора Кастла) и при заболеваниях кишечника (гельминтоз, целиакия, резекция части кишечника).

Также иногда встречаются аутоиммунные нарушения, при которых образуются антитела против обкладочных клеток желудка и против внутреннего фактора Касла, что препятствует всасыванию витамина. При этом развивается анемия, называемая пернициозной.

Клиническая картина

1. Макроцитарная анемия, при которой количество эритроцитов снижено в 3-4 раза. Она возникает чаще у пожилых, но может быть и у детей.

Непосредственной причиной анемии является потеря фолиевой кислоты клетками при недостаточности витамина В12 и, как следствие, замедление деления клеток из-за снижения синтеза инозинмонофосфата и, соответственно пуриновых нуклеотидов, и уменьшения синтеза тимидилмонофосфата, а значит и ДНК.

2. Неврологические нарушения:

  • замедление окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопление токсичного метилмалоната вызывает жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон. Это проявляется картиной периферической полиневропатии: онемение кистей и стоп, снижение кожной чувствительности, ощущение “ползающих мурашек”, покалывание, нарушение сухожильных рефлексов (ахиллов, коленный). Реже – парезы и периферические параличи, нарушение функции тазовых органов.
  • недостаточный ресинтез метионина (из гомоцистеина) приводит к снижению объема реакций метилирования, в частности, уменьшается синтез нейромедиатора ацетилхолина.

Галлюцинации и ухудшение памяти, нарушение ориентации в пространстве развиваются в результате анемии и не связаны с поражением ЦНС..

Лекарственные формы

Цианокобаламин, кобамамид, оксикобаламин, метилкобаламин.

В медицине цианокобаламин используют для лечения различных хронических анемий и нормализации кроветворения, при полиневритах, рассеянном склерозе, радикулитах, для нормализации липидного обмена при жировой дистрофии печени.
Витамин проявляет анаболические свойства и используется в педиатрии для лечения новорожденных с недостаточной массой тела.

Источник: https://biokhimija.ru/vitaminy/vitamin-b12.html

Цианокобаламин – витамин B12

Антианемические витамины. Витамин В12 (кобаламин, антианемический). В03. антианемические средства

Витамин В12 является водорастворимым витамином, также известным как цианокобаламин, кобинамид, кобринамид, кобамид, кобаламин, нитротокобаламин, акуокобаламин и антианемический витамин.

Цианкобаламин содержит минерал кобальта в своей молекуле и является кофактором ферментов, участвующих в синтезе ДНК.

Он нужен для нормального функционирования нервной системы, для синтеза миелина, для эритропоэза, для производства энергии в клетках.

Часто встречается дефицит цианкобаламина, в основном из-за ограниченного потребления пищи животного происхождения или мальабсорбции. Цианкобаламин был обнаружен достаточно случайно при поисках лечения пернициозной анемии. Впервые он был описан в 1849 году.

Цианокобаламин и его структура

Химическая структура витамина B-12 является наиболее сложной по сравнению с другими витаминами. В основании находится корриновое кольцо, подобное порфириновому кольцу, найденному в гемоглобиновом геме. Центральный ион металла – кобальт. Но что самое интересное – Цианокобаламин всегда витамин B12, но не всегда витамин B12 является цианокобаламином.

Дело в том, что витамин В12 — это комплекс из нескольких веществ, оказывающих сходное биологическое действие. Основным является цианокобаламин — твёрдые кристаллы темно-красного цвета. Такая окраска обусловлена содержанием в каждой большой молекуле цианокобаламина атома кобальта.

Поступление витамина B12 в организм

Цианокобаламин поступает с пищей и в небольших количествах синтезируется микроорганизмами кишечника. Он может поступать в организм в двух формах – с белком и в свободной форме.

При приеме в свободной форме он связывается с белком-носителем, известным как R-связывающий белок, который секретируется в слюнных железах в клетках слизистой оболочки ротоглотки и желудка.

Если цианокобаламин принимается в его связанной с белком форме, он должен сначала подвергнуться протеолитическому расщеплению в желудке или двенадцатиперстной кишке, где он будет соединяться с R-связывающим белком.

Это протеолитическое расщепление зависит от функциональной активности пепсина. Соответствующие формы затем попадают в двенадцатиперстную кишку. Ключевым условием для оптимальной абсорбции цианкобаламина является наличие внутреннего фактора, который присутствует в желудке и кишечнике.

Кобаламин образует комплекс с внутренним фактором. Этот комплекс поглощается энтероцитами (клетками слизистой оболочки тонкого кишечника). Цианкобаламин затем связывается с транскобаламином II. Таким образом, около 50% витамина поступает в печень, а остальные – в другие ткани.

Цианокобаламин в природе

Этот витамин содержится в основном в животных продуктах – печени, яйцах, сердце, почках, мышцах, говядине, оленях, мидиях, креветках и лососе.

Очень хорошими растительными источниками цианкобаламина являются морские растения (такие как водоросли), сине-зеленые водоросли, ферментированные растительные продукты и дрожжи. Цианокобаламин также содержится в различных микроорганизмах.

Даже при кулинарной обработке пищи кобаламин, полученный из продуктов животного происхождения, чрезвычайно хорошо сохраняется. Цианокобаламин синтезируется некоторыми микроорганизмами ЖКТ.

Физиологическое значение цианкобаламина

Осуществление гуморальной регуляции эритропоэза является основным физиологическим значением цианкобаламина. Его усвоению способствует гастромукоопоэтин, который выводится из пилорической части слизистой оболочки желудка.

При взаимодействии гастромикопоэтина (внутреннего фактора Кесселя) и цианкобаламина (внешнего фактора Кесселя) в печени образуется антианемический фактор, который стимулирует эритропоэз (образование эритроцитов).

В случае дефицита цианкобаламина синтез ДНК происходит некорректно, и процесс эритропоэза нарушается из-за недостатка биоинформации.

Миелиновая оболочка, которая покрывает длинные ветви нервных клеток, менее функциональна, когда нет достаточного количества цианкобаламина в организме человека. Различные заболевания нервной системы хорошо реагируют на прием этого витамина – он способствует уменьшению болевых симптомов.

Поглощение белка, полученного из пищи, зависит от присутствия цианкобаламина в организме. При его отсутствии аминокислоты становятся недоступными и не могут выполнять свою физиологическую роль в процессах формирования и регенерации клеток.

Физиологическое значение цианкобаламина также выражается в его участии в синтезе пиримидиновых и пуриновых оснований, в метаболизме порфиринов и нуклеиновых кислот, а также в процессах метилирования, изомеризации и восстановления соединений тиола (кофермент A, глутатион и др.).

Другие особенности цианкобаламина:

B12 является очень важным микроэлементом для поддержания здоровья сердечно-сосудистой систем, он используется для профилактики и/или лечения таких заболеваний, как:

  • анемия;
  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • лейкоз;
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Крона;
  • нервная дегенерация;
  • алкоголизм;
  • при некоторых новообразованиях;
  • бронхиальная астма;
  • атеросклероз;
  • дерматит и другие.

Дефицит витамина В12

Характерной чертой дефицита В12 является то, что он возникает при мегалоцитарной гиперхромной анемии, фуникулярном миелозе, пониженной кислотности (недостаток желудочного сока) и других. Заболевание, которое развивается у людей, называется пернициозная анемией.

Вследствие дефицита B12 нередко возникают болезни желудка. Есть несколько причин этого. Например, воспаление и раздражение слизистой оболочки желудка могут мешать нормальному функционированию клеток, которые ее формируют.

Это может остановить производство внутреннего фактора Кесселя, необходимого для поглощения витамина B12. Другой фактор, приводящий к дефициту цианокобаламина, связан с недостаточной секрецией желудочной кислоты. То есть это состояние, вызванное недостатком желудочной кислоты.

При нем нарушается поглощение цианокобаламина из рациона.

Некоторые лекарственные препараты могут снижать поступление кобаламина в организм человека и, таким образом, мешать осуществлению физиологических функций цианкобаламина.

К таким препаратам относятся: противосудорожные медпрепараты, антибиотики, противоопухолевые медпрепараты, медсредства для снижения уровня холестерина, медпрепараты против подагры, заменители калия, противозачаточные средства и препараты, применяемые при болезни Паркинсона.

Цианкобаламин может быть связан с появлением некоторых симптомов, таких как нервозность, онемение ног, замедленные рефлексы, снижение свертываемости крови, депрессия, усталость, нарушения менструального цикла, сердцебиение, проявление перхоти и другие.

Витамин B12-дефицитная анемия – Данная анемия также называется пернициозной анемией. Это гиперхромная, мегалобластная анемия.

Эта анемия считается аутоиммунным заболеванием (аутоиммунное повреждение нарушает обмен цианокобаламина). Пациенты страдают от недостатка внутреннего фактора, необходимого для его всасывания.

В результате резорбция витамина в терминальном отделе подвздошной кишки снижается и достигается дефицит цианокобаламина.

Патогенез заболевания начинается в желудке с повреждения париетальных клеток, которые вырабатывают исходные материалы для образования соляной кислоты и внутреннего фактора.

Это приводит к хлоридному состоянию и отсутствию внутреннего фактора. Соляная кислота необходима для высвобождения кобаламина из пищи и внутреннего фактора его усвоения. Недостаток витамина А приводит к нарушению синтеза ДНК.

Пернициозная анемия характеризуется тремя основными симптомами:

  • анемия – мегалобластное кровоизлияние в костном мозге;
  • желудочно-кишечный синдром, характеризующийся ахлоридией, диареей и глютеритом Хантера (сглаживание сосочков в языке);
  • неврологический синдром – из-за атрофии миелиновой оболочки. Последний характеризуется парестезией нижних и верхних конечностей и нарушенной походкой.

Избыток витамина В12

Передозировка витамина B12 может вызвать серьезную аллергическую реакцию, зуд кожи, диарею и нарушения крови. Некоторые из этих состояний требуют немедленной медицинской помощи.

Суточная потребность в цианкобаламине различается в зависимости от возраста:

  • новорожденные до 6 месяцев – 0,4 мкг;
  • дети от 6 до 12 месяцев – 0,5 мкг;
  • дети от 1 до 3 лет – 0,9 мкг;
  • дети от 4 до 8 лет – 1,2 мкг;
  • дети от 9 до 13 лет – 1,8 мкг;
  • подростки от 14 до 18 лет – 2,4 мкг;
  • взрослые – 2,4 мкг;
  • беременные женщины – 2,6 мкг;
  • кормящие женщины – 2,8 мкг.

Источник: http://medicine-simply.ru/just-medicine/cianokobalamin-vitamin-b12

Антианемические препараты: классификация лекарственных средств

Антианемические витамины. Витамин В12 (кобаламин, антианемический). В03. антианемические средства

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты: ivanova@cardioplanet.ru

Лечение анемии может осуществляться путём нормализации питания, изменения режима труда и с помощью приемов лекарственных препаратов. К терапии приступают после проведения полного анализа крови и определения типа недуга.

Антианемические средства не подразделяют по каким-либо классам. Среди них существуют препараты, которые препятствуют разрушению эритроцитов и нормализуют их выработку.

К последней группе относят противоанемические лекарства, содержащие двухвалентное или трёхвалентное железо.

Помните, что назначением препаратов против анемии должны заниматься только врач. Самостоятельно в целях профилактики можно пить только БАДы, включающие различные витамины и микроэлементы.

Если вы подозреваете у себя анемию, то сходите в поликлинику и сдайте кровь на анализ.

Только при стабильном понижении гемоглобина (у женщин меньше 125, у мужчин меньше 135) можно говорить о недостатке красных кровяных клеток.

Какие препараты эффективнее всего при анемии?

Лекарства с повышенным содержанием железа применяют для профилактики анемий, вызванных его недостатком. В большинстве случаев лекарства выписывают в форме таблеток.

Если у пациентов наблюдается сильная слабость, тахикардия и постоянные головные, то назначают уколы и растворы для внутривенных вливаний.

ТОП-5 антианемических препаратов по результатам опросов людей, страдавших от анемии, выглядит следующим образом:

  1. Ферсионол-Z.
  2. Аминокапроновая кислота.
  3. Суфер.
  4. Гемофер.
  5. Феррум Лек.

Данные лекарства направлены на борьбу со многими неспецифическими разновидностями анемий. Они содержат различные комплексы витаминов, фолиевую и никотиновую кислоту, которые позволяют нормализовать выработку эритроцитов, улучшить состав крови и состояние кожных покровов. Далее мы рассмотрим перечисленные в топе антианемические средства более подробно.

Ферсионол-Z

Препарат является комбинированными и применяется для профилактики анемии. Приобрести его в аптеке можно, если у вас есть рецепт от врача.

В состав препарат входят комплексы витаминов В-группы, сульфат железа, витамин С, сульфат цинка и никотиновая кислота. Принимать БАД следует по инструкции. При передозировке у пациентов может появиться крапивница, экзема или реакция со стороны пищеварения.

К несомненным преимуществам препарата можно отнести его богатый полезными микроэлементами состав. Он включает:

  1. Витамины В-группы, нужные для улучшения метаболических процессов, ускорения регенерации кожи, синтеза белков.
  2. Сульфат двухвалентного железа, который необходим для усиления синтеза железосодержащих элементов.
  3. Сульфат цинка, способствующий усвоению элементов В-группы и необходимый для нормальной выработки гормонов.
  4. Никотиноую кислоту, которая нужна для улучшения жирового и углеводного обмена.

Не обошлось без минусов. Как и многие другие комбинированные препараты, он подходит только для профилактики анемии. Людям с почечной недостаточностью принимать его нельзя. Ферсионол-Z плохо сочетается с КОК, т.к. содержит витамин С и витамины В-групп.

Микроэлементы, входящие в состав БАДа, снижают активность антибиотиков, поэтому его нельзя принимать во время лечения какой-либо инфекции. Препарат нужно запивать только водой. При контакте с крепким чаем, кофе, соками, газировкой разрушается часть витаминов, входящих в его состав.

В итоге эффективность таблеток сильно падает.

Аминокапроновая кислота

Средство выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций. Чаще всего данную кислоту прописывают при сильных кровотечениях.

Препарат помогает уменьшить проницаемость капилляров, увеличить свёртываемость крови. Одним из плюсов кислоты является её противоаллергическая активность.

Она поддерживает антитоксическую функцию печени, поэтому все яды и токсины быстро выводятся из организма.

Допускается введение препарата вместе с глюкозой или противошоковыми средствами. Не рекомендуется применять лекарство, если у пациента наблюдаются проблемами, т.к.

это приводит к повышению концентрации кислоты в организме в 3-4 раза. Высокую эффективность препарат показал в лечении апластической анемии.

Аминокапроновую кислоту нельзя применять вместе с антикоагулянтами и антитромбоцитарными средствами.

Суфер

Лекарство предназначено для лечения железодефицитных анемий. Главное действующее вещество препарата – трёхвалентное железо. Вводят его только внутривенно. Лекарство назначают, если:

  • у пациента диагностируется критически низкий уровень железа;
  • имеется серьёзное заболевание пищеварительного тракта, мешающее усвоению препарата;
  • у больного имеется стойкая непереносимость препаратов, содержащих железо и выпускаемых в виде таблеток.

Первое введение препарата должен проводить врач. Если после первых 15 минут состояние пациента не ухудшилось, то делать вливания можно в домашних условиях при наличии соответствующих навыков.

Как и любой препарат, содержащий железо, он может спровоцировать тошноту, рвоту и понос.

При неправильно определенном типе анемии прием лекарства вызывает повреждение клеточных мембран и падение сосудистого тонуса.

Гемофер

Данный препарат используют для профилактики анемии, когда показатели гемоглобина находятся на пограничном уровне. Некоторые врачи назначают Гемофер в конце лечения болезни, чтобы закрепить терапевтический эффект. Лекарство выпускается в форме капель, которые необходимо принимать внутрь. Основу средства составляет двухвалентное железо, поэтому жидкость имеет характерный запах.

Препарат могут принимать беременные и дети. При повышенной чувствительности к компонентам лекарства следует обсудить необходимость его приёма с лечащим врачом. Нельзя лечиться данным средством, если анемия вызвана недостатком фолиевой кислоты или какими-либо другими причинами.

Феррум Лек

Средство выпускают в виде сиропа, таблеток и раствора для внутримышечного введения. Сироп и таблетки предназначены для профилактики анемий, вызванных недостатком железа. Самое сильное влияние оказывает на организм раствор для внутримышечного введения. Он применяется на последних стадиях анемии, когда больной страдает от серьёзных проявлений дефицита железа.

Допускается прием таблеток и сиропа беременными женщинами, а также маленькими детьми. Но врачи рекомендуют проходить курс лечения средством, если существует сильная необходимость в восполнении железа, т.к. официальных испытаний на данных группах пациентов не проводилось. Дозировку средства и частоту приёма должен устанавливать врач.

Источник: https://CardioPlanet.ru/zabolevaniya/krov/antianemicheskie-preparaty

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.