Актиномикоз анализы. Лучистогрибковая болезнь – актиномикоз. Различают больше десяти клинических форм актиномикоза

Содержание

Актиномикоз полости рта: диагностика, лечение и профилактика – Сайт об эстетической стоматологии

Актиномикоз анализы. Лучистогрибковая болезнь – актиномикоз. Различают больше десяти клинических форм актиномикоза

Анаэробные бактерии неустойчивы к кислороду, размножаются в областях с низким окислительно-восстановительным потенциалом, таких как некротизированные, утратившие васкуляризацию ткани.

Микроаэрофильные МО толерантны к низким концентрациям кислорода, но лучше растут в анаэробных условиях или при концентрации диоксида углерода в воздухе более 10 %.

Анаэробные МО могут быть классифицированы как облигатные анаэробы и факультативные анаэробы (например, нетолерантные к 0,5 % концентрации кислорода и толерантные к концентрации кислорода 2—8 %).

Факультативные анаэробы переносят кислород, но также могут расти при его отсутствии. У людей анаэробные МО имеются среди нормальной микрофлоры (особенно в ЖКТ, ротовой полости и влагалище), но при условии их попадания в стерильные участки они могут вызывать серьезные инфекции.

В типичных случаях анаэробные инфекции являются гнойными, сопровождаются формированием абсцессов и тканевого некроза, часто приводят к тромбофлебиту и/или образованию газа.

Многие анаэробы способны к продукции ферментов, которые обладают девитализирующим действием на ткани, сравнимым с самыми сильными известными паралитическими токсинами.

На мысль об анаэробной инфекции может натолкнуть образование газа в тканях, зловонный запах и формирование абсцессов или тканевого некроза.

Образцы для выращивания анаэробной культуры забираются путем аспирации или биопсии из участков, в норме стерильных.

Доставка образцов в лабораторию должна проходить очень быстро, в условиях бескислородной атмосферы, содержащей диоксид углерода, водород и азот.

Мазки лучше всего транспортировать в стерилизованных в анаэробных условиях, полужидких питательных средах, таких как транспортная среда Кари-Блэйр.

Актиномикоз

Актиномикоз — это хроническая локализованная или гематогенная инфекция, вызываемая Actinomyces israelii.

Симптомы данного заболевания включают локальные абсцессы с множественными дренирующими синусами, туберкулезоподобный пневмонит и незначительную септицемию.

Диагностика основана на характерном виде повреждений в комбинации с лабораторным подтверждением. Лечение включает длительное назначение антибиотиков и хирургическое вмешательство.

Причинные МО, Actinomyces sp и Ргоpionibacterium sp (наиболее часто Actinomyces israelii), как комменсалы присутствуют в жевательных резинках, на миндалинах и на зубах.

Большинство, если не все инфекции с участием данного возбудителя являются полимикробными (оральные анаэробы, стафилококки, стрептококки и члены семейства энтеробактерий).

Перечисленные МО часто высеваются из очагов повреждений.

Наиболее часто актиномикоз встречается у взрослых мужчин и может принимать различные формы. При челюстно-лицевой форме инфекции наиболее часто воротами инфекции являются поврежденные зубы. При грудной форме легочное заболевание развивается как результат аспирации секретов полости рта.

При абдоминальной форме заболевание предположительно развивается как результат повреждения слизистой дивертикула или аппендикса либо как результат травмы. Также существует локализованная тазовая форма актиномикоза. Данная форма является осложнением использования определенных типов внутриматочных контрацептивов.

Распространение возбудителя из первичного очага наблюдается редко. Предположительно, распространение происходит гематогенным путем.

Классификация актиномикоза

Исходя из локализации патологии, выделяют такие формы актиномикоза:

  • актиномикоз стопы (мадурская стопа, мицетома);
  • актиномикоз ЦНС;
  • актиномикоз костей и суставов;
  • мочеполовая форма;
  • кожная;
  • абдоминальная;
  • торакальная;
  • шейно-челюстно-лицевая.

Симптомы

Характерным повреждением при актиномикозе является участок индурации, состоящий из маленьких сообщающихся абсцессов, окруженных грануляционной тканью.

Повреждения склонны к формированию синусовых трактов, которые сообщаются с кожей и через которые происходит дренаж абсцессов. Отделяемое при этом гнойное, содержит «серные» гранулы (округлые или сферические, желтоватые, размером 1 мм и менее в диаметре).

Инфекция распространяется на смежные ткани по протяжению и только редко гематогенным путем.

Челюстно-лицевая форма обычно начинается как малый плоский отек под слизистой оболочкой ротовой полости, кожи шеи или как периостальный отек челюсти. Отек может сопровождаться болью, но последней может и не быть.

Впоследствии размягченные ткани становятся синусами и фистулами, по которым отделяются характерные «серные» гранулы. Могут повреждаться щеки, язык, глотка, слюнные железы, кости черепа, мозговые оболочки или головной мозг.

Обычно повреждение последнего происходит путем прямого распространения инфекции.

При абдоминальной форме чаще поражаются слепая кишка, аппендикс и брюшина. Характерными для данной формы являются боль, лихорадка, рвота, диарея или запор и кахексия.

Появляются один и более абдоминальных очагов повреждения, которые обусловливают клинику частичной кишечной непроходимости.

Могут появиться дренирующие синусы и кишечные фистулы, при этом процесс может распространиться на наружную стенку живота.

При грудной форме вовлечение в патологический процесс легких напоминает туберкулез. Распространение инфекции может предвосхищать боль в грудной клетке, лихорадку и продуктивный кашель. Результатом данной формы инфекции может стать перфорация грудной стенки с формированием хронических дренирующих синусов.

При генерализованной форме заболевания инфекция распространяется гематогенно. При этом повреждаются кожа, тела позвонков, головной мозг, печень, почки, мочеточники и тазовые органы (у женщин). Могут возникать такие симптомы как боль в спине, головная боль и абдоминальная боль. Симптомы могут включать вагинальный дискомфорт, наряду с болью в области таза или внизу живота.

Диагностика

Диагноз ставится клинически и подтверждается рентгенологически и лабораторно (определение Actinomyces israelii в мокроте, гное или биоптате).

В гное или ткани МО определяются как характерные «серные» гранулы, которые расположены среди перемешанной массы разветвленных или неразветвленных волнистых бактериальных филаментов, гноя и некротизированных участков, окруженных зоной радиально расходящегося булавовидного гиалина и светопреломляющих филаментов, которые воспринимают гематоксилин эозин, но также положительны при окрашивании по Грамму.

Узлы любой локализации могут симулировать опухолевый рост. Легочные повреждения необходимо отличать от таковых при туберкулезе и раке легкого.

Большинство абдоминальных повреждений появляются в илеоцекальной области, а потому их трудно диагностировать, исключая случаи лапаротомии или появления дренирующих синусов на передней брюшной стенке.

Необходимо избегать проведения аспирационной биопсии печени, так как она может привести к формированию персистирующего синуса.

Прогноз и лечение

Данное заболевание является медленно прогрессирующим. Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременности постановки диагноза. Наиболее благоприятен прогноз при челюстно-лицевой форме заболевания. Прогноз прогрессивно ухудшается при грудной, абдоминальной, генерализованной формах, особенно в случаях вовлечения в патологический процесс ЦНС.

Большинство пациентов чувствительны к лечению антибиотиками, однако ответа на лечение антибиотиками приходится долго ждать. Это обусловлено индурацией тканей и относительно аваскулярной природой повреждений.

Таким образом, лечение должно продолжаться как минимум 8 недель, а в некоторых случаях год и более, до тех пор, пока не разрешатся симптомы заболевания. Обычно эффективным является назначение высоких доз пенициллина G (например, 3—5 млн. ед.

внутривенно через каждые 6 часов).

Пенициллин V (1 г внутрь 4 раза в день) может стать заменой через 2—6 недель. Вместо пенициллина может быть назначен тетрациклин (500 мг внутрь через каждые 6 часов).

Также эффективными препаратами являются миноциклин, клиндамицин и эритромицин. Антибиотикотерапия может быть расширена для покрытия других возбудителей, высеваемых из очага повреждения.

В сообщениях, основанных на наблюдениях отдельных случаев, говорится об эффективности гипербарической оксигенизации.

Для лечения могут потребоваться расширенные и повторные хирургические вмешательства. В некоторых случаях маленькие абсцессы можно аспирировать, однако, большие абсцессы требуют хирургического дренирования, а фистулы должны быть хирургически удалены.

Источник:

Актиномикоз – лечение, формы, симптомы, прогноз – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Актиномикоз анализы. Лучистогрибковая болезнь – актиномикоз. Различают больше десяти клинических форм актиномикоза

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов.

Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы.

Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды.

В лечении актиномикоза применяется введение актинолизата в сочетании с антибиотикотерапией, УФО кожи, электрофорезом йода.

По показаниям производится вскрытие абсцессов, оперативное лечение свищей, дренирование брюшной и плевральной полости.

Актиномикоз — инфекционное заболевание, вызываемое лучистыми грибами (актиномицетами) и имеющее первично-хроническое течение с образованием плотных гранулем, свищей и абсцессов.

Актиномикоз может поражать не только кожу, но и внутренние органы.

Диагностика заболевания основана на обнаружении характерного мицелия грибов в отделяемом и выявлении роста специфических колоний при посеве на питательные среды.

Возбудители актиномикоза — грибы рода Actinomyces часто встречаются в природе. Они могут находиться на почве, растениях, сене или соломе. В организм человека актиномицеты проникают через поврежденную кожу, при вдыхании или с пищей.

В большинстве случаев они не вызывают заболевания, а живут на слизистых глаз или ротовой полости в качестве сапрофитной флоры. Воспалительные процессы во рту, желудочно-кишечном тракте или органах дыхания могут привести к переходу актиномицетов в паразитическое состояние с развитием актиномикоза.

Актиномикоз также встречается у сельскохозяйственных животных. Однако заражение человека от животных или больных актиномикозом людей не происходит.

Актиномикоз кожи может возникать первично при проникновении актиномицетов через ранки и другие повреждения на коже. Вторичное поражение кожи развивается изнутри, при переходе инфекции из подлежащих тканей (миндалины, зубы, лимфатические узлы, мышцы, молочная железа) и внутренних органов.

В зависимости от локализации патологического процесса при актиномикозе выделяют следующие формы:

  • шейно-челюстно-лицевая;
  • торакальная;
  • абдоминальная;
  • кожная;
  • мочеполовая;
  • актиномикоз суставов и костей;
  • актиномикоз ЦНС;
  • актиномикоз стопы (мицетома, мадурская стопа)

Длительность инкубационного периода при актиномикозе точно не известна. Заболевание характеризуется длительным и прогрессирующим течением и может продолжаться 10-20 лет. В начальном периоде у пациента сохраняется нормальное самочувствие, но при поражении внутренних органов состояние становиться тяжелым, возникает кахексия.

Актиномикоз кожи наиболее часто поражает подчелюстную, крестцовую область и ягодицы. Он характеризуется появлением в подкожной клетчатке уплотнений и синюшно-багровой окраской кожи над ними.

Уплотнения имеют шаровидную форму и практически не вызывают болезненных ощущений. Вначале они очень плотные, затем размягчаются и вскрываются с образованием плохо заживающих свищей. В гнойном отделяемом свищей может быть примесь крови.

Иногда в нем присутствуют желтые крупинки — друзы актиномицетов.

Актиномикоз кожи бывает 4 видов. При атероматозном варианте, который встречается в основном у детей, инфильтраты напоминают атеромы.

Бугорково-пустулезный актиномикоз начинается с образования в коже бугорков, переходящих в глубокие пустулы, а затем и свищи. Для гуммозно-узловатого варианта характерно образование узлов хрящевой плотности.

Язвенный актиномикоз, как правило, развивается у ослабленных пациентов. При нем стадия нагноения инфильтрата заканчивается некрозом тканей и образованием язвы.

Шейно-челюстно-лицевой актиномикоз распространен больше других и встречается в нескольких формах: с поражением межмышечной клетчатки (мышечная форма), подкожной клетчатки или кожи.

Процесс может распространяться по лицу и шее, захватывая губы, язык, проникая в гортань, трахею и глазницу.

При мышечной форме характерный инфильтрат наиболее часто образуется в области жевательных мышц, вызывая тризм и приводя к асимметрии лица.

Торакальный актиномикоз начинается с симптомов простуды: общая слабость, субфебрилитет, сухой кашель. Затем кашель становиться влажным, выделяется слизисто-гнойная мокрота, имеющая вкус меди и запах земли.

Постепенно актиномикотический инфильтрат распространяется от центра на грудную стенку и выходит на кожу, образуя при этом свищи, идущие от бронхов.

Такие свищи могут открываться не только на поверхности грудной клетки, но и в области поясницы и даже бедра.

Абдоминальный актиномикоз часто имитирует острую хирургическую патологию (кишечную непроходимость, аппендицит и т. п.).

Он распространяется на кишечник, печень, почки, позвоночник и может дойти до передней стенки живота с образованием открывающихся на коже кишечных свищей. Актиномикоз прямой кишки протекает с клинической картиной парапроктита.

Актиномикоз мочеполовых органов — редкое заболевание, которое чаще возникает вторично при переходе инфекции из брюшной полости.

Актиномикоз суставов и костей обычно возникает при распространении процесса из других органов. Поражение суставов не сопровождается значительным нарушением их функции, а актиномикоз костей протекает по типу остеомиелита. Распространение инфильтрата до поверхности кожи приводит к образованию свищей.

Мицетома начинается с появления на подошве нескольких плотных «горошин», кожа над которыми постепенно приобретает буро-фиолетовую окраску. Количество уплотнений увеличивается, возникает отечность, изменяется форма стопы и образуются гнойные свищи.

В процесс могут вовлекаться сухожилия, мышцы и кости стопы.

При развитии характерной клинической картины актиномикоза диагностика не вызывает затруднений. Однако важно поставить правильный диагноз еще в начальном периоде актиномикоза. Обнаружение актиномицетов в мокроте, мазках из зева или носа не имеет диагностической ценности, поскольку наблюдается и у здоровых людей.

Поэтому для исследования берут отделяемое свищей или проводят чрезкожную пункцию пораженного органа. Обычная микроскопия исследуемого материала может выявить друзы актиномицетов, что позволяет быстро поставить предварительный диагноз актиномикоза.

Последующее проведение реакции иммунофлуоресценции (РИФ) со специфическими антигенами направлено на определение вида актиномицетов.

Сложности составляют те случаи актиномикоза, при которых друз нет в исследуемом материале, что наблюдается в 75% заболевания. В таких случаях единственный надежный способ диагностики — это посев гноя или биопсийного материала на среду Сабура.

Полное и достоверное исследование посева на актиномикоз может занять более 2-х недель. Но уже через 2-3 дня при микроскопии можно обнаружить характерные для актиномикоза колонии.

При исследовании посева обязательно учитывается рост сопутствующей микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Серологическая диагностика актиномикоза, к сожалению, не является достаточно специфичной. А методы ПЦР-исследований в отношении этого заболевания находятся пока в стадии разработки.

Лечение актиномикоза проводят внутримышечным и подкожным введением актинолизата. Совместно с этим проводится антибиотикотерапия, направленная на подавление сопутствующей флоры и предупреждение вторичного инфицирования. Как и любая хроническая инфекция актиномикоз требует дополнительной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапии.

К физиотерапевтическому лечению, которое используется при актиномикозе, относится УФО кожи в области поражения, местный электрофорез актинолизата и йода. При образовании абсцессов необходимо их вскрытие. Также может потребоваться хирургическое лечение свищей, дренирование плевральной полости или брюшной полости. В некоторых случаях при больших поражениях легких проводят лобэктомию.

При отсутствии специфического лечения актиномикоз внутренних органов может привести к летальному исходу. Наиболее легкой формой считается шейно-челюстно-лицевой актиномикоз. После выздоровления пациентов возможно развитие рецидивов.

Специфической профилактики актиномикоза нет. К неспецифической профилактике можно отнести соблюдение гигиены, предупреждение травмирования кожи, своевременное лечение зубов, воспалительных заболеваний ротовой полости, миндалин, органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

Источник:

Своевременная терапия актиномикоза полости рта

18 апреля 2018      Последняя редакция: 24 ноября 2018      Болезни полости рта

Что делать, если у пациента вдруг обнаружили актиномикоз полости рта? На медицинских сайтах можно встретить информацию, что некоторые формы актиномикоза могут закончиться летально для больных.

Неужели все так плохо? Какие нарушения здоровья подразумевают под данным термином, почему он возникает, по каким признакам это заболевание можно заподозрить и реально ли полностью вылечить челюстно-лицевой актиномикоз? Насколько серьезны и неизбежны осложнения актиномикоза, и какие меры с наибольшим эффектом помогут уберечься от этого хронического заболевания, склонного к рецидивам? Обо всем этом предлагаем вам узнать в нашей статье.

Описание заболевания

Актиномикоз относится к инфекционным заболеваниям, и может поражать кожу и внутренние органы человека. Этот недуг имеет хроническое течение со склонностью к рецидивам и возникает благодаря попаданию в организм актиномицетов.

При данном заболевании в различных органах появляются гранулематозные очаги. В большинстве случаев актиномикоз в первую очередь поражает именно челюстно-лицевую область.

Возбудитель актиномикоза хорошо известен – им является «лучистый грибок человека». Актиномицеты довольно распространены в природе, также их часто можно обнаружить и в организме здоровых людей.

Часто эти микроорганизмы находятся у человека в ротовой полости и желудочно-кишечном тракте.

Как появляется актиномикоз полости рта

Чаще всего в организме лучистый грибок обнаруживается в десневых карманах, кариозных полостях, зубном камне, лакунах миндалин, поврежденных или воспаленных тканях полости рта, носа, слюнных желез, слизистой желудка.

Может попадать в организм грибок и извне, из окружающей среды. Микроорганизмы могут долго находиться в организме, не нанося ему никакого вреда, пока слизистая оболочка не получит повреждений.

Распространяются внутри человеческого организма актиномицеты в основном через кровь (гематогенно), изредка говорят и о возможности попадать в различные органы через лимфу (лимфогенно).

Для того чтобы развилось заболевание, необходимо неоднократное попадание лучистых грибков в организм. Чаще всего пациент сам заражается грибком из собственного организма (аутоинфекция).

До появления первых симптомов недуга обычно проходит от 1 до 3 недель после попадания актиномицетов в организм. Вообще же инкубационный период может варьировать от пары недель до 2-3 лет.

Распространены лучистые грибы и в природе (в почве, сене, соломе или на растениях). Болеют актиномикозом чаще люди зрелого возраста, школьники и дошкольники. Шейно-лицевая область и нижняя челюсть чаще всего подвергаются заражению.

Толчком для заражения актиномикозом могут послужить инъекции, травмы или хирургические операции. Чтобы развился актиномикоз, достаточно травмировать слизистую рыбьей костью, повредить ее осколком кариозного зуба, прикусить щеку или иметь поврежденные воспалением десны.

Актиномикоз языка

Актиномикоз языка обычно развивается при хронических травмах этого органа при плохо подогнанных протезах, острых поломанных краях зубов, повреждениях язычных тканей острыми костями, после пирсинга языка и др.

Клиника недуга зависит от расположения очага внедрения инфекции. Если поражен кончик языка или его спинка, то эти участки долго не будут иметь никаких внешних изменений и не болеть.

Источник: https://gp2.su/krasota/aktinomikoz-lechenie-formy-simptomy-prognoz.html

Актиномикоз: Лечение, Причины и Симптомы, Формы Заболевания

Актиномикоз анализы. Лучистогрибковая болезнь – актиномикоз. Различают больше десяти клинических форм актиномикоза

Характеристика возбудителя и причины недуга
Как происходит заражение и каковы симптомы болезни?
Классификация заболевания
Как диагностировать болезнь?
Лечение грибкового заболевания
Профилактические действия

Характеристика возбудителя и причины недуга

Актиномицеты обладают свойствами бактерий, благодаря наличию нуклеоида. Их нитевидное строение, образующее мицелий, напоминает грибки, они размножаются спорами.

Лучистым грибам свойственна особая устойчивость, они широко распространены в почве, пыли, стенах, покрытых сыростью, на колосьях зерновых культур. В организме человека их принято считать частью условно-патогенной флоры кишечника. Они также обитают в миндалинах, кареозных полостях, налете на зубах.

Причины активности грибков делятся на эндогенный и экзогенный типы.

Эндогенный (внутренний) — характерен при дефиците иммунитета, авитоминозах, после тяжелых заболеваний и хирургический операций.

Экзогенный (внешний) тип возможет при занесении патогенного гриба в организм из внешней среды: с пылью, во время сельхозработ на уборке зерновых культур.

Как только актиномицет попадает в организм, к примеру, с пылью, гранулемы (уплотнения) возникают в легких, далее следует процесс некроза тканей.

Патологический агент активно развивается в центре гранулемы, что сопровождается резким воспалением. Процесс отмирания кожи вызывает появление свищей.

Не исключены случаи, когда при вскрытии гранулемы, нагноение попадает в бронхи. Мокроты могут выйти наружу при кашле, именно в них и обнаруживают грибок.

При занесении в рану актиномицеты через царапину или прокол острыми частями колоска, может возникнуть воспалительный процесс на коже.

Как происходит заражение и каковы симптомы болезни?

Если грибок попал через ранку на коже, в ее ткани развивается инфильтрат, имеющий доскообразную плотность. Первоначальный синюшный оттенок сменяется ярко-красным. У больного наблюдается симптом флюктуации: в центре пораженного места размягченная ткань, процесс некроза направлен к краям. Гранулема представляет собой скопление грибковых колоний (друз).

Инфильтрат может разрастаться в виде свищей, избрав для этого путь через подкожно-жировую клетчатку. Кровеносные сосуды подвергаются колоссальным нагрузкам в момент, когда расплавляются гранулемы. Недуг способен трансформироваться в генерализованную форму, когда стенки сосудов разрушаются, и содержимое свищей попадает в кровь.

К грибковой инфекции может присоединиться бактериальная, что чревато образованием абсцессов и/или флегмона.

У больного проявляются симптомы:

  • Высокая температура тела.
  • Чрезмерное потоотделение ночью.
  • Бледнеет поверхность кожи. Серый цвет появляется при абсцессах и плеврите.
  • Одышка.
  • Акроцианоз, вызванный гипоксией тканей, в связи с ограничением дыхательной поверхности легких.
  • Ногтевая пластинка становится выпуклой (симптом «часовых стрелок»).
  • Кончики пальцев утолщаются («барабанные палочки»).
  • Появление свищевых ходов.
  • Истощение организма.

Если наблюдается чрезмерная слабость, очаги болезни выходят наружу в виде свищей, поражаются другие органы, эти признаки свидетельствуют о переходе недуга в хроническую форму.

Тяжелая форма актиномикоза сопровождается метастазами, распространяющимися в другие органы. Иногда больному остается прожить всего 1-2 года и ему грозит летальный исход. Некоторые пациенты проживают до 5 лет.

Полное излечение вероятно лишь при легкой степени тяжести.

Рассматриваемый вид недуга у детей чаще всего проявляется на миндалинах, причем в возрасте, когда уже выросли постоянные зубы. Именно зубной налет содержит в себе лучистый грибок.

Еще встречается актиномикоз костей, но им страдают только взрослые пациенты.

Классификация заболевания

Грибковая патология может принимать различные формы клинической картины в зависимости от локализации:

  • Челюстно-лицевая.
  • Поражение грибком миндалин.
  • Легких.
  • Абдоминальный.
  • Мочеполовой системы.
  • Костей и суставов.
  • Патологическое воздействие актиномицеты на кожу.

Если на слизистой рта имеются травмы, это служит активной миграции сапрофитных лучистых грибов – развивается челюстно-лицевое поражение. Развитие инфекции происходит по тому же принципу, что и в других местах: красно-синюшная гранулема в виде плоского диска перерождается в свищ. Обычно гранулема размещается в углу нижней челюсти.

Воспалительный процесс набирает активности постепенно. Пациент испытывает дискомфорт, он ощущает во рту боль и присутствие чего-то чужеродного. Температура тела почти не меняется, иногда немного повышается. Актиномицеты могут поразить челюстную надкостницу, пространство между мышцами. Процесс поражения может проникнуть в кожу шеи и лица.

Нередко возникает спазм жевательных мускул, если они задеты поражением.

На фото челюстно-лицевой актиномикоз:

Челюстно-лицевой актиномикоз

При активизации инфицирования в миндалинах возникает тонзиллит, который принимает хроническую форму.

При торокальном недуге у пациента появляется мокрый кашель. Если в составе мокрот наблюдается кровь, значит, расплавление ткани легкого достигло стадии повреждения сосудов. Такое состояние больного сопровождается влажными единичными хрипами. Когда тип дыхания амфорический, это говорит о появлении полости в легких.

Звуки дыхания в самом начале поражения несколько притупленные. Тимпатический оттенок сигнализирует о формировании полостей. Когда врач пальпирует грудную клетку, и при этом наблюдается нарастание дрожания голоса, значит, в легких возникли инфильтраты.

Следствием роста гранулемы, который направлен от середины легкого до краев, является образование спаек между листками плевры.

Болевой синдром появляется в момент, когда воспаление затрагивает листки плевры. Если пациент ляжет, повернувшись на больную сторону, он тем самым, фиксирует тело, боль немного утихает.

Если вовремя не начать лечение легких, не исключен летальный исход.

Абдоминальная форма — поражение области аппендикса. Нередко подвергается патологии не только отросток, но и илеоцекальная область. Человеку ставится предварительный диагноз: аппендицит или непроходимость кишечника.

Актиномицеты попадают через кровь в толстый кишечник, желудок или через разросшуюся гранулему. Иногда вовлекается и стенка брюшины. Метастазы прорастают в позвоночник, печень, почки. Возникает парапроктит, если свищевые ходы достигают перианальной области и открываются в просвет кишечника.

Такая форма заболевания также относится к смертельно опасной при отсутствии медицинской помощи.

Актиномикоз мочеполовой системы выступает в роли вторичного инфицирования, спровоцированного активностью первичного очага.

Кости и суставы подвергаются активности лучистого грибка, когда гранулема из соседних органов прорастает или заносится с кровью в костную ткань. У больного диагностируется остеомиелит, сопровождающийся возникновением костных секвестров. Достаточно долгий период времени пациент не теряет подвижности суставов. Отличительной особенностью является синюшный оттенок окантовки свища.

Поражение кожи актиномицетами происходит в результате генерализации воспалительного процесса. Симптомы становятся очевидными, когда гранулема проникает в подкожно-жировую клетчатку.

Мадурская стопа – разновидность кожной патологии, чаще всего встречается в тропиках. На стопе появляются узелки размером с горошину, кожа становится фиолетово-багровой. К первичным узелкам присоединяются новые, стопа отекает, ее форма искажается.

Следующая стадия характерна образованием свищевых ходов, наполненных сукровицей и гноем. Открываются свищи со всех сторон стопы, что приводит к деформации пальцев, которые направленны вверх.

При самой тяжелой стадии в воспалительный процесс вовлекаются даже мышцы голени и сухожилия.

На фото мадурская стопа:

Мадурская стопа

Как диагностировать болезнь?

Для определения рассматриваемого вида заболевания проводятся диагностику с применением различных методов. Очень важно дифференцировать схожие с туберкулезом изменения, выявленные рентгеном.

Анализ крови дает ценную информацию о наличии воспалительного процесса, о сенсабилизации организма. На фоне ослабленного иммунитета может развиться лейкопения, что выражается токсической зернистостью в эритроцитах.

Для рассматриваемого недуга характерны микроабсцессы, в результате чего кожа по структуре становится ячеистой. Уплотненные подкожные метастазы, свищевые ходы, через которые выделяется гной, рисуют четкую клиническую картину, характерную для искомого заболевания.

Проведение пунктирования позволяет изучить состав содержимого свищей. Проводят посев мокрот, чтобы определить вид грибка. Для лучшего визуального рассмотрения лаборант берет прозрачную среду.

Пройдя инкубационный период 2-4 суток, образовываются паукообразные колонии. На 10-14 день появляются типичные колонии (исчерченные, гладкие, шероховатые, изогнутые), на них просматриваются нитеобразный мицелий.

Лучистый грибок может создавать пигментацию, поэтому колонии могут быть зеленоватого, серого и малинового оттенков.

Когда обнаруживаются скопления колоний, ставится предполагаемый диагноз. Далее определяется тип грибка. Кстати, для более точной диагностики, мазки берутся из свищевых ходов, ведь на таких местах, как кариозные зубы, десна, миндалины, грибок может оказаться и у здорового человека.

Проба актинолизатором, взятая из подкожной ткани, также поможет установить верный диагноз. Отрицательный результат означает, что у пациента запущенная стадия болезни.

В диагностических целях проводится такая процедура: в предплечье подкожно вводится 0,3 мл антигена (лизированный актиномицет). Если ровно через сутки в том месте возникла эритема, значит, можно констатировать наличие актиномикоза.

Этот диагноз также подтверждается, если при микроскопическом исследовании в мокротах, выделяемых свищом, открытым в бронхиальный просвет, просматриваются лучистые грибки, похожие на зернышки.

Компьютерная томография не обязательна для установки диагноза, этот вид обследования необходим для слежения за изменениями пораженных очагов в период проведения терапии.

Также и при помощи УЗИ можно выявить лишь признаки негомогенной структуры, что может вызвать подозрение на актиномикоз.

Лечение грибкового заболевания

Лечебный курс предусматривает прием этиотропных лекарственных средств и хирургическое вмешательство.

При назначении антибиотиков врач обязательно учитывает спектр их воздействия, чтобы уничтожить не только актиномицеты, но и другие бактерии, которые могли проникнуть и поселиться в патогенной флоре. Нередко этот момент бывает очень затруднительным, особенно, когда микрофлора становится антибиотикорезистентной.

В зависимости от локализации колоний, разрабатывается специальная лечебная программа.

Челюстно-лицевая патология лечится антибиотиками пенициллиновой группы с клавулановой кислотой (Флемоклав, Амоксиклав). Первый цикл длится одну неделю, доза содержит 2,4 мг трижды в день. Постепенно дозировка снижается, и второй цикл продлевает лечение еще на 1 неделю. По такому же методу проводят терапию при болезни шеи.

Поражение легких лучистым грибком требует больше времени: от 3-х недель до 1-го месяца. Применяется парентеральный прием препаратов. Если стадия запущена, назначаются комбинации разных антибактериальных средств.

При наличии сопутствующих анаэробных бактерий, понадобятся антибиотические препараты-карбапенемы. В комплексе с остальными медикаментами показаны антигрибковые лекарства: Дифлюкан, Ламизил, Орунгал, Низорал.

При лечении, когда пациент принимает столь радикальные препараты, которыми являются антибиотики, необходима терапия, укрепляющая иммунитет. Из ряда самых эффективных выступает Актинолизат, который повышает качество фагоцитоза (клеточного иммунитета). Этот препарат назначается при любой форме и стадии недуга. Вводится внутримышечно по 3 мл трижды в неделю с равными промежутками.

Антигистамины: Супрастин, Тавегил и Диазолин осуществляют десенсибилизирующую терапию.

Иногда назначают дополнительные лекарства, к примеру, калия йодид, он усиливает этиотропный эффект.

В качестве иммунного стимулятора  используют аутогепотерапию, а для купирования воспаления – экстракт Алоэ внутримышечно.

Мази с антигрибковыми и антибиотическими компонентами способствуют ранозаживлению, особенно, после хирургических операций по удалению свищей.

Электрофорез закрепляет полученный эффект от медикаментозного лечения. Рекомендуется также ультразвук: ежедневно, от 12 до 25 сеансов.

На фото актиномикоз, сопровождаемый образованием свища:

Актиномикоз, сопровождаемый образованием свища

Хирургическое лечение осуществляется в отдельных случаях, которые рассматриваются индивидуально для каждого пациента. Если операция оставляет заметные последствия, проводится дермопластика.

При актиномикозе легкого делают резекцию пораженной части дыхательного органа, а также удаляются спайки.

Профилактические действия

Специальной профилактической методики не существует. Для предотвращения заболевания или хотя бы сведение частоты случаев к минимуму рекомендуются лишь неспецифические меры.

В первую очередь необходимо проводить санацию хронических очагов.

Своевременно лечить тонзиллит, чтобы не допустить хронической формы, не допускать открытого кариеса, доводить до конца лечение бронхита, пищеварительного тракта.

Важной превентивной мерой является укрепление иммунитета. Человеку необходимо полноценное питание, физическая активность. Немаловажно ввести за правило проведение профилактики сезонных болезней.

Личная гигиена, особенно, полости рта – рекомендация, которой ни в коем случае нельзя пренебрегать.

Сельхозработники должны соблюдать правила поведения на уборке урожая, чтобы не занести в организм лучистый грибок.

Очень важно после курса лечения оставаться на контроле у врача в течение года. Регулярно проходить методы обследования, чтобы убедиться, что пациент больше не нуждается в лечении.

ОСТАВЬТЕ ОТЗЫВ

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Необходимые поля отмечены *

Источник: https://dermcare.info/aktinomikoz/

Актиномикоз: причины, симптомы, лечение

Актиномикоз анализы. Лучистогрибковая болезнь – актиномикоз. Различают больше десяти клинических форм актиномикоза

Актиномикоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются актиномицеты (лучистые грибы). Протекает в острой и хронической форме, проявляется как плотные гранулемы, свищи и абсцессы, поражает кожу и внутренние органы.

Для диагностики используется посев на питательные среды, он позволяет обнаружить характерный мицелий в отделяемом и рост специфических колоний. Для лечения используются иммуностимуляторы и антибиотики, назначается облучение кожи ультрафиолетом и электрофорез.

В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство – лечение свищей, вскрытие абсцессов, дренирование поражённых полостей.

Возбудители актиномикоза – лучистые грибы Actinomyces albus, Actinomyces bovis, Actinomyces israelu, Actinomyces violaceus. При наличии питательной среды они активно размножаются и образуют колонии различной формы с выступами, похожими на лучи.

Этот вид патогенных микроорганизмов встречается не только у людей, но и у животных. Чаще всего – в виде желтоватых комочков (друз) диаметром 1-2 мм. При рассмотрении через микроскоп в центре комочков видны скопления нитей мицелия, по краям – вздутия в форме колб.

Встречаются друзы без лучевидных выступов. Лучистые грибы погибают при воздействии бензилпенициллина, левомицетина, стрептомицина, тетрациклина, эритромицина. Инкубационный период может длиться от нескольких дней до нескольких лет.

Поэтому длительное время самочувствие при актиномикозе не ухудшается, а болезнь никак не проявляется.

Различают больше десяти клинических форм актиномикоза:

  • Шейно-лицевая (челюстно-лицевая).
  • Кожная.
  • Костно-суставная.
  • Торакальная.
  • Абдоминальная.
  • Мочеполовая.
  • Нервная (актиномикоз ЦНС).
  • Мицетома (мадурская стопа или актиномикоз стопы).
  • Другие, более редкие формы.

Актиномикоз распространён повсеместно, им болеют люди и сельскохозяйственные животные. Возбудитель заболевания присутствует в окружающей среде, в микрофлоре человека – во рту, на миндалинах, слизистой ЖКТ. Существуют внутренние и внешние способы заражения.

Как выглядят различные формы актиномикоза, можно увидеть на представленных ниже фото.

С момента попадания лучистых грибов в организм до появления первых симптомов может пройти несколько недель и даже лет. На начальном этапе образуются багровые или синюшные инфильтраты шаровидной формы (уплотнения, напоминающие атеромы). Они вызывают эстетический дискомфорт, но не ухудшают самочувствия.

Через некоторые время уплотнения размягчаются, а потом вскрываются. Внутри инфильтратов образуются свищи, из них выделяется кровянистый гной. Иногда внутри свищей обнаруживаются крупинки жёлтого цвета – это и есть скопления болезнетворных грибов. Со временем развивается некроз, на месте свищей образуются язвы.

К характерным симптомам можно отнести и кашель. Сначала он сухой, потом переходит во влажный с выделением мокроты, запах которой похож на запах земли. При переходе в хроническую форму уплотнения и свищи появляются на груди, пояснице и бёдрах.

Если появились симптомы актиномикоза, нужно немедленно обратиться к врачу и получить квалифицированное лечение.

Название возбудителей болезни говорит о том, что они образуют колонии в виде скопления нитей с колбовидными отростками. При окрашивании гематоксилин-эозином скопления становятся синими, а лучи – розовыми. Благодаря этому под микроскопом колонии приобретают весьма необычный вид.

Болезнетворные грибы (актиномицеты) присутствуют в нормальной микрофлоре человека, но в спокойном состоянии они не представляют опасности. Их можно обнаружить в ротовой полости, на зубном налёте при кариесе, на миндалинах, бронхах, в желудке, прямой кишке и анусе. В природе лучевидные грибы присутствуют в почве, воде, сухой траве.

Поэтому заражение может иметь как экзогенный (размножение грибов на поверхности кожи), так и эндогенный характер – развитие болезни изнутри организма. Самое эффективное средство борьбы с лучистыми грибами – антибактериальные препараты. Во многих случаях источник инфицирования выявить невозможно.

Иногда – это контакт с носителем актиномикоза, иногда – инфекция из окружающей среды.

Выделяют ряд основных путей заражения актиномикозом:

  • Контактный (бытовой).
  • Воздушно-капельный.
  • Аэрогенный (при вдыхании заражённой пыли).
  • Попадание в организм с продуктами питания, водой.

При отсутствии благоприятных для актиномицетов условий некоторое время они остаются в состоянии покоя, (сапрофитное существование).

При патогенном влиянии они активно размножаются, вызывают местное воспаление, происходит гематогенное или лимфогенное распространение инфекции по всему организму.

У мужчин актиномикоз диагностируется в два раза чаще, чем у женщин, в группу риска входят мужчины и женщины в возрасте от 21 года до 40 лет. Эффективность и результаты лечения зависят от иммунной системы, частота заболеваний увеличивается в холодное время года.

Согласно статистике актиномикоз у детей в 15% случаев поражает лёгкие, в 20% – кишечник, в 50% – лицо и шею. Поражённая область становится синюшной, плотной на ощупь. В очагах поражения возникают свищи с гноем светло-жёлтого цвета.

В большинстве случаев это челюстно-лицевой или костный актиномикоз. Его разделяют на кожный, подкожный и кожно-мышечный, первичный и вторичный. Провоцирующий фактор при первичном – больные зубы, при вторичном – поражение мягких тканей.

Типичной клинической картиной актиномикоза у детей считается актиномикотическая гранулема.

Что касается костной ткани, то у детей она устойчива к некротическому процессу. Однако при активном течении болезни накапливается большое количества гноя, что приводит к рассасыванию костей, образованию в них полостей и свищей.

Костный актиномикоз имеет две формы. Для первой характерны ярко выраженные пластические изменения, для второй – незаметные на первый взгляд некротические процессы в костной ткани (костный абсцесс).

На начальном этапе заболевание не имеет характерных признаков, поэтому выявить его очень сложно.

Чтобы снизить риск заболевания, нужно, в первую очередь, следить за состоянием зубов ребёнка. При своевременном диагностировании и лечении кожа и кости восстанавливаются. Чтобы излечить ребёнка, требуется длительная комплексная терапия с перерывами на 1-2 месяца.

Диагностировать заболевание может только врач. Имеют значение травмы, хронические инфекции, хирургические операции. На начальной стадии актиномикоз выявить сложно, поэтому подтвердить диагноз можно только при характерном поражении кожи. Для этого назначаются лабораторно-инструментальные исследования:

  • Выделяется культура актиномицетов в гнойном содержимом свищей.
  • Изучаются посевы на среду Сабуро.
  • Проводится микроскопический анализ выращенных колоний.

Предварительный результат можно получить через 3 дня, окончательный – через 12 дней.

Помимо этого, может потребоваться выделение культуры актиномицетов. Макроскопически обнаруживают гранулемы, гнойные преобразования и распад тканей. Микроскопически выявляют распад клеток и некроз, фиброз и волокнистые структуры вокруг очагов поражения.

Различают 2 стадии актиномикоза – начальную (деструктивную) и вторичную (деструктивно-продуктивную). В первом случае наблюдается образование грануляционной ткани, склонность к нагноениям и распаду клеток, во втором – присоединение плазматических, лимфоидных, ксантомных, эпителиоидных клеток, коллагеновых волокон, друз.

При постановке диагноза врач может назначить:

  • РИФ (реакция иммунофлуоресценции для определения видов актиномицетов).
  • РСК с актинолизатом (реакция связывания комплемента).
  • Рентген (при подозрении на поражение внутренних органов).
  • УЗИ (при абдоминальной форме заболевания).

  • Клинический анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ крови (вспомогательные методы).

Лечение актиномикоза – комплекс мер, направленных на снятие симптомов и устранение причин. Максимальный эффект обеспечивает сочетание антибиотиков и иммунных препаратов.

Схема лечения зависит от формы и степени заболевания.

  • При шейно-лицевой (челюстно-лицевой) форме – феноксиметилпенициллин (по 2 г в сутки в течение 6 недель), тетрациклин (по 0,75 г 4 раза в сутки в течение 4 недель или по 3 г в сутки первые 10 дней, потом 0,5 г 4 раза в сутки ещё 3 недели), эритромицин (по 0,3 г 4 раза в сутки в течение 6 недель).
  • При абдоминальной форме и актиномикозе лёгких – бензилпенициллин внутривенно (10000000 единиц в сутки и более в течение 1-1,5 месяцев), потом – феноксиметилпенициллин (2-5 г в сутки в течение 2-5 месяцев).
  • При развитии вторичной стафилококковой инфекции – диклоксациллин или антибиотики тетрациклиновой группы, анаэробной – метронидазол.
  • При нарушении работы иммунной системы – актинолизат подкожно или внутримышечно (3 мл 2 раза в неделю в течение 3 месяцев, на курс – не меньше 20 инъекций).
  • При эмпиеме и абсцессе – хирургическое вмешательство (вскрытие, дренирование).
  • При повреждении лёгочной ткани – лобэктомия.

Наиболее эффективные при лечении актиномикоза препараты – антибиотики тетрациклиновой группы, феноксиметилпенициллин и эритромицин. Устойчивых к ним актиномицетов на сегодняшний день нет.

Народные средства

Важно понимать, что средства народной медицины – это вспомогательная мера при медикаментозной терапии, но никак не отдельный способ избавиться от болезни. Основу лечения составляют антибиотики, повышают эффективность и закрепляют результат – рецепты народной медицины, однако применять их можно только после консультации с врачом.

  • Репчатый лук. Очистите луковицу, перетрите в кашицу, отожмите. Смазывайте повреждённые участки кожи, используйте только свежевыжатый сок.
    Чеснок. 6 зубчиков мелко нарезанного чеснока залейте 250 мл спирта или водки, оставьте на 2-3 дня в тёмном прохладном месте, потом храните в холодильнике в закрытом виде.
  • Смазывайте поражённые участки или накладывайте компрессы, разбавив дистиллированной водой в пропорции 1:2.
  • Элеутерококк. Готовая настойка продаётся в аптеке. Принимайте 2 раза в сутки по 40 капель, это повысит иммунитет и ускорит процесс выздоровления.
  • Эвкалипт. Смешайте по 2 ст. ложки берёзовых почек, листьев полевого хвоща и эвкалипта, залейте 500 мл кипятка. При желании добавьте мелиссу и зверобой, дайте настояться, процедите. Выпивайте по 60 мл каждый раз после еды.

Самой лёгкой формой заболевания считается челюстно-лицевой актиномикоз, однако даже его лечение не исключает развития рецидивов. При отсутствии лечения могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения.

В том случае, если грибок поражает внутренние органы, несвоевременная терапия может привести к тяжёлым состояниям и летальному исходу.

В целом прогноз на выздоровление благоприятный, чтобы избежать осложнений, нужно находиться под наблюдением врача, выполнять его рекомендации, принимать меры профилактики.

Профилактика актиномикоза не требует больших усилий, достаточно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, следить за здоровьем и выполнять простые правила. Чтобы не заболеть или ускорить выздоровление:

  • Соблюдайте правила гигиены.
  • Своевременно лечите зубы, ЖКТ.
  • Как можно раньше уничтожайте всевозможные очаги инфекции, проводите санацию.
  • Поддерживайте иммунитет, не допускайте переохлаждения и слишком частых простуд.
  • Проходите профилактические медосмотры.

При бронхиальной астме, хронических энтероколитах, циррозе печени, болезни Крона и других сопутствующих хронических заболеваниях регулярно посещайте врача.

Помните: если вовремя не диагностировать актиномикоз кожи и других органов, если не получить медицинскую помощь на начальной стадии, болезнь может привести к летальному исходу.

Непоправимый вред здоровью нанесёт самолечение, а также использование средств

Источник: http://dermatit.su/diseases/aktinomikoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.